ICU内无X线引导下内镜介入治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床观察

急性重症胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)是一种累及全身多系统的疾病,病情常在发病后几天之内恶化,病死率约20％[1].近年来,SABP行早期干预的重要性虽已日益受到重视,但疗效依然倍受争议.在无透视设备的ICU内行早期内镜干预治疗是否具有可行性?我们对此进行了研究,现报道如下.一、资料与方法1.样本量设计:本研究根据APACHEⅡ评分评估器官功能,评分下降5分认为治疗有效[2],根据公式计算样本量:设α=0.05,β=0.10,经计算,样本量总共需要至少34例.2.临床资料:选择我院ICU内诊断为SABP[3]的患者.     

儿童和青少年4803例消化内镜诊治结果分析

随着消化内镜诊治技术的飞速发展,胃镜、结肠镜、ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）等在儿童和青少年消化道疾病的诊治中得到广泛的应用。但是从单中心综合分析儿童和青少年消化道疾病内镜诊治结果的文献报道较少,为了进一步探讨儿童和青少年消化道疾病的特点,消化内镜的临床应用价值及分析相关内镜诊治问题,现将四川大学华西医院消化内镜中心2004年10月至2011年12月儿童和青少年胃镜一肠镜以及ERCP诊治的适应证、麻醉方式、诊治结果、并发症等相关临床资料分析如下。     

非霍奇金淋巴瘤治疗后继发急性髓细胞白血病M6型一例

目的增加对治疗相关性继发白血病的认识。方法报道非霍奇金淋巴瘤治疗后2年继发急性髓细胞白血病M6型1例,结合文献讨论治疗相关性白血病的发病机制、治疗、预后。结果 1例73岁非霍奇金淋巴瘤患者接受R(Rituxmab,利妥昔单抗)-CHOP环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松方案规律化学治疗。治疗结束24+个月后,经骨髓涂片及细胞免疫分型诊断为急性髓细胞白血病M6型,染色体检查为:44～48,XY,del(5)(q12q33),-8,-10,der(12)t(4;12)(q11-q12;p13),其一般情况急剧恶化并死亡。结论治疗相关性白血病的发生可能与烷化剂等化疗药物使用和免疫受损等有关,利妥昔单抗导致第二肿瘤的发生暂时不能除外。治疗相关性白血病常伴有复杂染色体核型,其病情发展迅速,治疗效果差,生存期明显缩短。     

抽血测癌，并非主角

“一滴血测肺癌!”随着多家媒体对清华教授罗永章“热休克蛋白90α（1tsp90α）”的研究造成误读和之后研究者的“辟谣”，“肿瘤标志物”走入了人们的视野。去医院抽血，人人都不陌生．但是对于“肿瘤标志物”这一名词，多数人不甚了解。其实，抽血测癌，检测血液中肿瘤标志物的含量，根据其数值高低来判断是否有患癌风险，     

内镜反转切除十二指肠球部息肉1例并文献复习

消化内镜反转技术也称倒镜技术,在胃、升结肠、直肠的检查和治疗中已得到广泛应用[1-4]。相对于“前视”,其特点在于能提供更宽广的视野,利用这一技术可使暴露不充分或者位于盲区的病变在直视下观察和治疗。在十二指肠球部进行内镜反转可清楚地观察球部靠近幽门处的病变,但因此处空间狭小、受限,在技术上给检查和治疗都带来了较大的难度。现报道本院行内镜反转切除十二指肠球部近幽门处息肉1例。     

冬天怎样吃火锅

深冬季节,天寒地冻,约三五好友,去吃火锅,还能唱着小歌,岂不乐乎!来自火锅的幸福感在这个冬天迅速蔓延.看着热气腾腾的火锅,沸水中翻滚的肥牛和羊肉片,无不道出人们心中的急切,那就是赶快下筷,生怕晚了夹不到.年底了,聚会时一起吃火锅十分热闹,然而在欢欢喜喜之后,吃完很容易上火.口干舌燥嗓子痛,严重时会咳嗽.吃火锅是有讲究的.     

内镜下治疗胆管乳头状瘤的价值

目的探讨内镜下治疗胆管乳头状瘤的价值。方法 6例经病理学检查证实的胆管乳头状瘤患者在行"胆道探查+T管引流术"后6～8周行胆道镜下高频电刀烧灼术,对术后治疗效果进行评估。结果 6例患者术后胆汁引流量逐渐增多至100～400 ml/d(平均250 ml/d),胆汁黏稠度明显减轻,黄疸减退。术后随访1～3年,平均2年,3例患者术后黄疸、腹痛明显减轻,至今无复发;2例在继续治疗中;1例患者随访半年,T管引流通畅,但因严重肺部感染并发多器官功能衰竭死亡。结论内镜下高频电刀烧灼治疗胆管乳头状瘤能有效缓解患者的临床症状,明显提高患者的生存质量。     

急性非胆源性复发性胰腺炎病因分析和内镜疗效评价

急性复发性胰腺炎是临床常见且治疗较困难的疾病,治疗的难点在于防止复发.目前,内镜治疗急性胆源性复发性胰腺炎的效果已获肯定[1],内镜治疗急性非胆源性复发性胰腺炎(acute non-biliary recurrent pancreatitis,ANBRP)的远期效果亦备受关注.本研究的目的是分析我院内镜中心近年诊治的ANBRP患者的病因并评价其内镜治疗效果.     

内镜患者对知情同意书签署的认识及态度的初步调查

目的：调查消化内镜诊疗前患者对知情同意书签署的认识及态度。方法：采用自制的不记名问卷调查表,收集2012年7月-2012年8月四川省某医院诊疗中心进行内镜诊疗并已签署知情同意书的患者对诊疗前知情同意书签署的认识及态度进行统计分析。结果：在被调查的765例患者中,仅有42．35％仔细看过知情同意书,20．13％没看;没有1人意识到患者享有知情同意权;26．80％认为知情同意书的性质是霸王条款;38．43％认为知情同意书的内容需要修改。不同学历水平影响患者对知情同意书的阅读、签署目的的认识,以及对其性质和内容的看法（P〈0．05）;不同年龄段的患者,对知情同意书的性质和内容的看法也有差异（P〈0．05）。结论：患者对消化内镜诊疗前知情同意书签署的整体认识和态度有待改善,且受年龄和学历因素的影响。     

内镜下切除与外科手术治疗胃肠道间质瘤的疗效比较

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一类起源于间质的具有恶性潜能的肿瘤,是胃肠道最常见的间叶性肿瘤.本研究回顾性分析内镜下切除与外科手术治疗GIST的近期与远期疗效. 一、对象与方法 1.病例来源:纳入2007年1月至2009年12月四川大学华西医院行全瘤切除术后经病理证实为GIST的患者54例.其中在内镜下切除肿瘤患者23例,为内镜治疗组;通过外科开腹行胃局部或胃大部切除术患者31例,为外科手术组.为减少操作者技术水平不同而带来的偏倚,2组手术操作者尽量选择同一医师或有同等经验的医师.