经肝动脉化疗栓塞联合酪氨酸激酶抑制剂及程序性死亡受体-1抗体治疗中晚期不可切除肝细胞癌的临床疗效和安全性分析

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)及程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗中晚期不可切除肝细胞癌(以下简称肝癌)的临床效果。方法 2020年1月～2022年1月我院收治的中晚期不可切除肝癌病人65例,均采用TACE+TKIs+PD-1抗体治疗。观察肿瘤反应、客观缓解率、疾病控制率、总生存时间、无进展生存时间、转化手术率和药物不良反应等。结果 65例病人的客观缓解率为49.2%(32/65),疾病控制率为89.2%(58/65),其中完全缓解2例,部分缓解30例,疾病稳定26例,疾病进展7例。65例病人中,18例转化为可切除肝癌,行R0手术切除,转化手术率为27.6%(18/65)。65例病人均获得随访,随访时间3～22.4个月,中位随访时间16.5个月。65例病人中位总体生存时间、中位疾病无进展生存时间分别为14.5个月(95%CI为12.3～16.6个月)、8.8个月(95%CI为6.9～10.6个月)。65例病人治疗后均出现栓塞后综合征(腹痛、发热、恶心、呕吐等症状),部分病人出现短暂的肝功能异常。3级以下药物不良反应均在1周内恢复。部分病人...     

稳定高表达CYP2E1基因肝癌HepG2细胞系的构建

目的构建稳定高表达CYP2E1基因的肝癌HepG2细胞系。方法通过NCBI查询CYP2E1的编码序列,设计并构建表达质粒p LV(Exp)-Puro-CMVm-CYP2E1,用载体对应的慢病毒包装质粒(p MDLg/pRRE、pRSVREV和p MD2.G)共同转染293T细胞。利用携带CYP2E1基因的慢病毒(Lenti-CYP2E1-e GFP-Puro)感染HepG2细胞系,采用嘌呤霉素抗性筛选方法构建高表达CYP2E1肝癌HepG2细胞系。增强绿色荧光蛋白检测转染情况,荧光定量PCR及Western blotting检测HepG2、空载及转染CYP2E1基因的HepG2细胞系中CYP2E1 mRNA和蛋白。结果 HepG2细胞系均成功转染CYP2E1基因。HepG2、空载及转染CYP2E1基因的HepG2细胞系中CYP2E1mRNA相对表达量分别为1.02±0.06、1.06±0.05、7.42±0.07,蛋白相对表达量分别为0.26±0.02、0.29±0.01、1.61±0.08,转染CYP2E1基因的HepG2细胞系与前两者比较,P均<0.05。结论通过慢病毒转染成功构建了稳定高表达CYP2E1基因的肝癌HepG2细胞系。     

肝移植受者营养评估与营养支持进展

接受肝移植的终末期肝病患者常因原发病和移植相关因素发生营养不良,营养不良会导致患者的临床状况恶化,增加移植术后的并发症发生率、住院时间和费用,并降低其生存率。在肝移植各个阶段提供足够的营养支持至关重要,准确评估营养状况和及时干预是肝移植围手术期营养治疗的先决条件。本文就最新的营养风险筛查指标及评估工具,营养支持方式等肝移植围术期营养干预措施进行综述。加深对肝移植围手术期营养治疗的理解与认知,以期为改善肝移植受者的营养状况及预后提供借鉴。     

曲美替尼对BRAFV600E甲状腺乳头状癌维莫非尼药物抵抗的逆转作用机制

目的 探讨曲美替尼(Trametinib)对维莫非尼(Vemurafenib)治疗BRAFV600E突变型甲状腺乳头状癌抵抗的逆转作用和机制.方法 应用CCK-8实验检测Vemurafenib及Trametinib在人甲状腺癌K-1、BCPAP细胞中的半数抑制浓度(IC50)及两药联合指数(CI).蛋白质印迹法检测Ve...     

腹腔镜肝左外叶切除免T管治疗肝内外胆管结石

目的探查腹腔镜切除肝左外叶联合术中胆道镜免T管治疗肝左外叶胆管结石合并(或不合并)胆囊结石、肝外胆管结石的可行性及安全性。方法回顾性分析15例肝左外叶胆管结石患者的病例资料,其中合并肝外胆管5例,合并胆囊结石6例。采用腹腔镜切除肝左外叶及胆囊,选择左肝管残端为胆道镜进入通道,探查右肝管及肝外胆管,取出肝外胆管结石,缝合左肝断面胆管。结果全部病例得以成功实施,平均手术时间133.6min(110.0~185.0)min,平均术中出血量169.7ml(85.0~355.0)ml,平均术后住院时间7.1 d(5.0~9.0)d,术后1例病人出现左肝断面感染,并轻度胆汁漏,带引流管出院,术后28天拔除引流管治愈,平均术后随访时间28.1 m(9.0~48.0)m,未见结石残留、复发。结论选择合适的病例开展腹腔镜切除肝左外叶联合术中胆道镜免T管治疗肝左外叶胆管结石合并(或不合并)胆囊结石、肝外胆管结石是安全、可行的。     

腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术技术探讨及临床应用体会

目的 总结腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy,LSPDP)的关键技术要点、适用性、可行性及安全性.方法 回顾性分析川北医学院附属医院2016年9月至2019年11月期间收治的22例拟行LSPDP患者的临床资料.结果 22...     

基因沉默KRT18蛋白对胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的探究敲低角蛋白18(KRT18)表达对胰腺癌细胞系增殖和凋亡等生物学行为的影响。方法使用生信分析手段对KRT18进行分析,使用慢病毒感染两种人胰腺癌细胞系SW1990和Panc-1构建KRT18敲低稳系,Western Blot方法验证KRT18敲低效率及蛋白表达水平,细胞增殖实验(CCK8)检测各组中胰腺癌细胞增殖能力,流式细胞仪检测各组中胰腺癌细胞的凋亡情况。结果 KRT18在胰腺癌中存在高表达且其高表达与患者预后不良显著相关。在KRT18敲低组中,胰腺癌细胞系的KRT18蛋白表达明显低于阴性对照组。与阴性对照组相比,敲低KRT18细胞P53蛋白表达水平增高,P53相关凋亡信号通路显著激活,细胞增殖能力显著降低,细胞凋亡率显著增加((印)P(正)<0.05)。结论基因沉默角蛋白KRT18可以显著上调P53蛋白表达并抑制胰腺癌细胞增殖,并促进癌细胞凋亡,KRT18可作为潜在的肿瘤标志物及药物靶点。     

口服益生菌在肝切除患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价肝切除患者围手术期口服益生菌的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、SinoMed、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集肝切除患者围手术期口服益生菌疗效的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2023年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入10个RCT,共715例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂或空白对照相比,口服益生菌患者术后感染发生率[RR=0.60,95%CI(0.48,0.74),P <0.001]、血清内毒素水平[MD=-0.88,95%CI(-1.53,-0.22),P=0.009]、抗菌药物累积使用时间[MD=-1.48,95%CI(-2.17,-0.78),P <0.001]、天冬氨酸氨基转移酶水平[MD=-9.68,95%CI(-11.36,-8.01),P <0.001]、丙氨酸氨基转移酶水平[MD=-21.24,95%CI(-34.8...     

腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝内胆管结石安全性和效果的倾向性评分匹配研究

目的:比较腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的安全性和效果。方法:回顾性收集2014年1月至2020年5月在川北医学院附属医院肝胆外一科接受腹腔镜或开腹肝切除手术治疗的254例肝内胆管结石患者的临床和病理学资料。男性74例,女性180例,年龄（56±8）岁（范围：38~77岁）。其中接受腹腔镜手术162 例（腹腔镜组...