非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变的危险因素分析*

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的危险因素。 方法 选取2019年1月-2020年3月江西省肿瘤医院收治的111例NSCLC患者作为研究对象,根据EGFR突变结果将其分为突变组(76例)与非突变组(35例)。采用单因素分析法、多因素Logistic回归分析法对研究对象临床资料指标进行分析。 结果 突变组与非突变组性别、年龄、病理组织学分类、M分期、吸烟史比较差异有统计学意义(P＜0.05),T分期、N分期、并发脑转移、并发骨转移、并发其他脏器转移、ECOG PS评分,血清CEA、CyFra 21-1、CA15-3、SCCA比较差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、腺癌、M1期、无吸烟史是NSCLC患者EGFR突变的独立危险因素(P＜0.05),年龄是NSCLC患者EGFR突变的非独立相关因素(P＞0.05)。 结论 临床应加强女性、腺癌、M1期、无吸烟史NSCLC患者的EGFR突变检测,并根据检测结果指导治疗。     

益气清毒化瘀法治疗晚期肿瘤15例临床观察

目的:通过应用中医益气清毒化瘀法组成中药三蠲抑瘤汤口服,配合华蟾素和爱迪注射液静脉滴注,治疗晚期恶性肿瘤患者,探讨该法联合使用的效果。方法:以三蠲抑瘤汤口服每日一剂,加华蟾素注射液和爱迪注射液静脉滴注,每日1次,20天为1疗程,连用3～4个疗程。结果:该法能够在一定程度上缓解或稳定肿瘤病灶,改善症状,延长生存期,提高生活质量。结论:对晚期肿瘤有较好的近期疗效。     

K-ras基因突变对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨K-ras基因突变对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾分析2006年3月-2008年7月收治的92例NSCLC患者的临床资料,所有患者均采用蝎形探针扩增阻遏突变系统(ARMS)法行K-ras基因突变检测。结果 92例NSCLC患者中11例患者K-ras基因突变阳性,阳性率为11.96%。K-ras基因突变类型分别为Gly12Cys(GGT>TGT)突变3例,Gly12Val(GGT>GTT)突变2例,Gly12Ala(GGT>GCT)突变2例,Gly12Arg(GGT>CGT)突变2例,Gly12Cys(GGT>TGT)突变与Gly12Val(GGT>GTT)突变并存1例,Gly12Cys(GGT>TGT)突变与Gly12Ala(GGT>GCT)突变并存1例。K-ras基因突变阳性组Ⅲa~Ⅳ期患者中位生存期显著低于K-ras基因突变阴性组Ⅲa~Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSCLC患者K-ras基因突变阳性率较低,但是它可能在一定程度上对NSCLC患者预后产生负性影响。     

贝伐单抗联合AP方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨贝伐单抗联合AP方案(培美曲塞/顺铂)治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法根据治疗方案将2010年1月-2011年4月江西省肿瘤医院收治的81例晚期非鳞NSCLC患者分为观察组(45例)与对照组(36例)。观察组治疗采用贝伐单抗联合AP方案,对照组治疗采用AP方案。结果 1观察组化疗近期疗效显著优于对照组(P<0.05)。2观察组与对照组中性粒细胞减少、血小板减少、呕吐、肝功能异常、肾功能异常等化疗不良反应分级相比差异无统计学意义(P>0.05)。3观察组中位无进展生存期(m PFS)、中位总生存期(m OS)显著高于对照组(P<0.05)。结论贝伐单抗联合AP方案治疗晚期非鳞NSCLC的近期疗效与远期疗效优于AP方案,且安全性好。     

培美曲塞单药化疗二线治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的观察培美曲塞单药化疗二线治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效及毒副反应。方法经病理及组织细胞学证实为ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌（年龄大于70岁）患者21例,既往一线化疗失败,接受培美曲塞500mg/m2化疗,第1天,每21天为1个周期,每例患者至少完成2个周期,观察患者近期疗效及毒副反应。结果 21例患者总有效（完全缓解＋部分缓解）率为9.5%（2/21）,疾病控制（完全缓解＋部分缓解＋稳定）率为57.1%（12/21）,主要毒副反应为骨髓抑制,其中以中性粒细胞下降为主。结论老年晚期非小细胞肺癌患者可从单药二线培美曲塞化疗中获益;毒副反应轻微。     

中医益气清毒化瘀法治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察中医益气清毒化瘀法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将78例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,每组各39例。治疗组给予中医益气清毒化瘀法联合化疗,对照组给予单纯化疗。治疗2个疗程后进行疗效评价。结果:治疗组与对照组有效率分别为35.9%、33.3%,两组差异无统计学意义。治疗组在中医临床症状疗效、生活质量、骨髓抑制、中位生存期、1年生存率等方面与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医益气清毒化瘀法联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌在缩小或抑制肿瘤病灶,提高疗效,改善临床症状和生活质量,延长生存期等方面都具有较好的作用。     

熊墨年论肿瘤的中医辨证与治疗

江西省中医药研究院熊墨年教授从事中医肿瘤医疗数十年,临床经验丰富,现将其辨证治疗肿瘤的经验介绍如下. 熊老师认为,肿瘤发生的病因乃是正虚邪实,缘于人体正气亏虚,加上情志失调,或外邪入侵,或体质偏颇、饮食不节等因素,导致局部气滞血瘀、痰凝、热毒等病理产物相互胶结,壅塞经络,结久不散而成瘤.由于肿瘤具有多因素共同作用、侵害人体重要脏器的特点,因此,其辨证方法与普通病证亦不尽相同.只有抓住肿瘤的发病特点准确辨证,并将其作为立法、处方、遣药的依据,才能取得较好的疗效.     

熊墨年教授“益气清毒”法重视健中的学术思想探讨

熊墨年教授强调癌毒是恶性肿瘤发生、发展过程中最主要的邪气,正虚主要是气虚,遂首创“益气清毒”法治疗恶性肿瘤。在应用“益气清毒”法过程中特别重视“健中”;因为,健中则运化健、营卫健、开阖健,健中则气血顺、升降顺、入出顺,为拒邪、抗邪、祛邪、散结消肿打下良好基础。健中常用益气健脾、消积导滞、疏肝理气、补火爊土、温中健脾、化湿健脾、泄肺助脾、升阳健脾、养阴“健中九法”。九法健中以健脾为中心,对恶性肿瘤辨证治疗的益气、健中形成清晰的理论指导。     

益气清毒法对肺癌患者舌脉象动态演变干预的客观化研究

目的：分析中晚期肺癌患者在中医益气清毒法干预后舌脉象客观化参数的动态演变，为中医临床客观化诊疗提供参考。方法：将100例中晚期肺癌患者随机分为治疗组50例和对照组50例，治疗组给予中医益气清毒综合治疗，对照组给予西医治疗，两组均治疗4个疗程，分别在治疗前、治疗2个疗程结束后及治疗4个疗程结束后各采集1次舌脉象参数，观察治疗过程中舌象和脉象参数的变化。结果：(1)舌象变化：治疗组:与治疗前相比，治疗2个疗程患者的润燥指数、厚薄指数、腐腻指数均有明显变化（p<0.05）；治疗4个疗程与治疗前相比，患者的润燥指数、裂纹指数、厚薄指数、腐腻指数具有明显变化（P<0.05）；治疗4个疗程与治疗2个疗程相比，裂纹指数和厚薄指数则有明显差异（P<0.05）。对照组:与治疗前相比，相比，治疗2个疗程和治疗4个疗程患者的润燥指数、裂纹指数、腐腻指数指数均有明显变化（P<0.05）；治疗4个疗程与治疗2个疗程相比，润燥指数下降和裂纹指数升高，均有显著意义（P<0.05）。两组间对比：治疗2个疗程及治疗4个疗程后的两组比较，润燥指数、厚薄指数、腐腻指数、裂纹指数均有明显差异（P<0.05）。(2)脉象变化：治疗组：与治疗前相比，治疗2个疗程及治疗4个疗程的患者h1、U、P明显升高，h3/h1明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗4个疗程与治疗2个疗程比较，h1、U、 h3/h1变化有明显差异（P<0.05）。对照组：与治疗前相比，治疗2个疗程的患者h3/h1明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗4个疗程与治疗前相比，h1、U、P明显升高，h3/h1明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗4个疗程与治疗2个疗程相比，U升高，存在明显差异（P<0.05）。两组间对比：治疗2个疗程U值有显著差异（P<0.05），治疗组比对照组升高更明显；治疗4个疗程h1、U、h3/h1有显著差异（P<0.05），治疗组h1、U值升高更明显，h3/h1降低更明显。结论：通过舌脉像客观化研究，进一步证明了益气清毒法能有效改善肺癌患者旳身体状况。舌脉象参数可作为指导肺癌中医治疗的有效指标之一，但仍需进一步大样本的临床验证。     

益气清毒法加中药静滴治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：探讨益气清毒法治疗晚期大肠癌的作用与疗效。方法：对18例晚期大肠癌患者采用中医益气清毒方药内服加中药抗癌制剂静滴。结果：患者肿瘤病灶得到控制,症状明显改善,Karnofsky评分提高。结论：中医益气清毒加中药抗癌制剂静滴可控制晚期大肠癌患者病灶,改善生活质量。