中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板计数与淋巴细胞比值与胆源性急性胰腺炎严重程度及并发肝损伤的相关性研究

背景 中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）在预测胰腺炎严重程度上已被证实有一定意义,但目前探讨NLR、PLR对胆源性急性胰腺炎（BAP）及并发肝损伤的诊断及预测价值的研究较少。 目的 探讨NLR、PLR与BAP病情程度及并发急性肝损伤（ALI）的相关性。 方法 选取2019年3月至2021年3月就诊于南昌大学第二附属医院急诊科收治的142例BAP患者,按照亚特兰大分类将患者分为轻症（MAP）/中度重症急性胰腺炎（MSAP）组（n=98）、重症急性胰腺炎（SAP）组（n=44）;根据肝功能是否损伤分为ALI组（n=92）与无ALI组（n=50）,其中ALI组再分为肝细胞型肝损伤亚组（n=1）、胆管细胞型肝损伤亚组（n=16）和混合型肝损伤亚组（n=75）。收集患者一般情况及临床资料,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线及二元Logistic回归分析探究NLR、PLR对BAP严重程度及并发ALI的预测价值。 结果 MAP/MSAP组NLR、PLR均低于SAP组（P<0.05）。ALI组NLR、PLR均高于无ALI组（P<0.05）。胆管细胞型肝损伤亚组、混合型肝损伤亚组NLR、PLR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。NLR、PLR及二者联合预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.809、0.667、0.809;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生ALI的ROC曲线下面积分别为0.774、0.767、0.806;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生胆管细胞型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.813、0.742、0.861;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生混合型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.763、0.770、0.794。二元Logistic回归分析结果显示,NLR升高是SAP的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.102,1.271）,P<0.001〕;NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素〔OR=1.140,95%CI（1.050,1.238）,P=0.002;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.023〕;NLR升高是BAP发生胆管细胞型肝损伤的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.054,1.331）,P=0.004〕;NLR和PLR升高是BAP发生混合型肝损伤的危险因素〔OR=1.120,95%CI（1.120,1.221）,P=0.011;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.034〕。 结论 NLR升高是SAP的危险因素,NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素,且NLR的预测价值优于PLR,联合检测效果更好。     

急性冠脉综合征病人aVL导联T波倒置预测左前降支中段病变的临床意义

目的研究急性冠脉综合征(ACS)病人心电图aVL导联T波倒置与左前降支中段病变的关系。方法将241例ACS病人按照入院心电图aVL导联T波形态分为T波倒置组(95例)和T波非倒置组(146例),比较两组临床资料以及冠状动脉病变情况。分析T波倒置对左前降支中段病变的预测价值。结果T波倒置组左前降低中段狭窄程度明显高于T波非倒置组(P<0.01)。多元Logistic回归分析显示,左前降低中段狭窄程度是aVL导联T波倒置的独立危险因素[OR=1.028,95%CI(1.019,1.036),P<0.01];一致性检验中,aVL导联T波倒置预测AMI病人左前降低中段狭窄程度≥50%与冠状动脉造影呈中等程度相关(Kappa=0.558,P<0.01)。结论aVL导联T波倒置与左前降支中段狭窄相关,可作为预测左前降支中段病变的方法之一。     

间歇缺氧小鼠血清一氧化氮水平变化趋势的研究

目的 观察慢性间歇缺氧（chronic intermittent hypoxia ,CIH）小鼠一氧化氮（nitric oxide ,NO）水平的变化趋势。方法 将12只11周龄雄性小鼠随机等分为两组,CIH组于间歇缺氧饲养,对照（UC）组于常氧饲养,分别于第2、6、9周抽血,采用ELISA法检测小鼠NO水平。结果 ①CIH组与UC组比较：第2、6周CIH组小鼠NO水平均明显低于UC组[分别为（1.3±0.59）umol/L比（3.34±0.92）umol/L,（3.9±0.83）umol/L比（7.11±1.68）umol/L],差异有统计学意义（t=3.67,P<0.05;t=3.34,P<0.05）;第9周CIH组小鼠NO水平低于UC组[分别为（1.76±0.72）umol/L比（2.45±0.77）umol/L],但差异无统计学意义（t=1.31,P>0.05）。②CIH组间比较：第6周NO水平明显高于第2周,差异有统计学意义（P<0.01）;第9周NO水平明显低于第6周,差异有统计学意义（P<0.01）。③UC组比较：第6周NO水平明显高于第2周,差异有统计学意义（P<0.01）;第9周NO水平明显低于第6周,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 ①间歇缺氧过程中NO水平明显均低于对照组,至血管内皮保护功能下降;②间歇缺氧第2周出现NO水平降低,早期即可导致血管内皮保护功能下降;③两组第6周小鼠血清NO水平均明显高于第2周,第9周小鼠血清NO水平均明显低于第6周,可能衰老及炎症反应［诱导性一氧化氮合酶（iNOS）］参与调控血管内皮的保护作用;④CIH组第6周NO水平代偿性升高,第9周失代偿下降,建议 OSA治疗时机选择最好在间歇缺氧6周前。     

aVR T波形态在评估急性冠状动脉综合征三支病变患者左心功能中的意义

目的 研究急性冠状动脉综合征(ACS)三支病变患者心电图aVR导联T波形态预测左心功能变化的意义.方法 160名冠状动脉造影明确的ACS三支病变患者按照入院心电图aVR导联T波形态分为T波直立组(72例)和T波倒置组(88例),比较两组一般资料、左心功能、冠状动脉病变及临床结局情况.结果 与T波倒置组比较,T波直立组左...