腓肠神经皮瓣加负压持续冲洗治疗跟骨开放骨折的临床分析

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣加负压封闭、持续冲洗治疗跟骨开放骨折并皮肤缺损的效果。方法 2003—2009年共收治跟骨开放骨折伴皮肤缺损13例,清创后固定骨折,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复,覆盖创面,并将冲洗、引流管置入,接负压封闭引流,进行持续冲洗治疗。结果 13例患者创面均愈合,浅表感染2例,骨折延迟愈合3例,术后皮瓣全部成活,足跟部皮瓣外形良好,能够负重。全部患者获得6～12个月(平均10个月)的随访,13例患者踝关节功能优7例,良4例,优良率为84.6%,且患者在疼痛、功能、力线等方面的评分显著高于治疗前,P<0.05。术后患者的Bolher’s角、Gissane’s角、Perie’s角较治疗前显著改善,P<0.05。结论腓肠神经营养血管皮瓣移植并负压封闭、持续冲洗治疗跟骨开放骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症,其治疗方法操作简单,成功率高和疗效好。     

85例下肢长骨干骨折小切口扩髓带锁髓内钉治疗随访

[目的]评价扩髓带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折的临床疗效。[方法]均采用国产带瞄准器交锁髓内钉，股骨干33例，股骨髁上7例，胫骨45例。闭合骨折按AO分型：A型18例，B型38例，C型19例。开放骨折10例（GustiloⅠ型7例，GustiloⅡ型3例）。以小切口开放复位，顺行扩髓并静力锁钉固定。[结果]平均随访时间12个月（8～24个月），骨折均骨性愈合，平均愈合时间为5个月（3～12个月）。术后无急性感染和深部感染发生，无断钉及脂肪栓塞等并发症，邻近关节功能恢复好。[结论]小切口开放复位、扩髓、静力锁钉治疗下肢新鲜长骨干骨折，骨折愈合快，早期活动和功能恢复满意。无断钉、骨折再移位、感染率明显升高等优点，是治疗下肢长骨干骨折较好的方法。     

跟骨骨折切开复位内固定对踝关节稳定性的影响

目的 了解切开复位内固定对治疗跟骨骨折的临床效果,研究跟骨骨折切开复位内固定对踝关节稳定性的影响.方法 对60例跟骨骨折患者进行切开复位内固定治疗,比较术前及术后的临床效果.结果 60例患者总显效率为71.7%,其中L型钢板内固定44例,显效率为70.5%,外小切口空心钉内固定16例,显效率为75.0%.结论 L型钢板内固定比较牢固,对粉碎性跟骨骨折的踝关节稳定性有积极作用,外小切口空心钉内固定治疗的切口小,软组织损伤及术后并发症少.     

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的：探讨经肱三头肌两侧入路切开复位双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法：收集我院2007年1月～2011年1月收治的肱骨髁间骨折患者42例,经肱三头肌两侧入路行切开复位、铁板螺钉内固定术治疗21例（观察组）,“Y”形钢板内固定术治疗21例（对照组）,观察两组患者肘关节功能优良率、手术并发症、内固定及肘关节活动度。...     

手术治疗胸腰椎爆裂骨折58例临床观察

手术治疗58例严重胸腰椎爆裂骨折患者。前路手术32例,后路手术20例,前后路联合手术6例。结果4例Frankel A级者鞍区功能未恢复,但部分马尾神经损伤恢复;余54例分别获1～3级恢复,X线示脊髓获得有效减压,脊髓功能有不同程度恢复。认为对于胸腰椎爆裂骨折,应根据三柱损伤的具体情况选择适当的手术入路。     

肺血栓栓塞35例分析

现将我院2000-01～2004-12收治肺血栓栓塞（PTE）35例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男22例,女13例,年龄25～77（平均50）岁.其中50～70岁27例,占77%。     

腰椎间盘突出症患者血清指标与疼痛程度的关系研究

目的：探讨腰椎间盘突出症患者血清指标与疼痛程度的关系。方法：回顾性分析我院于2011年11月至2014年2月收治的64例腰椎间盘突出患者的病历资料,将其作为观察组,对照组选取同期的64名健康人员,然后将两组的血清白介素、TNF－ɑ、SP、NP Y及 MMP 水平进行检测与比较,同时比较其中不同疼痛指数患者的检测水平,并以Logistic分析处理上述血清指标与本类患者疼痛的关系。结果：观察组的血清白介素、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、P物质（SP）、神经肽（NPY）及基质金属蛋白酶（ MMP ）水平均显著地高于对照组,且其中疼痛程度较高者的检测水平明显高于疼痛程度较低者,经Logistic分析显示,上述血清检测指标均与本病的疼痛程度有密切的关系,P均＜0．05,均有显著性差异。结论：腰椎间盘突出患者多项血清指标与其疼痛程度均有密切的关系,在本类患者中具有较高的临床检测价值。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

[目的] 研究和评估切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。[方法] 对32例Pilon骨折患者急诊跟骨牵引，同时使用地塞米松和甘露醇，7～10d后常规切开复位三叶草型钢板内固定。术后2周即行踝关节不负重活动。[结果]　32例随诊15个月以上，骨折全部骨性愈合。仅出现2例伤口浅表感染和浅层皮肤坏死。采用Teeny和Wiss评分系统评估手术疗效，优良率78％、中19％、差3％。[结论]　延迟切开复位内固定是治疗Pilon骨折的一种良好方法。