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食管超声多普勒监测急性高容量血液稀释对血液动力学的影响 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 应用经食管超声多普勒血液动力学监测仪 ,观察全麻下急性高容量血液稀释(HHD)的血液动力学和氧供 (DO2 )变化。方法 选择 1 5例ASAI~II级择期行非心脏手术患者。麻醉诱导插管后持续监测心输出量 (CO)、每搏量 (SV)、心脏指数 (CI)、血流峰速度 (PV)、血流加速度(Acc)和左室射血时间指数 (LVETi) ,每隔 5分钟输入MAP值后计算出系统血管阻力 (SVR)值。麻醉平稳和各项监测完成后 1 0min ,在 30min内输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) 2 0ml/kg。记录 6 %HES输注前、输注 1 5和 30min时的各项监测数据 ,并抽取动脉血液样本行血气分析并计算DO2 。结果 与HHD前相比 ,血气各参数 (pH、PaO2 、PaCO2 、BE)均无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而 6 %HES输注 1 5和30min血红蛋白 (Hb)含量、红细胞比积 (Hct)均明显下降 (P <0 0 5和P <0 0 1 )。 6 %HES输注 1 5和 30min时的CaO2 比HHD前明显下降 (P <0 0 5 ) ,而DO2 显著增加 (P <0 0 5 )。与HHD前测量值相比 ,6 %HES输注 1 5min ,CO、SV、CI、PV和Acc明显升高 ,SVR显著降低 (P <0 0 5 ) ;6 %HES输注 30min ,SV、PV和Acc进一步升高 (P <0 0 1 ) ,而CO、CI和SVR与 6 %HES输注 1 5min时无明显变化。MAP、HR和LVETi在HHD期间无明显变化。结论 术前输注 6 %HES 2 0ml 相似文献
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目的:比较非体外循环(off-pump)和体外循环(on-pump)冠状动脉旁路移植手术(CABG)围术期的输血量和凝血功能。方法:187例患者接受CABG手术,其中105例采用off-pump,82例采用传统的on-pump,回顾性地收集两组患者术前PT、PT国际标准化比值(INR)、FIB和APTT、手术时间、旁路移植血管数、ICU留住时间、再次开胸止血的病例数、术后24h胸腔引流量、围术期输入血制品的量及血常规指标。结果:两组患者的一般情况和术前凝血情况相似,但与off-pump患者相比,on-pump患者手术结束时的Hb、Hct和血小板数量显著减少,术后24h胸腔引流量、再次开胸止血的例数和围术期输入血液制品的量明显增加。结论:off-pumpCABG可避免CPB本身引起的血液稀释、血小板数量减少等引起的凝血功能异常,从而减少围术期出血和血液制品用量,缩短ICU时间,节省医疗费用。 相似文献
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目的观察热凝治疗三叉神经痛的疗效及副作用,并与无水乙醇治疗的效果相比较。方法选择30例三叉神经痛患者,经药物控制无效者。分为两组,每组15例。A组,在三叉神经的神经干走行处注射无水乙醇0.3mL。B组,在三叉神经的神经干走行处用RCG-3F(美国产)进行射频热凝治疗70,75,80,85℃各1次,90s/次。术后1周观察患者疼痛缓解程度(VAS法),随访其疼痛缓解时间、面部麻木感恢复时间。结果术后1周B组患者疼痛缓解程度(0.2±0.1)分,A组(1.5±0.6)分,与A组比差异有非常显著性意义(t=7.056,P<0.01),B组患者疼痛缓解时间(7.8±0.5)个月,A组(5.3±0.8)个月,与A组比差异有显著性意义(t=2.328,P<0.05),B组患者面部麻木感恢复时间(2.5±0.3)个月,明显快于A组(5.8±0.9)个月,与A组比差异有非常显著性意义(t=3.782,P<0.01)。结论热凝治疗三叉神经痛明显优于无水乙醇注射法。 相似文献
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患者,女性,33岁。膀胱移行细胞癌(Ⅲ级)行膀胱部分切除术后一年,因肿瘤复发合并膀胱大出血3天于92年5月15日入院。予急诊行膀胱镜检查、膀胱电凝止血。术中见膀胱顶部有一窦道(系既往膀胱造瘘遗留)。窦道内可见绒毛状粘膜,有弥漫性渗血。取活检及用球形电极电凝止血。电凝过程中猛然听到爆裂声,如气球爆炸,随即视野模糊,查腹肌紧张,诊断为膀胱气体爆炸。即改截石位为平卧位,取耻骨上正中直切口,探查见膀胱于窦道处腹腔内破裂长约3cm。腹腔内可见血性液体。冲洗腹腔,修补膀胱。术后10天伤口愈 相似文献
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急性腹痛为主要症状的过敏性紫癜20例误诊分析 总被引:1,自引:0,他引:1
现将近年来以腹痛、便秘、呕吐为主要症状而误诊的胃肠型过敏性紫癜 2 0例分析报告如下。1 临床资料2 0例急诊患者 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 5~ 73岁。发病前有食物过敏史 4例 ,药物过敏史 2例 ,上感史 3例 ,接触杀虫剂史 1例。所有患者均以腹痛为首发症状。皮肤出现紫癜均发生于腹痛后 1~ 8d。伴有关节肿痛者 6例。腹痛部位发生于脐周 13例、下腹部 5例、全腹部 2例。腹痛性质为隐痛或阵发性绞痛。伴食欲减退、恶心呕吐 13例 ,鲜红色黏液血便 7例 ,黑便 1例。局部压痛 6例 ,不定点压痛 12例 ,反跳痛 2例。急查血象 :白细胞 >10× 10… 相似文献
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目的评估单腔气管插管,小潮气量较快频率间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV)在电视胸腔镜心脏手术麻醉中的可行性和安全性。方法回顾西京医院心脏外科2003年1月2007年6月,132例电视胸腔镜下心脏手术的患者的麻醉和机械通气管理模式,统计分析了麻醉诱导后、建立胸腔镜系统体外循环前、体外循环后、手术结束时动脉血气结果和终末潮气CO2分压(PetCO2),进行自身对照研究。结果所有患者可以耐受单腔气管插管,小潮气量较快频率间歇正压通气下的胸腔镜手术,无麻醉相关并发症发生,胸腔镜心内手术操作期间Pet-CO2和动脉血CO2分压(PaCO2)较麻醉诱导略有升高,仍在正常范围,O2分压(PaO2)有显著降低(P<0.05),也在正常范围,手术结束时均恢复到正常。结论单腔气管插管可适用于1岁以上先天性心脏病患者的胸腔镜手术。 相似文献
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1 病例报告 患者 ,男 ,6 7岁 ,因间断性头晕 1a,加重伴行走不稳 2 h急诊入院 .患者 1h前 ,无明显诱因经常出现头晕 ,自测 BP 2 1/ 12 k Pa,长期口服心痛定 10 mg,3· d- 1 ,症状有所缓解 . 2 h前 ,患者大便后 ,出现头晕加重 ,行走不稳 ,小便失禁 ,伴恶心、呕吐、呈喷射状 ,呕吐物为胃内容物 ,无意识丧失及四肢抽搐 .查体 :BP 2 3/ 13 k Pa,R 18min- 1 ,P 72 min- 1 ,神情淡漠 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3m m,光反射灵敏 ,左侧鼻唇沟变浅 ,不能伸舌 .右侧肢体肌力 级 ,左上肢肌力 级 ,左下肢肌力 级 ,左侧肢体腱力反射活跃 ,病理征… 相似文献
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目的:回顾性分析美罗培南用于抗感染治疗时对肾脏功能的影响,为临床合理用药提供参考.方法:按照病情相近的原则选择1998年以来在我科ICU接受治疗的严重肺部感染患者35例,按照患者使用美罗培南时的剂量不同分为A,B,C三组.在抗感染治疗前、后记录患者的尿量、血尿素氮和肌酐、尿白蛋白和β2微球蛋白定量.结果:给予美罗培南等综合治疗前,所有患者BUN,CRE,U-ALB和Uβ2-MG定量均高于正常范围,组间比较其差别无统计学意义(P>0.05).给予抗感染等综合治疗后,所有患者BUN,CRE,U-ALB和Uβ2-MG均有所下降(P<0.01),其中U-ALB和Uβ2-MG仍高于正常;三组患者尿量,BUN,CRE,U-ALB和Uβ2-MG的变化组间比较均无统计学意义(P>0.05).结论:美罗培南用于治疗严重感染时不影响患者肾脏功能的恢复,感染的控制是肾脏功能恢复的基础. 相似文献