硬膜外麻醉腹腔镜胆囊摘除术观察

运用腹腔镜行胆囊摘除的技术近年来在国内已得到广泛地开展 ,由于其操作的特点 ,多在全麻下进行 ,近来全麻下腹腔镜手术的有关研究和报道较多 ,在硬膜外麻醉下行该术式则报道较少。我院自 1996年以来 ,试行在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊摘除术 5 0 0例 ,效果比较满意。该麻醉方法用于腹腔镜手术有其明显的特点 ,且与全麻比较有一定的优点。现就 1998年 1月～ 1998年 5月所完成的 10 0例资料分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者 10 0例 ,其中男 3 8例 ,女 62例 ;>60岁者 3 2例 ,其中包括 >80岁者 4例 ,40～ 60岁者 44例 ,<40岁者 2…     

右美托咪啶对肝脏损伤患者静脉麻醉的影响

目的观察右美托咪啶（dexmedetomidine）对肝脏损伤患者静脉全身麻醉的影响。方法择期全麻患者60例,年龄18～55岁,体重40～80 kg,ASA I～Ⅱ级,肝脏损害程度评估为轻度（见表1）,随机分为3组（n=20）。D1组：负荷剂量Dex 0.4μg/kg,维持剂量0.2μg/（kg·h）;D2组：负荷剂量Dex0.8μg/kg,维持剂量0.4μg/（kg·h）;C组：注射等量生理盐水。监测心电图、血压、心排血量变化;监测大脑状态指数（CSI）。三组患者均在负荷剂量输注完毕后静脉滴注咪达唑仑、舒芬太尼、顺阿曲库铵诱导,丙泊酚TCI2.2μg/ml开始,逐渐增加浓度直至CSI降至50以下进行气管插管。记录丙泊酚浓度;记录患者唤醒时间及躁动情况。结果输注Dex后D1组MAP明显下降,D2组明显上升。麻醉诱导后D1和D2组MAP明显高于C组。手术过程中D1组MAP明显增高。D1和D2组各时点HR与C组比较明显下降。术中丙泊酚TCI浓度实验组均明显低于对照组,并且D2组小于D1组。苏醒期C组发生8例烦躁,阿托品干预D2组发生6例。结论在轻度肝损害患者麻醉时,小剂量右美托咪啶可保持患者血流动力学平稳,降低应激反应,不影响病情恢复。     

曲马多用于小儿术后镇痛效果观察

2004年3～7月,我们观察了曲马多用于小儿术后镇痛的效果。现报告如下。     

分娩期子宫破裂患者的麻醉处理

本文２０例分娩期子宫破裂是在埃塞俄比亚纳兹瑞特医院援外期间急诊收治的休克病人,鉴于医院条件差,无血液、胶体液及抢救抗休克药品,液体也短缺的情况下,给休克病人麻醉处理带来极大困难,现就２０例的救治和麻醉处理体会小结如下。１　临床资料１１　一般资料　本文２０例患者中,年龄２３～４１岁,除１例为第２胎分娩期发生子宫破裂外,其它１９例均为多产孕妇分娩期子宫破裂。由于医院条件所限,２０例中仅有１２例术前进行了血常规化验,其中３例术前血红蛋白在５９０ｇＬ以下,最少为３９０ｇＬ。入手术室血压测不到者…     

快速高容量血液稀释用于24例老年患者效果观察

快速高容量血液稀释(AHH)指在手术开始前输入一定量的晶体和(或)胶体液扩充血容量，使血液呈一定程度的稀释，机体处于高容量状态。我们采用69／5羟乙基淀粉(HES)对24例老年患者行AHH，旨在探讨AHH对老年患者循环、酸碱平衡、氧供耗及凝血功能的影响。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理与术中监测体会

嗜铬细胞瘤 90 %位于肾上腺髓质 ,该病可分泌去甲肾上腺素和肾上腺素 ,临床上常见阵发性高血压 ,有头疼、头晕、心前区疼痛、恶心、呕吐等症状 ,如不及时手术可因严重高血压而致心力衰竭 ,心室纤颤 ,肺水肿或脑出血等意外。该病在手术过程中病人的血压瞬息万变 ,术中探查及剥离肿瘤时 ,常发生血压剧升 ,一旦肿瘤切除又可出现血压剧降 ,因而术中的血压监测和管理至关重要。我院自 1 989年 1 2月至 1 999年 8月 ,行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 1 4例 ,现将麻醉方法、术中管理和监测体会总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例嗜铬细胞瘤患者…     

不同速度输注异丙酚对低温体外循环期间患者麻醉深度的影响

目的 探讨不同速度输注异丙酚静脉麻醉下低温体外循环期间大脑状态指数(cerebral state index,CSI)及爆发抑制比(burst supression ratio,BS%)的变化.方法 择期行低温体外循环下心脏瓣膜置换手术患者44例,年龄(18～60)岁.随机分为两组,每组22例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚1mg/ks～1.5 mg/kg,芬太尼10μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg.麻醉维持采用持续静脉输注异丙酚4 mg·kg-1·h-1(P4组)或6 rag·kg-1·h-1(P6组),芬太尼5gμ·kg-·1h-1.记录体外循环(cardio pulmonany bypass,CPB)前5 min(T0)、CPB后2 min(T1)、CP8开始后30 min(T2)、CPB开始后60 min(T3)、停CPB后15 min(T4)时的CSI、BS%、鼻咽温度、平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果 CPB期间两组的CSI均下降,与体外循环前比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01),P6组CPB 30 min、60 min的CSI与P4组比较为差异有统计学意义(P<0.01).P6组在CPB 30 rain、60 min时出现爆发抑制比,与CPB前比较为差异有统计学意义(P<0.01),与P4组比较为差异有统计学意义(P<0.01).结论 低温CPB期间持续输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1时,CSI处于较低水平,BS%明显增多,应适当减少异丙酚的输注速度,以维持合适的麻醉深度.     

低温体外循环对心脏瓣膜置换术患者异丙酚血药浓度及麻醉深度的影响

采用麻醉深度监测仪监测行低温体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者大脑状态指数(CSI).记录CPB前、CPB开始后不同时间点的CSI、鼻咽温度、平均动脉压、心率、血红蛋白,并在相同时间点抽取桡动脉血5 ml,测定异丙酚血药浓度.发现CPB后2 min异丙酚血药浓度下降,30 min时上升至CPB前水平;CPB期间各时间点的CSI明显低于CPB前(P均<0.01),CPB停止后恢复至CPB前水平.认为低温CPB开始阶段,异丙酚血药浓度明显下降,30 min后恢复至CPB前水平;CSI在低温期间维持在较低水平,并随鼻咽温度下降而降低.异丙酚血药浓度与CSI的变化没有直线相关关系.     

异丙酚与阿曲库铵用于小儿扁桃体切除术中麻醉临床观察

近年来 ,我们将异丙酚与阿曲库铵用于小儿扁桃体切除术中麻醉 ,效果较好。现报告如下。资料与方法 :选择 ASA分级 ～ 级的扁桃体切除患儿10 0例 ,男 6 0例 ,女 4 0例 ;年龄 2～ 7岁 ;体重 10～ 2 5 kg。术前常规肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/ kg,氯胺酮 4～ 5 mg/ kg;入室后常规监测心电图、心率 (HR)、收缩压 (SBP)和血氧饱和度(Sa O2 )。开放静脉后 ,采用异丙酚 2～ 4 mg/ kg、芬太尼 3～4μg/ kg、阿曲库铵 0 .5～ 0 .6 mg/ kg快速诱导插管 ,然后连接麻醉呼吸机 ,潮气量为 10 0～ 2 5 0 m l,频率为 18～ 2 4次 / min,吸呼比为 1…