传染性单核细胞增多症临床鉴别要点

传染性单核细胞增多症，是感染EB病毒所致的一类传染性疾病，其临床特征为发热，咽喉炎，肝脾及淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。其发病原理尚未完全阐明。病毒进入口腔先在咽部的淋巴组织内进行复制，继而侵入血循环而致病毒血症，并进一步累及淋巴系统的各组织和脏器。因B细胞表面具EB病毒的受体，故先受累，导致B细胞抗原性改变，继而引起T细胞的强烈反应，后者可直接对抗被EB病毒感染的B细胞。周围血中的异常淋巴细胞主要是T细胞。基本的病理改变是淋巴组织的良性增生。淋巴结肿大但并不化脓，肝、脾、心肌、肾、肾上腺、肺、中枢神经系统均可受累，主要为异常的多形性淋巴细胞浸润。经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播。     

葛根汤(合剂)治疗上呼吸道感染临床观察

2006年3月～7月,笔者应用葛根合剂治疗上呼吸道感染115例,获得明显疗效,现报告如下. 1 临床资料     

养心健脑方对老年患者术后认知功能障碍及相关生物标记物的影响

目的:探讨养心健脑方对下肢矫形手术老年患者术后认知功能障碍的预防作用及对相关生物标记物的影响。方法:选择行下肢矫形手术的ASAⅠ~Ⅱ级的老年患者50例,随机分为对照组和观察组,行下肢矫形术后口服养心健脑方免煎颗粒,术后1 d、手术后第3天及第7天采用简易精神状态检查表(MMSE)评估认知功能;采用ELISA试剂盒检测蛛网膜下腔穿刺置管成功后(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、手术后6 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)不同时间点(Aβ)1-42的结果。统计分析评价2组患者的MMES术前术后评分改变以及(Aβ)1-42标记物浓度的差异。MMSE下降2分以上为认知功能下降,Aβ(1-42)蛋白水平的升高则认为应激反应增加。结果:认知评分结果显示,MMSE量表的得分,观察组均高于对照组,2组分别与术前比较,差异有统计学意义(P0.05);ELISA检测结果显示,手术后6 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)与T0比较,2组患者术后6 h Aβ(1-42)蛋白水平显著升高(P0.05);术后24 h Aβ(1-42)蛋白水平,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论:养心健脑方能显著降低术后患者的认知功能,降低相关生物标记物的释放,值得临床借鉴。     

肺炎支原体肺炎患儿外周血Th17/Treg表达与肺功能变化的相关性研究

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿Th17/Treg表达与肺功能变化的相关性。方法70例MPP患儿根据是否有哮鸣音分为喘息组和非喘息组,喘息组33例,非喘息组37例。30例健康儿童为正常对照组。检测3组受试者的IL-17、IL-10水平,以及喘息组和非喘息组受试者的肺功能,同时分析肺功能与IL-17、IL-10水平的相关性。结果血清IL-10表达结果显示,喘息组为(8.08±2.24)ng/L,非喘息组为(12.52±4.19)ng/L,正常对照组为(17.07±3.83)ng/L;血清IL-17表达结果显示,喘息组为(21.13±6.28)ng/L,非喘息组为(16.45±2.71)ng/L,正常对照组为(12.18±3.94)ng/L;血清IL-17及IL-10三组组间及组间两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);肺功能结果显示,喘息组FEV1、FEV1/FVC、PEF及V75、V50、V25分别为(68.97±7.49)%、(70.28±5.63)%、(68.37±7.39)%、(70.45±5.98)%、(45.08±7.80)%、(36.88±4.88)%,非喘息组分别为(92.47±5.14)%、(83.03±9.51)%、(92.23±5.08)%、(82.56±9.29)%、(71.37±6.73)%、(66.29±7.58)%,与非喘息组比较,喘息组肺功能指标均明显降低(P0.05);相关性结果显示,IL-10与FEV1、FEV1/FVC、PEF、V75、V50、V25呈正相关,IL-17与FEV1、FEV1/FVC、PEF、V75、V50、V25呈负相关。结论 MPP患儿存在Th17/Treg表达失衡现象,而且Th17/Treg表达与肺功能有相关性。