嗜酸细胞性支气管炎是慢性咳嗽的一个重要原因

目的　调查门诊慢性咳嗽病人中嗜酸细胞性支气管炎的发病率。方法　对门诊慢性咳嗽 ,干咳和已用抗生素或支气管扩张剂治疗 2～ 3月的病人 ,以及查体无喘息无哮鸣音的病人 ,X胸片正常 ,肺功能正常。这些病人再进行诱导痰细胞学分析、肺功能峰流速变异率观察测定、支气管激发试验测定等 ,进行规范的程序诊断。结果　确诊嗜酸细胞性支气管炎 1 8例慢性咳嗽病人 ,肺功能 FEV1 =1 1 3± 8.2 % ;FEV1 / FEV81± 7.6 %。组织胺激发试验阴性 PC2 0 >=8mg/ ml。嗜酸细胞数占诱导痰涂片细胞总数的百分比是 2 2 .5± 1 8%。门诊嗜酸细胞性支气管炎发病率是 3.4 6 %。结论　嗜酸细胞性支气管炎是慢性咳嗽的一个重要原因     

小儿急性中毒97例临床分析

目的:总结小儿急性中毒的原因及临床特点.方法:对本组97例中毒小儿进行回顾性分析.结果:小儿中毒原因以药物中毒为主,常为误服药物,多见于0岁～3岁;>12岁中毒者多为自行服毒.神经系统、消化系统及心血管系统受累率分别为77.3%(75例)、72.2%(70例)及24.7%例(24例).结论:0岁～3岁为小儿中毒的高发年龄,误服药物为中毒的主要原因;中毒易累及神经、消化及心血管系统.认识加强小儿监管和毒物管理对预防小儿中毒有重要意义.     

小儿心肺复苏30例临床分析

目的:探讨小儿心跳呼吸骤停(CRA)的常见原因、临床特点及预后的影响因素,为提高小儿心肺复苏(CPR)成功率及改善预后提供依据。方法:对急诊室记录及入住PICU共30例心肺复苏患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:导致小儿CRA的最常见原因是意外伤害18例(60%),院前救护车转运患儿11例(36.7%)。结论:重视引起小儿CRA的原发病,积极治疗原发病,早期有效预测CRA,及早进行心肺复苏和得当合理的复苏后救治是提高CPR成功率及良好预后的关键措施。     

CFP10-ESAT6融合蛋白用于结核分枝杆菌感染诊断ELISA方法的初步研究

目的 制备结核分枝杆菌CFP10-ESAT6融合蛋白,探讨CFP10-ESAT6融合蛋白在结核分枝杆菌免疫诊断中的应用价值。方法 PCR扩增得到CFP-10、ESAT6基因片断,将其先后克隆入pET-28a表达载体。优化表达条件、用镍亲和层析的方法纯化带His标签的重组CFP10-ESAT6融合蛋白(rCFP10-ESAT6)。制备兔多克隆抗体,建立rCFP10-ESAT6为抗原的酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,以健康者血清为对照,检测170例结核患者血清的抗体。结果 重组质粒 pET28a-CFP10-ESAT6靶基因测序结果与预计设计完全一致。融合蛋白在E.coli BL21(DE3)工程菌中均为可溶性表达,表达量占菌体总蛋白的40%。利用金属螯合亲和层析直接纯化重组蛋白,纯度达到95%以上。Western blot分析表明,重组蛋白能与结核患者血清发生特异性免疫结合反应,与健康者血清不发生反应。CFP10-ESAT6的兔多克隆抗体的效价为1∶8 000,CFP10-ESAT6作为包被抗原的检测结核病人血清中特异性抗体的间接ELISA最佳包被浓度为0.002 μg/mL,患者血清的最佳稀释度为1∶500。检测结果与临床诊断的符合率,ELISPOT>ELISA(rCFP10-ESAT6)>ELISA(kit)。结论 CFP10-ESAT6融合蛋白具有较高的抗原特异性和免疫反应性,有可能成为结核病免疫学诊断的特异抗原,对结核的诊断具有重要参考价值。     

播散性隐球菌病合并结核病的诊疗难点

临床资料患者,男性,29岁,因＂发热、头痛1月余＂2008年5月17日入院。患者1月前无明显诱因出现发热,头痛,体温最高达39℃,无发热前寒战,无意识障碍,无明显咳嗽、咳痰,无胸闷气短,无心悸。乏力较明显。自认为感冒,到当地诊所观察治疗6 d后病情无好转,行腰穿发现压力及蛋白等异常（未见化验单）,遂于2008年4月15日转至温州市第二医院住院,     

肺结核合并肺隐球菌病8例分析

以往报道认为肺隐球菌病(pulmonary cryptococ-cosis)多发生在免疫功能低下或缺陷患者,病情重、预后差,近年来在免疫力正常的患者中该病报道增多^[1]。肺隐球菌病被误诊为肺结核时有可见^[2],肺结核合并肺隐球菌病的报道却不多见,临床医生在诊断肺结核之后,对合并的肺隐球菌病认识不足或重视程度不够,常常导致肺结核合并肺隐球菌病的诊断延误^[3],本文报道肺结核合并肺隐球菌病8例。     

中西医结合治疗小儿肺炎300例临床观察

目的:观察中西医结合治疗小儿肺炎的疗效.方法:选择小儿肺炎病例600例,其中对照组300例,采用常规西药治疗;治疗组300例,采用中医辨证论治方法结合常规西药治疗.结果:中西医结合治疗组3 d退烧率为90%,4 d内治愈率67.67%;对照组3 d退烧率为73.33%,4 d内治愈率2 8.00%.两组比较均有显著差异(P<0.05).结论:运用中西医结合治疗小儿肺炎,有利于加速病情缓解,缩短病程,早日康复.     

推拿疗法治验小儿疾患的体会

笔者自1987年1月～2004年12月以推拿治疗小儿常见疾患，临床效果颇验，现介绍如下。     

低电压、低碘对比剂浓度冠状动脉 CTA 的研究

目的：探讨低电压、低碘对比剂浓度(双低)在冠状动脉 CTA 成像中的可行性。方法76例行冠状动脉 CTA 检查的患者随机分为 A、B 2组,A 组38例为双低组,采用100 kVp 管电压+等渗对比剂威视派克270 mg I/mL+迭代重建技术(ASIR 40%)重建,B 组38例为常规组,采用120 kVp 管电压+低渗对比剂欧乃派克350 mg I/mL+滤波反投影技术(FBP)重建,图像由2名高年资放射科医生进行双盲图像评分。评价主动脉根部(AO)、左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)近端的图像质量,包括 CT 值、噪声、信号噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR)的测量及计算,并采用 Paired t-test 进行对比分析,记录辐射剂量(CTDIvol,DLP,ED)并用 Paired t-test 进行比较。结果双低组的 CTDIvol,DLP,ED 比常规组分别下降了35.7%,38.6%,38.6%,碘摄入量下降了22.9%,而2组的图像质量没有明显差别,所有病例图像质量都能满足临床需求,A 组在主观评分上要略优于 B 组。结论管电压100 kVp+低碘对比剂浓度270 mg I/mL 完全可以满足诊断需求,而且大幅度降低了辐射剂量和碘摄入量。     

T细胞斑点试验联合隐球菌乳胶凝集试验对肺结核合并肺隐球菌病诊断的初步研究

目的 评价结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(TB ELISPOT)和乳胶凝集试验(LA)联合检测对肺结核合并肺隐球菌病的诊断价值. 方法 选择2006年3月-2008年9月我中心呼吸科收治的疑诊肺结核合并肺隐球菌病患者76例,均同时作TB ELISPOT、LA检测和肺组织病理检查.结果 76例患者中,经病原学和病理学确诊为肺隐球菌病15例,肺结核22例,其中肺结核合并肺隐球菌病8例.经检测LA的灵敏度和特异度均为100%,TB ELISPOT的灵敏度和特异度分别为91%和94.4%,8例肺结核合并肺隐球菌病患者LA和TB ELISPOT均为阳性.结论 LA和TB ELISPOT联合检测对肺结核合并肺隐球菌病具有诊断价值.