2015—2019年北京市食源性致泻大肠埃希氏菌感染病例流行特征分析

目的分析2015—2019年北京市食源性致泻大肠埃希氏菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)感染病例的流行病学特征和发病规律,为制定相应的防控策略与措施提供科学依据。方法收集2015—2019年北京市36家食源性疾病主动监测医院腹泻病例的粪便或肛拭子标本及其个人信息,采用χ^(2)检验对率或构成比进行比较。结果共收集27619份病例标本,其中有2485份为DEC阳性病例,检出率为9.00%,不同分型中肠产毒性大肠埃希菌检出率最高,为3.10%,其次为肠聚集性大肠埃希菌,检出率为3.02%。不同年龄组DEC检出率差异有统计学意义(χ^(2)=32.923,P<0.001),20~39岁年龄组DEC检出率最高,为9.81%,40~59岁年龄组感染肠产毒性大肠埃希菌高于其他年龄组,0~5岁年龄组肠致病性大肠埃希菌的检出率最高。时间分布上,第三季度为高发期,不同季度间DEC检出率差异有统计学意义(χ^(2)=606.032,P<0.001)。空间分布上,远郊的DEC检出率最高,且城区、近郊和远郊的DEC检出率差异有统计学意义(χ^(2)=28.034,P<0.001),肠产毒性大肠埃希菌的检出主要分布在城区和近郊,肠聚集性大肠埃希菌主要分布在远郊。结论2015—2019年北京市食源性DEC的检出率呈逐年上升趋势,应在夏秋高发季节针对重点人群积极开展防控工作。     

2017—2021年北京市食源性疾病暴发事件调查报告质量评价

评价北京市食源性疾病暴发事件调查报告质量，了解区级疾控单位调查能力及报告撰写质量。通过食源性疾病暴发监测系统，收集2017—2021年北京市发病数≥10例的食源性疾病暴发事件调查报告，根据《食品安全事故流行病学调查技术指南（2012年版）》对调查报告内容进行评价。共纳入分析报告70起，时效性方面，45.71%(32/70)事件没有在当天报告，最长时间间隔为4 d。现场流行病学调查方面，仅有34.29%(24/70)的调查报告计算了罹患率，8.57%(6/70)报告进行了分析性流行病学研究，并计算相对危险度（relative risk,RR）或比值比（odds ratio,OR）。食品卫生学方面，61.43%(43/70)调查报告对食品加工场所环境进行描述，30.00%(21/70)调查报告提及了食品加工储存工具的卫生及食用情况。实验室检测方面，77.14%(54/70)描述采样种类及数量，但只有18.57%(13/70)调查报告对实验室结果进行了解释分析。全部调查报告均给出了结论依据，但40.00%(28/70)报告对结论依据叙述不够具体。北京市食源性疾病暴发事件调查不够深入，调查报告...     

北京市食源性胃肠炎的疾病负担

目的 了解北京市食源性胃肠炎的疾病负担,为食源性疾病的防治提供依据。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,选取北京市6个监测地区内9885人,进行入户面对面调查,了解其过去4周急性胃肠炎的发病、就诊情况以及因急性胃肠炎产生的各类费用,计算急性胃肠炎的疾病负担;根据文献报道的急性胃肠炎的食源性比例,推算食源性胃肠炎疾病负担。结果 急性胃肠炎的年发病率为0.15次/人年(95%CI 0.13～0.16),估算调查期间北京市食源性胃肠炎发病人数为911 975人次。每年约有290 190人次就诊,9120人住院。北京市食源性胃肠炎的总经济负担为1.47亿元,约占全市年生产总值的0.07‰;其中直接费用1.07亿元(医疗费用0.94亿元,非医疗费用0.12亿元),间接费用0.40亿元。结论 北京市人群食源性胃肠炎的疾病负担不容忽视,应进一步完善食源性疾病主动监测体系,更准确地评估食源性疾病对社会和健康造成的影响。     

四川省道孚县棘球蚴病防治中犬驱虫项目投入与需要分析

目的了解四川省道孚县棘球蚴病防治中犬驱虫项目的投入和需要情况,分析年驱虫成本的影响因素,估算道孚县全年犬驱虫成本,为经费投入提供参考依据。方法于2015年11月在道孚县随机抽取30个行政村,实地调查犬驱虫各个环节的成本,包括物料成本(驱虫药和饵料)、村级驱虫成本(药物分发、驱虫动员、逐户驱虫和犬粪处理)以及犬驱虫管理成本(培训和督导等)。利用多元线性回归分析年犬驱虫成本的主要影响因素,根据回归方程进一步估算全县的年犬驱虫成本。结果道孚县30个村的犬驱虫工作需要投入为41 977.05元,实际投入为13 575.54元,投入与需要的差距为28 401.51元,推算道孚县158个村的年犬驱虫投入总缺口约为149 581.29元。投入与需要之间差距最大是七美乡二村,为5 059.85元;其次是七美乡三村,为2 852.74元。生产类型(X_1)和村养犬数(X_2)是各村年驱虫成本(Y)的主要影响因素(F=39.57,P0.05,调整R~2=0.727),建立的回归方程为Y=-11.60+1 600.63X_1+33.46X_2。根据回归方程估算,道孚县全年犬驱虫总成本为183 323.00元,其中犬驱虫成本排前5位的村依次是七美乡二村、八美镇曲儿村、龙灯乡夏普隆村、协德乡先锋村和色卡乡格西村,分别为6 746.46、5 509.30、5 269.63、5 074.32和4 901.57元/年。地理分布上,犬驱虫成本最高的地区位于东南部八美片区,包括龙灯乡、协德乡、八美镇和色卡乡,犬驱虫成本≥15 000元/年;其次为北部玉科片区,尤其是七美乡和麻孜乡,犬驱虫成本为10 000～14 999元/年;银恩乡和维它乡,以及中部高原农区,包括孔色乡、葛卡乡、格西乡和甲斯孔乡,犬驱虫成本为5 000～9 999元/年。结论道孚县棘球蚴病防治中犬驱虫项目的投入和需要间存在缺口,目前的投入尚不能满足"犬犬投药,月月驱虫"的工作需要,应加大投入力度,以保障犬驱虫工作的落实。     

时间序列分析法在北京市食物中毒预测中的应用

目的探索时间序列分析方法在北京市食物中毒预测中的应用,为食物中毒的预防和控制提供依据。方法收集2004-2015年北京市食物中毒发生人数,采用ARIMA模型进行拟合,用2016年的事件数据验证模型拟合效果,并预测2017年北京市食物中毒发病人数。结果 ARIMA(1,0,0)×(1,1,0)4较好的拟合了既往时间段食物中毒发病人数的时间序列,拟合平均相对误差为6.00%,实际值均在预测值的95%CI内,预测2017年北京市食物中毒发生人数为264人。结论 ARIMA模型能够较好的拟合食物中毒发生趋势,在食物中毒发病人数预测中具有一定的应用价值。     

阿苯达唑治疗中小学生棘球蚴病的观察

目的观察阿苯达唑乳剂给药方案治疗儿童棘球蚴病的依从性、副反应及疗效,为进一步完善棘球蚴病治疗方案提供依据。方法在校儿童进行B超结合血清学检查,对病灶最大径≥1cm的棘球蚴病病例给予阿苯达唑乳剂治疗。每人每天口服阿苯达唑乳剂12.5mg/kg,连服3个月为1个疗程,观察期1年最多完成4个疗程。随访服药和副反应发生情况。开始治疗的1年后B超复查考核疗效,采用χ^2检验、多元logistic回归等方法综合评价疗效及其影响因素。结果共治疗儿童棘球蚴病临床诊断患者160例,治疗期间总不良反应发生率为15.0%。160例中,连服2-4个疗程者占66.2%（106/160）;连续服药不足2个疗程者占33.8%（54/160）。完成2-4个疗程的细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病的治愈率、有效率分别为0、27.9%和0、58.7%。细粒棘球蚴病不同疗程组间疗效存在显著性差异（χ^2=6.09,P〈0.05）;多房棘球蚴病不同疗程组间疗效无显著性差异（χ^2=0.07,P〉0.05）。多元logistic回归分析显示,治疗疗程和病灶大小是影响治疗效果的主要因素。结论阿苯达唑乳剂治疗儿童棘球蚴病疗效较低,提示阿苯达唑乳剂治疗儿童棘球蚴病的合理剂量、疗程有待进一步研究改进。在治疗方案实施中密切观察与处理不良反应、定期随访、进行健康教育以提高对棘球蚴病长疗程治疗的依从性很有必要。     

气象因素对云南省西南地区恙虫病流行的影响与滞后效应研究

目的 分析气象因素对云南省西南部地区恙虫病流行的影响与滞后效应,为采取相应的防控措施提供参考依据。方法 收集2007-2018年云南省西南部保山、临沧、德宏地区恙虫病资料及同期气象资料,构建分布滞后非线性模型研究气温、湿度和降雨对恙虫病发病的累积滞后效应。结果 2007-2018年云南省西南部地区共报告恙虫病19 975例;周平均气温、周平均相对湿度与恙虫病发病风险均呈J形曲线,周平均气温>23℃、周平均相对湿度>80%以及周平均降雨量在20~60 mm之间和>100 mm时,恙虫病累积发病风险增加;以M为参考,较低气温（11.22℃,14.83℃）、较低湿度（53.18%,65.36%）、较低降雨（0.00 mm,0.55 mm）可降低发病风险,较高气温（22.27℃,23.45℃）、较高湿度（80.14%,84.38%）以及较高降雨（37.17 mm,74.42 mm）都可增加发病风险,气温滞后效应可分别持续10、16周,在暴露当周发病风险最大;湿度滞后效应可分别持续10、17周;降雨滞后效应可持续25周,第4周发病风险最大。结论 气温、湿度和降雨对恙虫病发病具有非线性影响和滞后效应,高温、高湿及强降雨会增加恙虫病的发病风险,提示有关部门应根据气象条件实施干预和防控,提高防控效率。     

西藏自治区人群棘球蚴病空间分布特征分析

目的探索我国西藏自治区人群棘球蚴病空间分布特征。方法采取分层随机抽样方法对西藏自治区74县进行人群B超筛查,分析人群棘球蚴病检出率与海拔的相关性,对各县人群棘球蚴病检出率进行全局空间自相关分析与局部空间自相关分析。结果对西藏自治区7个地(市)70个县(区)364个调查村的77 049人开展B超检查。结合2012年调查数据,累计对西藏全区74个县(区)80 384人开展B超筛查,检出棘球蚴病患者1 371人,人群棘球蚴病检出率为1.71%。每个调查县(区)均有病例分布,检出率居前5位的县分别为昌都市左贡县(7.82%)、山南市措美县(7.13%)、那曲地区安多县(6.00%)、那曲地区巴青县(5.47%)、日喀则市仲巴县(4.03%),检出率最低的为山南市洛扎县(0.11%)。经正态性检验,以县为单位的人群棘球蚴病检出率与平均海拔均不符合正态分布(P0.05)。两者Spearman相关系数r为0.435,两者呈正相关关系(P0.05),即人群棘球蚴病检出率可随平均海拔的增高而逐渐升高。全局Moran's I指数为0.069(Z=2.096,P0.05),西藏自治区各县(区)人群棘球蚴病检出率在空间上呈聚集性分布,具有显著的空间正相关性。局部空间自相关分析结果显示,安多县、聂荣县、巴青县呈现H-H关联模式,而措美县、左贡县呈现H-L关联模式。结论西藏自治区人群棘球蚴病检出率在空间上具有聚集性,可对聚集区制定针对性防控策略。     

2021年北京市哨点医院致泻大肠埃希氏菌感染病例特征分析

目的 通过分析2021年北京市哨点医院致泻大肠埃希氏菌(Diarrheagenic Escherichia coli,DEC)感染病例的流行趋势和临床特征,为制定有效的健康教育与疾病防控提供依据。方法 收集2021年北京市36家食源性疾病主动监测医院腹泻病例的粪便或肛拭子标本及其性别、年龄、住址、发病时间、饮食史、临床特征等信息,对采集的粪便或肛拭子标本中的DEC进行分离培养鉴定。采用χ²或Fisher确切概率法检验比较DEC不同分型的阳性检出率。结果 2021年北京市食源性疾病监测共采集腹泻病例粪便或肛拭子标本5697份,DEC阳性检出率为7.65%(436/5697),其中20～39岁年龄组阳性检出率最高(χ²=18.804,P<0.001)。从年龄分布来看,20～39岁年龄组肠产毒性大肠埃希菌(Enterotoxigenic Escherichia coli,ETEC)阳性病例数高于其他年龄组(χ²=36.769,P<0.001),从地区分布来看,感染肠聚集性大肠埃希菌(Enteroaggregativ...