非洛地平缓释片对老年原发性高血压患者大动脉顺应性的影响

目的观察非洛地平缓释片治疗轻、中度原发性高血压患者的降压疗效及其对大动脉顺应性的影响。方法选择轻、中度原发性高血压患者102例,根据年龄分为老年组(≥65岁,78例)和非老年组(65岁,24例)。老年组患者又根据是否合并并发症分为并发症组(50例)和无并发症组(28例),其中并发症组合并糖尿病22例,合并脑梗死28例。比较各组患者应用非洛地平缓释片治疗12周前后血压和脉搏波速度(PWV)的变化。结果所有患者在应用非洛地平缓释片治疗12周后,其坐位血压及PWV均明显降低,差异有统计学意义。老年组PWV降低值明显高于非老年组,差异有统计学意义(P0.05);并发症组与无并发症组的PWV降低值差异无统计学意义,合并糖尿病与合并脑梗死的患者PWV降低值差异无统计学意义。结论轻、中度原发性高血压患者在应用非洛地平缓释片治疗12周后,血压降低的同时,其大动脉顺应性亦改善,老年患者获益更多,且在老年患者中有并发症及无并发症的患者获益相同,合并糖尿病与合并脑梗死的患者获益相同。     

老年患者认知功能障碍与动脉僵硬度关系

目的 探讨老年患者认知功能障碍与动脉僵硬度的关系.方法 选择142例老年患者,以肢体动脉搏动波(PWV)作为评价动脉僵硬度指标,以简易精神状态量表(MMSE)作为认知功能评价指标,MMSE评分总分30分,评分<24分为认知功能障碍.对所有入选病例进行PWV检查及MMSE评分,根据MMSE评分将所有患者分为两组:认知功能正常组93例,认知功能障碍组49例.结果 认知功能障碍组较认知功能正常组PWV明显增高[(13.3±2.4)m/s与(11.8±2.2)m/s,t=3.775,P-0.000].经Logistic回归分析,MMSE评分与PWV呈显著相关.结论 动脉僵硬度增加是老年患者认知功能障碍重要危险因素.     

血清PSA测定对诊断老年人前列腺癌的意义

目的 用酶联免疫法（ＥＩＡ）测定血清前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）。方法 应用酶免法测定了老年人（大于６０岁）９９例前腺增生、１６例前列腺炎、１４例前腺癌患者的ＰＳＡ值。结果前列腺癌组与前列腺增生组，前列腺炎组比较，其ＰＳＡ值有明显的差异，Ｐ〈０．０１。结论 ＰＳＡ值对诊断老年人前列腺癌，尤其是早期筛选有重要意义。     

多学科联合查房有助于提高全科医师临床能力

目的采用多学科团队查房的模式,评价多学科联合查房对提高全科医师临床能力的效果,试图探索出适合培养全科医师的最佳教育教学方法。方法将56人随机分为2组。对照组的教学查房由呼吸科教师独立主持,试验组采用多学科团队查房的模式。通过问卷调查、理论知识考核、临床技能考核的形式,对MDR模式进行整体效果评价。结果在关注心理健康问题、综合全面分析、重视对患者的连续性管理、强调预防为主的理念、心理疏导、全人理念、讲授社区慢性病规范化管理知识、全科带教意识8项指标方面,多学科联合查房模式明显优于传统教学查房模式,P<0.05,差异有统计学意义。试验组在社区预防、慢病管理的成绩较查房前明显提高,分别为3.8±0.5vs1.8±0.7和4.3±0.1vs2.1±0.5,P<0.01,差异有显著统计学意义。92.9%的学员认为多学科联合查房模式加强了专科与全科之间的合作;89.3%的全科学员更加喜欢多学科联合查房模式。结论多学科联合查房有助于提高全科医师临床能力。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试与肺功能及急性加重的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)与肺功能及急性加重的关系。方法 COPD稳定期患者66例,均进行肺容量、肺通气功能检查,并应用CAT中文版评估患者的生命质量,对结果进行相关性分析。对入组患者随访1年,观察急性加重和因急性加重入院的频率与基线CAT评分的关系。结果 COPD稳定期患者的CAT评分5～37(17.3±5.2)分;肺功能检查结果中FEV_1占预计值%为(52±14)%,深吸气量与预计值%为(72±21)%。深吸气量占预计值%与CAT评分呈负相关(r=-0.563,P<0.01),残气量占与预计值%、残气量/肺总量与CAT评分无相关性(r=0.128,P>0.05;r=0.145,P>0.05);肺通气功能指标中FEV_1占预计值%与CAT评分呈负相关(r=-0.489,P<0.05)。随访1年中共发生急性加重48例次,其中因急性肌重住院12例次。发生急性加重时CAT评分为(23.6±8.3)分,因急性加重住院当天CAT评分为(26.8±4.2)分,二者和基线村比均显著升高(P<0.05和P<0.01)。术发生急性加重者及发生1次、2次、3次、4次急性加重并基线CAT评分分别为(16.2±4.6)分、(17.0±3.8)分、(20.1±6.4)分、(28.5±12.0)分和(21.0±3.2)分,频繁急性加重组基线CAT分值(21.9±7.4)分较不频繁急性加重组(16.5±4.3)分升高,差异有统计学意义(P<0.05)结论CAT评分使用方便,与肺功能指标具有良好的相关性,同时可作为判断急性加重风险的指标。     

老年高血压患者动脉僵硬度与左心室肥厚关系

目的探讨老年高血压患者动脉僵硬度与左心室肥厚的关系。方法选择原发性老年高血压患者68例,以左心室重量指数(LVMI)作为评价左心室肥厚指标,将患者分为左心室肥厚组(32例)和非左心室肥厚组(36例)。以颈动脉-股动脉肢体动脉搏动波(cfPWV)和脉压作为评价动脉僵硬度指标,进行24 h动态血压监测、cfPWV及超声心动图检测,并进行多因素相关分析。结果左心室肥厚组较非左心室肥厚组患者cfPWV高[(14.45±1.83)m/s vs(10.89±1.94)m/s]、脉压大[(78.66±9.05)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(60.39±7.74)mm Hg],两组比较,差异有统计学意义(P<0.01),logistic回归分析显示,LVMI与cfPWV、脉压呈正相关。结论动脉僵硬度增加是老年高血压患者左心室肥厚的重要危险因素。