参附注射液治疗老年多器官功能障碍综合征的临床观察

目的 研究参附注射液治疗老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)患者的临床应用效果.方法 将2014年2月-2016年3月诊治的100例MODSE患者,按治疗方法分为对照组(50例)和观察组(50例).两组患者均进行常规西医治疗,观察组则在此基础上联合参附注射液治疗.对比两组的临床疗效,并对治疗前后慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅡ)评分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平进行对比分析.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后APACHEⅢ评分和血清TNF-α水平均明显低于对照组和治疗前(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 在常规西医治疗基础上联合参附注射液治疗MODSE具有显著效果.     

静脉注射普罗帕酮、食管心房调搏或二者联用终止房室折返性心动过速的疗效比较

比较单用静脉注射 (简称静注 )普罗帕酮、食管心房调搏(ＴＥＡＰ)以及二者联用终止房室折返性心动速 (ＡＶＲＴ)的疗效。我院 1992年 10月～ 2 0 0 0年 10月经食管电生理确诊的ＡＶＲＴ住院患者 2 10例 ,男 90例、女 12 0例 ,年龄 38.5± 14.0(18～ 6 5 )岁 ,均无器质性心脏病证据。按患者就诊顺序随机将患者分成 3组 ,每组 70例。普罗帕酮组 :男 35例、女 35例 ,年龄 36 .5± 12 .5 (2 0～ 6 5 )岁 ,初始剂量 35ｍｇ未转复者 ,逐次增加 35ｍｇ静注 ,间隔 15ｍｉｎ ,最大累积量为 2 45ｍｇ。ＴＥＡＰ组 :男 45例、女 2 5例 ,年龄 40 .4± 13…     

机械通气联合连续性肾脏替代治疗抢救产后急性肺水肿1例

1病例资料
　　患者,女性,33岁,2015年4月17日行体外受精－胚胎移植术,2015年12月2日因“孕34＋6周,阴道见红2小时”入我院产科,保胎治疗好转后住院待产。2015年12月19日11时35分行蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产术产下2男婴,手术顺利,术后12时30分突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压160／100 mmHg,双肺满布湿啰音,心率132次／分,律齐,无杂音,考虑急性肺水肿,予以心电监护、半卧位、吸氧、镇静、呋塞米40 mg利尿、西地兰0.4 mg强心、硝普钠扩张血管、地塞米松10 mg抗炎等处理,病情无好转,出现意识障碍呈浅昏迷,行气管插管后转入ICU予机械通气支持治疗（模式：SIMV ＋PSV, FiO2100％, PEEP 10 cmH2 O）,神志逐渐转清,尿量少,仍有粉红色泡沫痰及肺部湿啰音,氧饱和度91％～94％,血压182／121 mmHg,心率128次／分,予呋塞米100 mg静推,尿量无增加。辅助检查：床边心脏彩超示左心稍大（左室内径5.1 cm,左房内径3.7 cm）,左室收缩功能临界水平（射血分数52％）,心包腔微量积液,二尖瓣及主动脉瓣少量反流;床边胸片示两肺炎性病变,肺水肿;脑钠肽21357 pg／mL,显著升高,支持急性肺水肿;血气分析：PH 7.034、PCO262.4 mmHg、PO255 mmHg、HCO3－16.6 mmol／L、SaO272％,提示缺氧、代谢性酸中毒;肝功能：ALB 25.8 g／L、ALT 55.5 U／L、AST 66.8 U／L,提示低蛋白血症、转氨酶升高;肾功能：BUN 9.3 mmol／L,Cr 77.8μmol／L,UA 533.5μmol／L,BUN增高;电解质： K＋5.12 mmol／L, Na＋133.4 mmol／L, Cl－106 mmol／L,K＋正常范围上限, Na＋轻度下降;凝血功能正常, D－二聚体12μg／mL,FDP 44.7μg／mL;血常规：WBC 14.69×109／L,RBC 4.21×1012／L,HGB 151 g／L,PLT 123×109／L。初步诊断：急性肺水肿,低蛋白血症。