尿激酶治疗急性心肌梗死36例疗效分析

本院自 1995年 4月～ 1999年 12月 ,对 3 6例ＡＭＩ患者静脉溶栓治疗 ,获得比较满意的效果 ,本文对比分析如下。1　资料与方法3 6例中男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 45～71(平均 5 9.4)岁。广泛前壁 13例 ,前间壁 4例 ,下壁 前壁 3例 ,侧壁 2例 ,下壁 后壁 1例 ,前壁 侧壁 1例。所有病例均符合ＷＨＯ关于ＡＭＩ诊断标准。并具备以下条件 :①典型缺血性胸痛持续时间 >3 0ｍｉｎ ,舌下含服硝酸甘油不能缓解 ;②心电图显示至少 2个相邻导联ＳＴ段抬高≥ 0 .2ｍＶ或Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联中至少 2个导联ＳＴ段抬高≥ 0 .1ｍＶ ;③起病 12ｈ以内 ;④无…     

溶栓治疗对急性心肌梗死QT离散度、JT离散度的影响及临床意义

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后 ,ＱＴ离散度(ＱＴｄ)明显增加易引起恶性心律失常[1 ] 。近年来研究表明 ,成功的溶栓治疗可降低ＡＭＩ患者的ＱＴｄ。我们对 40例ＡＭＩ患者溶栓治疗前后的ＱＴｄ、ＪＴ离散度(ＪＴｄ)进行了观察 ,以探讨溶栓治疗对ＡＭＩ患者ＱＴｄ、ＪＴｄ的影响及临床意义。1　资料与方法选择本院 1995年 4月～ 2 0 0 0年 8月符合溶栓适应症患者 40例 ,其中男 3 2例、女 8例 ,年龄 ( 5 0 .4± 16.8)岁。均无电解质紊乱、室内传导阻滞。未使用对心肌有影响的药物。诊断采用ＷＨＯ标准 ,溶栓的适应症、禁忌症和判断溶栓成功与否的…     

危重症应激性高血糖患者胰岛功能及Hs-CRP变化的研究

目的 探讨应激性高血糖患者功能及与炎症反应的关系.方法 分别测定36例危重症应激性高血糖患者入院时急性期和入院后第7天空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、空腹血糖(FBG)及高敏C反应蛋白(Hs-CRP),计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛B细胞分泌指数(HOMA-B),并进行统计学分析.结果 FBG、FINS、FCP、Hs-CRP、HOMA-IR入院时急性期显著高于入院后第7天(P<0.001),ISI入院时急性期显著低于入院后第7天(p<0.001),HOMA-B入院时急性期与入院后第7天无明显差别(p>0.05).Hs-CRP与FBG、FINS、FCP、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关.结论 危重症应激性高血糖患者急性期胰岛素敏感性降低及出现胰岛素抵抗是糖代谢紊乱的重要原因,炎症反应程度与胰岛素抵抗相关.     

联合检测糖化血红蛋白和Hs-CRP对急诊应激性高血糖的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白和高敏C反应蛋白（Hs—CRP）联合检测在急诊应激性高血糖鉴别中的价值。方法将急诊入院的危重患者分为糖尿病应激组和非糖尿病应激组,同时选取同期人院的普通糖尿病患者组成糖尿病非应激组,以及来医院健康体检的成年人作为健康对照组,进行糖化血红蛋白和高敏C反应蛋白的检测。结果糖化血红蛋白在糖尿病应激组和糖尿病非应激组显著高于非糖尿病应激组和健康对照组（P〈0．01）,而非糖尿病应激组和健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Hs—CRP在糖尿病应激组和非糖尿病应激组显著高于非糖尿病应激组和健康对照组（P〈0．01）,而糖尿病非应激组和健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖化血红蛋白和Hs—CRP联合检测用于应激患者高血糖的鉴别,具有较高的临床应用价值。     

不同时间段使用低分子肝素在瑞替普酶治疗AMI病人中的观察及护理

[目的]观察不同时间段使用低分子肝素在瑞替普酶治疗急性心肌梗死(AMI)病人中的效果.[方法]将75例AMI病人随机分为A组、B组、C组,每组25例,均给予瑞替普酶静脉溶栓,A组、B组、C组分别于瑞替普酶静脉溶栓2 h、6 h、12 h开始使用低分子肝素.比较3组病人冠状动脉再通情况、并发症或不良反应发生情况.[结果] A组、B组、C组溶栓后冠状动脉再通的分别为20例、25例、20例;A组、B组、C组出现并发症或不良反应分别为17例、8例、17例.[结论]瑞替普酶治疗AMI病人时,静脉溶栓后6 h开始联合使用低分子肝素,可提高冠状动脉再通率、减少并发症或不良反应的发生.     

不同时段应用低分子量肝素钙在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的临床研究

目的 对比不同时段应用低分子量肝素钙对瑞替普酶治疗急性心肌梗死的效果.方法 将91例应用瑞替普酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者,按随机数字表法分为A组(30例)、B组(30例)、C组(31例),并且分别于瑞替普酶静脉溶栓后即刻、6h、12h开始应用低分子量肝素钙,以上三组患者均维持每12 h 5000 U低分子量肝素钙腹壁皮下注射,治疗7～ 10d.观察三组冠状动脉再通率、急性期并发症及不良反应发生情况.结果 A、B、C组冠状动脉再通率分别为76.7％(23/30)、96.7％(29/30)、74.2％(23/31),B组冠状动脉再通率显著高于A、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组急性期并发症及不良反应发生率为33.3％(10/30),显著低于A组[70.0％(21/30)]和C组[61.3％(19/31)](P＜ 0.05).结论 在瑞替普酶治疗急性心肌梗死患者中,静脉溶栓后6h开始联合应用低分子量肝素钙,可显著提高冠状动脉再通率,减少并发症和不良反应.     

危重症应激性高血糖患者胰岛功能及Hs-CRP变化的研究

目的探讨应激性高血糖患者功能及与炎症反应的关系。方法分别测定36例危重症应激性高血糖患者入院时急性期和入院后第7天空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、空腹血糖（FBG）及高敏C反应蛋白（Hs-CRP）,计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛B细胞分泌指数（HOMA-B）,并进行统计学分析。结果FBG、FINS、FCP、Hs-CRP、HOMA-IR入院时急性期显著高于入院后第7天（p〈0.001）,ISI入院时急性期显著低于入院后第7天（p〈0.001）,HOMA-B入院时急性期与入院后第7天无明显差别（p〉0.05）。Hs-CRP与FBG、FINS、FCP、HOMA-IR呈正相关,与ISI呈负相关。结论危重症应激性高血糖患者急性期胰岛素敏感性降低及出现胰岛素抵抗是糖代谢紊乱的重要原因,炎症反应程度与胰岛素抵抗相关。     

应用磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死心力衰竭的临床分析

目的探讨应用磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死心力衰竭的临床疗效。方法将57例发病1～7d内的急性心肌梗死伴心力衰竭患者随机分为对照组（28例）和治疗组（29例）。两组均给予抗凝、抗血小板、调脂、扩血管、利尿、强心等基础治疗。治疗组加用注射用磷酸肌酸钠1g溶于0.9%氯化钠溶液100ml,2次/d,静脉滴注,观察10d。结果治疗组总有效率明显高于对照组（93.1%vs 82.1%）,（t=8.33,P〈0.05）;两组治疗后左室射血分数及血浆BNP下降水平均明显改善（（t=7.84,P〈0.01）,且治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论注射用磷酸肌酸钠能改善急性心肌梗死心力衰竭患者的临床症状及左心室射血分数、降低血浆脑钠肽（BNP）,提高临床疗效。     

胰岛素强化治疗急性心肌梗死伴应激性高血糖效果评价

目的观察急性心肌梗死（AMI）伴应激性高血糖患者采甩胰岛素强化治疗的临床疗效。方法对86例AMI伴应激性高血糖患者分别采用胰岛素强化治疗（A组）、胰岛素一般治疗（B组）和常规基础治疗（对照组）,达标血糖值分别为4．4～6．1、6．1～10．0、10．0mmol／L以上）,分别在治疗前和治疗后第7天抽取静脉血,测定空腹血糖、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、心肌酶等,同时持续进行心电监护,并比较两组的临床疗效。结果三组治疗后hs．CRP水平均较治疗前显著下降（P均〈0．01）。A组和B组的空腹血糖较治疗前显著下降（P均〈0．01）,而对照组无明显变化（P均〉0．05）。心律失常、心源性休克、心力衰竭及死亡发生率A组和B组显著低于C组（P〈0．01）,A组与B组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论胰岛素能抑制AMI合并应激性高血糖患者炎性介质的表达,从而改善其预后。     

卡托普利和安体舒通治疗充血性心衰室性心律失常的观察

慢性充血性心力衰竭（CHF）伴发的室性心律失常（VA）是猝死的主要原因。本文从干预CHF时神经体液因素过度激活,改善心肌的生物学功能出发,应用血管转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利及醛固酮拮抗剂安体舒通治疗CHF伴发的VA,观察其临床疗效。