AKI患者行CRRT治疗抑制AngⅡ途径对PDGF表达的影响及意义

目的 探讨各因素导致的AKI患者行连续性CRRT抑制AngⅡ途径对PDGF表达的影响及意义.方法 选取2016年2月～2020年5月医院肾脏内科收治的AKI患者68例作为研究组,另选择肾功能正常的肾小球微小病变患者56例作为对照组,AKI患者采用CRRT方案(CVVH模式),评估CRRT对SCr、BUN、ALT、AST...     

达格列净治疗84例糖尿病肾病的临床疗效观察

目的：描述在真实世界中达格列净对于糖尿病肾病治疗的疗效和安全性。方法： 在我院服用达格列净的84例糖尿病肾病患者中,回顾性分析达格列净对于血糖、血压、体重、血脂、蛋白尿、肾功能的疗效,比较治疗前后临床治疗的差异性,并记录治疗过程中的副作用以评价其安全性。结果：84例患者平均年龄52.47岁,男性56 例(66.7%),平均糖尿病病史8年,合并肥胖或超重34例(40.4%),合并糖尿病视网膜病变患者47 例(56.0%),高血压69 例(82.1%),平均24小时蛋白尿3.1 g/天,平均eGFR 87.1 ml/min/m²。在随访过程中,共有12例(14.3%)停用达格列净(男性4例、女性8例)。女性更容易发生泌尿系感染(p=0.024,OR=10.0)。达格列净显著降低糖化血红蛋白(p<0.001),空腹血糖(p<0.001)、胰岛素用量(p<0.001)、体重(p=0.02)、BMI(p=0.02)、收缩压(p=0.04)、蛋白尿(p=0.05)。结论：本研究依据真实世界的观察性数据,支持达格列净相对安全,是糖尿病肾病治疗的一个良好选择。     

不同血液净化模式治疗急性肾损伤的疗效比较

目的比较不同血液净化模式治疗急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法回顾性分析解放军总医院第六医学中心2003年至2013年诊治的急性肾损伤患者204例,其中71例采用常规血液透析(HD)模式治疗,66例采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗,67例采用腹膜透析(PD)治疗。HD组患者每周透析3～4次、透析时间12～15h/w; CRRT组患者采用持续静静脉血液滤过(CVVH)、连续静静脉血液透析滤过(CVVHDF)和连续静静脉血液透析(CVVHD)等方法,透析剂量为35～45ml/kg·h,直至病情稳定后停止CRRT治疗; PD组患者每天透析液剂量6～8 L,每袋腹膜透析液交换时间为3～4 h,夜间干腹或湿腹。观察比较一般资料(年龄、性别、原发病及诱发AKI病因)、预后(肾功能恢复情况)、透析相关并发症、生存率、透析治疗时间、医疗费用等。结果三组患者在年龄、性别、原发病构成及诱发AKI病因等方面比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。PD组患者在预后、透析并发症、医疗费用等方面均优于HD组、CRRT组患者,但透析治疗次数[(14±2)次]多于HD组[(11±2)次]和CRRT组[(10±3)次],差异有统计学意义(P 0. 05)。CRRT组患者生存率及医疗费用均高于HD组,差异有统计学意义(P 0. 05),在预后、透析并发症和所用透析时间方面比较差异未见统计学意义(P 0. 05)。结论 CRRT与PD治疗AKI疗效确切,但PD在减少透析并发症、降低医疗费用、有利于肾功能恢复等方面更具优势,应根据诱发AKI的病因选择适合的血液净化治疗方式。     

达格列净治疗糖尿病肾病84例临床疗效观察

目的 评价在真实世界中达格列净对于糖尿病肾病(DKD)治疗的有效性和安全性.方法 选取2018年1月至2020年5月于我院接受达格列净治疗且随访超过12个月的DKD患者84例,回顾性分析达格列净对DKD患者血糖、血压、体重、血脂、尿蛋白量、肾功能的影响,比较治疗前后临床治疗效果的差异,并记录治疗过程中的不良反应.结果 84例DKD患者的平均年龄为(52.47±8.87)岁,男性56例(66.7％),糖尿病病程8(3,17)年,合并肥胖及超重者35例(41.7％),合并糖尿病性视网膜病变患者47例(56.0％),高血压69例(82.1％),24 h尿蛋白定量为3100(700,9100)mg,估算的肾小球滤过率为87.1(49.7,108.2)mL/(min·1.73 m2).在随访过程中,共有12例(14.3％)患者停用达格列净(男4例、女8例).女性更容易发生泌尿系感染[17.9％(5/28)vs 1.8％(1/56);OR=11.96,95％CI 1.32～108.07,P=0.007].随访12个月后DKD患者的体重(P=0.02)、BMI(P=0.02)、收缩压(P=0.04)、每日胰岛素总量(P<0.01)、空腹血糖(P<0.01)、糖化血红蛋白(P<0.01)、24 h尿蛋白定量(P=0.05)均下降.结论 真实世界的观察性数据支持达格列净对DKD的治疗效果较好且相对安全.     

维持性血液透析患者骨骼肌减少与生活质量和心理状况的关系

目的 调查维持性血液透析（MHD）患者骨骼肌减少症（以下简称肌少症）、生活质量及心理状况的现状,探讨患者肌少症与其生活质量、心理状况的关系。方法 根据欧洲老年肌少症工作组制订的诊断标准将2017年12月在我院接收治疗的101例MHD患者分为肌少症组（51例）和无肌少症组（50例）。所有入组患者均应用人体成分分析仪进行人体成分测量,用SF-36简明健康量表进行生活质量评估,用医院焦虑和抑郁量表（HADS）进行焦虑和抑郁情况评估。采用多元线性回归分析探讨MHD患者肌少症与其生活质量、心理状况的关系。结果 两组患者在年龄、性别、体质量指数（BMI）、Charlson合并症指数、握力、行走速度、体细胞质量、细胞外水分率（ECF/TBF）、高敏C-反应蛋白（hsCRP）、尿素清除指数（Kt/V）、焦虑、抑郁、生理功能、躯体疼痛、一般健康状况和精神健康方面的差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,而在婚姻状况、受教育程度、年收入、透析龄、原发病、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、前白蛋白、白蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、生理职能、精力、社会功能、情感职能方面的差异均无统计学意义（P均>0.05）。多元线性回归分析结果显示,骨骼肌质量、婚姻状况、合并症是伴肌少症MHD患者生活质量的影响因素（P均<0.05）,而骨骼肌质量、BMI、年收入是伴肌少症MHD患者心理状况的影响因素（P<0.05,P<0.01）。结论 MHD患者中肌少症发病率较高。肌少症与较差的生活质量以及焦虑、抑郁症状之间有相关性,突出了早期发现并重视肌少症的重要性。     

食管粘膜下层脱细胞基质的制备及其力学性能

脱细胞基质支架由于其良好的组织相容性和生物相容性而成为组织工程领域的研究热点之一.采用高渗盐溶液联合DNA酶法(HSD)、表面活性剂联合DNA酶法(SD)、磷脂酶联合DNA酶(PhD)等三种方法对猪食道粘膜下层的脱细胞条件进行探索,并对支架脱细咆前后的力学性能进行比较分析.实验结果显示HSD和SD二种方法去除细胞效果明显;食管粘膜下层经上述这三种方法处理后,其力学性能均受到了一定程度的影响,而其中SD法处理的脱细胞基质力学性能与正常组织的比较相近.SD法对猪食管粘膜下层脱细胞效果较好,同时较大限度地保留了食道粘膜下层组织的力学性能.     

高龄终末期肾衰竭病人不同治疗方式的临床疗效观察

目的 比较高龄(≥80岁)终末期肾衰竭病人采取不同治疗方式的临床疗效,探讨适合高龄终末期肾衰竭病人的治疗方式.方法 收集本院5年间诊治的高龄终末期肾衰竭病人59例,其中18例采取单纯药物治疗,22例行常规血液透析(HD)治疗,19例以保留残余肾功能为目的进行低剂量透析治疗,比较3组间生命体征、血液生化指标、预后等指标的...