BDNF、PGRN在COPD伴下呼吸道感染中的表达及预后分析

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)属于慢性气道性炎症疾病,致病因素较多,如吸烟、空气污染、吸入有害化学物质^[1]。COPD损伤气道防御机制,减退清除功能,免疫力下降,病原体入侵导致下呼吸道感染(lower respiratory infection,LRI)^[2]。     

四种查体试验对冈上肌腱撕裂诊断的应用价值

目的探讨四种不同的查体试验对冈上肌腱撕裂的诊断价值。方法对2017年10月至2018年10月80例接受肩关节镜手术的患者资料进行回顾性分析,其中男33例,女47例;年龄32～76岁,平均52.5岁;右肩49例,左肩31例;病程3个月～2年,平均1.2年。患者术前均接受以下查体试验:0°位外展抗阻试验、Jobe试验、坠臂试验和"抱抬抗阻"试验。以术中关节镜诊断结果为"金标准",对四种试验对于冈上肌腱撕裂诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确度等进行综合性分析。结果经关节镜检查证实,80例患者中确诊为冈上肌腱撕裂36例。对于冈上肌腱撕裂者,0°位外展抗阻试验、Jobe试验、坠臂试验和"抱抬抗阻"试验的灵敏度分别为58.3%、72.2%、41.7%、86.1%,特异度分别为72.7%、63.6%、88.6%、70.5%,阳性预测值分别为63.3%、61.9%、75.0%、70.5%,阴性预测值分别为68.1%、73.7%、65.0%、86.1%,准确度分别为41.2%、52.5%、25.0%、55.0%,阳性似然比分别为2.14、1.98、3.66、2.92,阴性似然比分别为0.57、0.44、0.66、0.20。结论坠臂试验确定冈上肌腱撕裂最有效,"抱抬抗阻"试验对于发现和排除撕裂的冈上肌腱撕裂最有效,且位置固定,易于操作,诊断价值较高。     

局部应用氨甲环酸辅助关节镜手术治疗成人臀肌挛缩症早期疗效观察

目的分析局部应用氨甲环酸辅助关节镜手术治疗成人臀肌挛缩症的早期临床疗效。方法将2015年10月至2018年12月本院骨关节科收治的44例双侧臀肌挛缩症患者随机分成两组,治疗组和对照组各22例,治疗组22例患者将氨甲环酸0.5g稀释于50ml生理盐水中在关闭伤口前用50ml注射器局部推注至臀部手术切口周围软组织中,对照组22例患者在关闭伤口前给予等量生理盐水用50ml注射器局部推注至臀部手术切口周围软组织中。对比两组患者术后引流量、切口愈合、血肿形成及皮下淤血情况,评价两组患者治疗后1周、2周、4周髋关节功能情况。结果在治疗后1周、2周、4周对所有患者进行随访,患者的切口愈合程度均为甲级。术后1周治疗组有3例4侧出现皮下淤血,术后2周为1例1侧,在术后4周均消失。而术后1周对照组有4例6侧出现皮下淤血,2例2侧出现血肿,通过局部穿刺抽液、加压包扎,最终治愈,术后2周有2例3侧皮下淤血,在术后4周均消失。全部患者髋关节功能情况在术后1周、2周、4周相比于手术前均有了显著改善,且治疗组的髋关节功能评分明显较对照组更优(P0.05)。根据贺西京制定的疗效评价标准,优良率为100%。结论局部应用氨甲环酸辅助关节镜手术治疗成人臀肌挛缩症,能够减少术后出血,减轻术区肿胀、淤血,可提高早期髋关节功能锻炼效果,使手术疗效提升。     

加味阳和汤治疗冻结肩阳虚寒凝证临床疗效观察

目的:观察加味阳和汤治疗冻结肩阳虚寒凝证的疗效。方法:将符合标准的冻结肩阳虚寒凝证患者60例,随机分成治疗组与对照组,每组各30例。2组均在给予相同的常规治疗的基础上,实验组给予口服加味阳和汤(1剂/d,分早晚两次服用,连续服用21d)。分别观察治疗组、对照组受试对象在治疗前后肩关节疼痛、活动受限等症状的缓解程度,采用Constant-Murley肩关节功能评分对比。结果:2组患者治疗前后肩关节功能评分比较有显著统计学差异(P<0.05),治疗前比较无显著差异(P>0.05),治疗后治疗组比对照组显著改善(P<0.05)。结论:加味阳和汤对于治疗冻结肩阳虚寒凝证效果良好,能显著提高Constant-Murley肩关节评分,对于冻结肩阳虚寒凝证的治疗有效。     

急诊■甲瓣联合第2趾骨关节肌腱复合组织瓣重建外伤性拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损

目的 探讨急诊一期■甲瓣联合第2趾骨关节肌腱复合组织瓣再造在外伤性拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损中的应用,并评价临床效果。方法 2015年5月-2021年5月,急诊一期游离■甲瓣联合第2趾骨关节肌腱复合组织瓣移植再造拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损32例。术中游离■甲瓣和第2趾骨关节肌腱复合组织瓣移植于拇指受区,咬除第2跖骨头缩短部分跖骨,用第2趾趾甲瓣覆盖■甲瓣供区,从而达到重建拇指功能,恢复拇指外形,同时兼顾供区足部功能和外形的目的。结果 1例术后第2天发生血管危象,探查后成活良好,32例再造拇指全部成活,无1例感染、坏死,均获得随访,随访时间为12～36个月,平均18个月。再造拇指外观满意,质地优良,供区愈合及外形良好,瘢痕少,行走无影响。结论 急诊一期■甲瓣联合第2趾组合再造外伤性Ⅲ、Ⅳ度拇指缺损,再造拇指功能外形俱佳,手术一次完成,减少患者多次手术造成的医源性创伤和痛苦,缩短了治疗周期,患者易接受,是外伤性拇指Ⅲ、Ⅳ度缺损修复重建较为理想的方法。