一种新型便捷双腔支气管插管法在临床中的应用

<正>在临床胸科手术中,单肺通气的常用方法包括双腔支气管导管(DLT)、支气管封堵器、支气管堵塞等。DLT因其具有肺隔离有效、便于双侧吸引及行支气管镜检查等特点,已成为应用最广泛的方法。但DLT管径较粗,由于其特殊形状及曲度,在插管时往往需旋转2次,增加了插管的难度,如定位不准确则需要反复进退导管调整,对气道的损伤和刺激较大,导致血流动力学不稳定[1],同时DLT位置不正确也是胸科手术单肺通气中导致低氧血症的最常见原因[2]。     

单肺通气用于经右胸小切口心内直视手术的临床观察

对60例先天性心脏病患者择期在单肺通气、体外循环下行心内直视手术。单肺通气期间采用定压控制通气模式。分别于入室后未吸氧时（T1）、全麻插管时（T2）、单肺通气后10min（T3）、30min（T4）和手术结束时（T5）五个时点自桡动脉取血测定PaO2、PaCO2。结果：单肺通气期间PaO2比麻醉后双肺通气有明显下降（P〈0.01），但比麻醉前未吸氧时明显升高（P〈0．01）。认为单肺通气用于经右胸小切口心内直视手术是安全的。     

右美托咪定对中性粒细胞黏附分子CD11b表达的影响

目的 探讨右美托咪定对体外循环心内直视手术患者中性粒细胞黏附分子表达的影响.方法 选择20例主动脉阻断时间30min以上体外循环转机60min以上的心内直视手术患者,随机分成实验组(DEX组)和对照组(C组).DEX组患者于入手术室后给予右美托咪定1μg/kg负荷量(15min输注完毕),然后以0.7μg/(kg·h)持续静脉注射.C组不用右美托咪定.分别在桡动脉穿刺成功后(T1)、麻醉诱导后15min(T2)、转机后30min(T3)、主动脉开放30min(T4)用流式细胞仪测定中性粒细胞CD11b的活性表达.结果 两组患者T1,T2,T4各时点中性粒细胞CD11b水平差异无显著性(P>0.05),但T3时DEX组CD11b表达低于C组(P<0.05).结论 右美托咪定能抑制心内直视手术患者中性粒细胞黏附分子CD11b的表达.