冠心病患者Toll样受体4与冠脉病变严重程度的相关性

目的 探讨冠心病患者Toll样受体（toll like receptors,TLR）4水平与冠状动脉（冠脉）病变严重程度的相关性。方法 选取我科住院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者141例。采用Syntax评分反映冠脉病变严重程度,根据Syntax评分结果分为低分(0~22分)61例、中分(23~32分)41例和高分(≥33分)39例。据此分为2组:Syntax低中分组(n=102),Syntax高分组(n=39)。通过线性相关分析确定TLR4水平与冠脉病变严重程度的关系,通过多因素Logistic回归分析确定冠脉病变的相关因素。结果 与低中分组比较,高分组TLR4水平明显升高〔(93±24) vs.(128±29) ng/ml,P<0.01〕。TLR4水平与Syntax评分呈正相关(r=0.539,P<0.01)。多因素回归分析显示,TLR4水平是Syntax评分≥33分的相关因素(OR=15.645,95%CI:5.322-45.994;P<0.01）。结论 TLR4与冠脉病变严重程度密切相关,随着TLR4水平升高,冠脉病变越严重。     

血清维生素D与高血压靶器官损害的相关研究

目的了解血清维生素D在原发性高血压患者不同危险分层的水平变化,分析血清维生素D与原发性高血压合并不同靶器官损害的相关性,并探讨其临床意义。方法选取符合纳入标准的原发性高血压患者118例,按照原发性高血压危险分层标准分为低危组23例,中危组25例,高危组32组,极高危组38例。选取健康体检患者30例作为对照组。采用化学发光法测定每组患者血清维生素D水平,比较各组间差异,并分析维生素D水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室质量指数(LVMI)的相关性。结果高血压低危组、中危组、高危组、极高危组的血清维生素D水平均低于正常对照组[(27.88±5.34)ng/ml,(23.05±6.74)ng/ml,(19.31±8.08)ng/ml,(17.36±2.66)ng/ml vs.(30.08±4.77)ng/ml,P<0.05],且高血压极高危组、高危组的血清维生素D水平明显低于中危组、低危组(P<0.05)。血清维生素D与IMT、LVMI存在负相关(偏回归系数b值分别为-18.373、-0.021,P<0.10)。结论原发性高血压患者血清维生素D水平降低,尤其是伴有心脏、血管损害的患者维生素D水平降低更明显。维生素D与高血压的发生及发展有一定相关性,可作为高血压病理进展的一个重要预测因子,指导高血压患者的临床诊疗和预后评估。     

脂蛋白相关磷脂酶A_2与原发性高血压患者发生缺血性卒中的相关性分析

目的分析原发性高血压(EH)患者血清炎性因子脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与缺血性卒中的关系,并探讨其临床意义。方法回顾性连续纳入符合纳入标准的EH患者167例,按照靶器官损伤(TOD)诊断标准分为单纯EH组79例,EH合并卒中组88例。测定每组入选对象的LP-PLA_2水平,比较各组间临床相关资料和LP-PLA_2水平的差异。采用多因素Logistic回归分析探讨LP-PLA_2水平对EH患者发生缺血性卒中的临床意义。结果 Logistic回归分析结果显示,LP-PLA_2是EH患者发生缺血性卒中的独立危险因素(OR=13.699,95%CI:5.236~35.837,P0.01);在入选的危险因素中,LP-PLA_2的标化偏回归系数b'绝对值最大(b'=0.708)。结论 LP-PLA_2作为新型的炎性标记物,是缺血性卒中重要的独立危险因素,对EH患者发生缺血性卒中的影响最大,可能为脑血管事件的预防和治疗提供新方向。     

高血压合并冠心病与慢性炎症因子的相关性研究

目的 检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A₂(LP-PLA₂)和类胰蛋白酶(TPS)在高血压患者中的变化,分析它们与高血压合并冠心病的相关性,探讨3个指标在高血压伴冠心病中的临床意义。 方法 选取符合纳入标准的高血压患者155例,按照是否合并冠心病分为单纯高血压组75例、高血压合并冠心病组80例,选择健康体检者48例作为对照组。采用ELISA法检测LP-PLA₂、TPS水平,比较各组间差异。应用Logistic回归分析高血压合并冠心病的危险因素和炎性指标。利用ROC曲线分析hs-CRP、LP-PLA₂、TPS诊断冠心病的临界点,分析其对高血压合并冠心病的预测价值。 结果 高血压合并冠心病组hs-CRP、LP-PLA₂、TPS水平较单纯高血压组、对照组明显升高(P＜0.05)。Logistic回归结果显示吸烟史、hs-CRP、LP-PLA₂、TPS是高血压合并冠心病的危险因素(P＜0.05),hs-CRP、LP-PLA₂、TPS三者ROC曲线下面积分别为0.775、0.656、0.793。 结论 hs-CRP、LP-PLA₂、TPS与高血压合并冠心病有一定的相关性。hs-CRP、LP-PLA₂、TPS是高血压合并冠心病的危险因素,LP-PLA₂、TPS对高血压合并冠心病的预测与hs-CRP相比诊断价值相当,可作为高血压合并冠心病患者临床指标,指导其临床诊疗和预后评估。