经皮穿刺注射人工骨治疗良性骨肿瘤10例报告

目的评价人工骨替代材料是否能通过微创手术快速重建骨强度,并取得安全的愈合效果。方法从2016年8月至2017年2月,共10例良性骨肿瘤病例在我科接受经皮穿刺注射型人工骨再生骨替代材料治疗。10例病理诊断均为骨囊肿。接受治疗的肿瘤部位均位于长管状骨,包括股骨4例、肱骨5例和胫骨1例。通过术后随访,评估植骨部位的骨吸收转化过程和结果,记录患者术后MSTS功能评分和手术相关并发症。结果术后随访平均12.4 (8～17)个月。截止最终随访,人工骨转化率平均为98.8%(90%～100%),全部病例愈合良好。8例随访达到1年,转化率均为100%。植骨术后转化率与年龄(P=0.552)、部位(P=0.781)和植骨量(P=0.508)无显著相关性。术后MSTS功能评分平均29.3分。5例术中出现少量人工骨经穿刺道溢出骨皮质外,术后4～5个月外漏人工骨完全吸收,无软组织内成骨。术后未见肿瘤复发、骨折、伤口感染及其它手术相关并发症。结论应用注射型硫酸钙/磷酸钙复合骨移植物,治疗以骨囊肿为代表的良性骨肿瘤,获得满意的临床效果,愈合率高。植骨后可保持较高的骨强度,患者术后功能恢复良好,并发症发生率低。     

2020版NCCN《骨肿瘤临床实践指南》解读

我国骨肿瘤专业近年来发展迅速, 但由于骨肿瘤发病率低且我国各地区医疗发展不平衡, 骨肿瘤专业的诊治不规范问题仍比较突出。NCCN《骨肿瘤临床实践指南》内容涵盖骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、骨巨细胞瘤及脊索瘤等常见骨肿瘤, 经过数年的更新, 比较成熟, 可为我国相关专业的医务人员提供参考。NCCN《骨肿瘤临床实践指南》注重多学科协作策略, 建议骨肉瘤行外科治疗和化疗为主的综合治疗, 脊索瘤以外科治疗为主, 而因地舒单抗的出现, 骨巨细胞瘤从单纯依靠外科治疗, 转变为药物治疗配合外科治疗。本文以NCCN指南为基础, 对常见骨肿瘤的核心诊治内容进行阐述和解读。     

复方斑蝥胶囊联合化疗治疗经典型骨肉瘤30例

目的:探索复方斑蝥胶囊对经典型骨肉瘤患者化疗期间的减毒增效作用及安全性评价。方法:收集2017年10月至2018年10月收治的病理学确诊为经典型骨肉瘤且符合入组标准的患者60例,其中男38例,女22例。随机分为实验组与对照组,对照组仅以骨肉瘤经典化疗方案治疗,实验组在此基础上加复方斑蝥胶囊3粒/次,2次/d,在术前2个月及术后2个月连续服用。4个月后评价1年内无进展生存时间、保肢率、毒副反应、生活质量等。结果:两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05);毒副反应方面,实验组白细胞减少及血红蛋白减少明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Karnofsky生活质量评分方面,实验组的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但保肢率和无进展生存时间等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方斑蝥胶囊能够改善患者生存质量,降低骨髓抑制发生率,对骨肉瘤患者有一定减毒增效的疗效,并且具有安全性。     

珊瑚羟基磷灰石人工骨植骨用于骨肿瘤治疗的病例对照研究

目的：评价珊瑚羟基磷灰石人工骨用于良性骨肿瘤切除后重建的效果,并与异体松质骨作比较。方法整理从2004年12月至2008年7月我院使用珊瑚羟基磷灰石与异体松质骨植骨的两组病例各62例。两组病例在治疗时间、年龄、性别、病种、病灶部位、植骨量和随访时间等方面均匹配良好。通过影像学和临床随访,评估并比较植骨的愈合速度和愈合率,分析影响人工骨愈合的因素。结果羟基磷灰石的初步愈合率为62.9％,异体骨的初步愈合率为96.8％,差异有统计学意义（ P＝0.000）;羟基磷灰石的平均初步愈合时间为（13.3±7.5）个月,异体骨平均初步愈合时间为（8.8±4.9）个月,差异有统计学意义（P ＝0.000）。性别（ P＝0.369）、年龄（ P＝0.290）、病灶部位（ P＝0.704）、病种（ P＝0.994）和植骨量（ P＝0.348）均不是影响羟基磷灰石愈合情况的显著因素。羟基磷灰石组与异体骨组患者术后MSTS平均分分别为（28.8±1.8）分和（29.0±1.5）分,两组无显著差异（P＝0.450）。结论羟基磷灰石用于良性骨肿瘤切除后骨缺损的重建,术后功能满意,但愈合率和愈合速度均低于异体骨。     

计算机导航辅助下保留关节治疗肢体恶性骨肿瘤

目的 探讨应用计算机导航辅助下保留关节治疗肢体恶性骨肿瘤的意义. 方法 2008年 9 月至2011年3月,行保留关节人工假体和大段异体骨置换术治疗12例股骨远段、胫骨近段和胫骨远段恶性肿瘤患者,其中男7例女,5例;年龄12～59 岁,平均26.7岁,病变位于股骨远段干骺端8例,胫骨近段干骺端3例,胫骨远段骺端1例,骨肉瘤7例软骨,软骨肉瘤3例,血管内皮瘤1例,梭形细胞肉瘤1例 .术前采用增强CT和MRI在计算机导航工作站上设计术前方案,明确病灶侵犯的髓内范围和骨外范围,设计截除瘤骨的范围并标记,术中计算机导航指引下,注册定位,按术前设计截断瘤骨,保留关节及韧带组织,装配特制人工假体8例和大段异体骨置换4例. 结果 12例患者全部按术前计划完成手术,术后肿瘤标本经病理验证达到广泛切除.所有患者随访7～37个月,平均21个月.按肌肉骨与软组织肿瘤协会(MSTS)患肢功能评价体系评分,术后肢体功能恢复92％～96％,平均94％.术后无伤口及关节感染发生,无局部复发和远隔转移发生. 结论 计算机导航技术可以在术中精确实现术前设计的肿瘤外科切边界,避免盲目扩大肿瘤切除范围和损失重要的骨骼关节节结构从而为患肢关节结均重建创造条件,提高肢体功能恢复水平.     

骨肉瘤的综合治疗

骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤，是高度恶性的间叶组织肿瘤，好发于10～20岁的青少年。骨肉瘤在局部呈侵袭性生长并且易发生转移，历史上，截肢是治疗骨肉瘤的标准方法，用这种方法治疗只有10％～20％的患者能够长期存活，大部分患者在2年内死于肺转移^[1]。85％～90％的患者就诊时已存在临床上不能发现的微转移灶，肺是最常见的转移部位，约占90％。20世纪80年代的一些研究表明，     

重组人血管内皮抑制素对裸鼠骨肉瘤的抑瘤作用

目的 研究Rh-Endostatin对人骨肉瘤细胞裸鼠移植瘤的抑瘤作用.方法 建立人骨肉瘤细胞OS-732皮下移植瘤裸鼠动物模型,分为4组,分别给予(a)生理盐水;(b、c、d) Rh-Endostatin低、中和高剂量,分别为2.5、5.0和10mg/kg;为腹腔注射给药,1次/天,4周后裸鼠全部处死,称量肿瘤重量计算抑瘤率,用药疗效.对肿瘤标本进行微血管密度计数和细胞凋亡指数检测.结果 Rh-Endostatin单药2.5、5和10mg/kg治疗抑瘤率分别为25.3%、34.1%和35.7%;微血管密度:所有治疗组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01).凋亡指数:治疗组与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 Rh-Endostatin单药对骨肉瘤具有明显的抑瘤作用,抗血管生成治疗骨肉瘤具有潜在的临床应用价值,值得进一步临床试验评估其疗效.     

Kaposi型血管内皮细胞瘤一例报告

患者 女,18岁,因左大腿远端后侧及腘窝疼痛4年,加重伴局部肿胀3个月,在当地医院行腘窝肿瘤局部切除术后半年,自觉局部再次出现疼痛并伴有结节、肿胀入院.查体:大腿肤色无明显改变,其远端后侧及腘窝明显肿胀,无静脉曲张,未发现紫蓝色结节及出血点,皮温稍高;局部有-4cm×5 cm大小肿块,质韧无活动,有轻压痛;股四头肌肌力正常;左膝关节活动范围:伸-10°,屈100°;髌骨上极水平患侧较健侧周径粗约4.5 cm.实验室检查均未见异常.     

移植性人骨肉瘤OS-732裸鼠模型的建立

目的建立移植性人骨肉瘤裸鼠模型，为骨肉瘤的提供研究实验模型。方法采取皮下细胞悬液注射法与组织块植入接种法，建立人骨肉瘤裸鼠模型。人成骨肉瘤OS-732细胞株体外传代培养后，将l×10^7细胞悬液注入裸鼠腋后皮下（10只裸鼠），或将已成瘤的瘤组织块接种于裸鼠腋后皮下（10只裸鼠），观察肿瘤生长情况。接种后4周处死裸鼠，剥瘤称重，行病理鉴定。比较两种方法的成瘤率、终末瘤体积及瘤重、肿瘤相对增长率；大体观及病理组织学。结果两组裸鼠接种2周后均有局部肿瘤形成，细胞悬液组成瘤率70％，组织块组成瘤率100％，两组成瘤率差异无显著性（P〉0．05）；两组终末瘤体积及瘤重差异具有显著性（均P〈0．05）。细胞悬液组相对增长率高于组织块组，接种后第16天开始两组肿瘤增长率具有显著性差异（P〈0．05）。病理组织学鉴定符合骨肉瘤镜下特点。结论成功建立了移植性人骨肉瘤裸鼠模型，为临床研究提供了可靠方法。