心脏外科手术后低氧血症患者不同氧疗方式疗效的meta分析

目的通过与无创正压通气对比, 评价高流量氧疗治疗心脏外科手术后低氧血症的可行性及有效性。方法检索从2000年1月到2023年3月的文献资料, 包括检索Pubmed、Medline、Embase数据库、中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方数据库、Corchrane图书馆及二次资源。结果共纳入11项试验, 共计2 107例患者。Meta分析结果显示, 高流量氧疗组较无创正压通气组在再插管率(OR=0.37, 95%CI:0.25～0.53)方面降低, 差异有统计学意义(Z=5.35, P<0.01), 2组间的病死率(OR=1.08, 95%CI:0.68～1.74), 治疗失败率(OR=0.96, 95%CI:0.73～1.28)以及ICU住院时间(OR=0.08, 95%CI:-0.04～0.20)方面差异均无统计学意义(Z值分别为0.33、0.25、1.28, 均P>0.05)。结论高流量氧疗与无创正压通气相比, 在再插管率上高流量氧疗具有一定优势;在病死率、治疗失败及住院时间上没有明显的差异, 推测心脏外科术后低氧血症患者使用高流量吸氧可能会成为一种新的可行的选择。     

老年肺癌患者发生骨转移的临床特征及早期筛查策略

目的探讨老年肺癌骨转移患者的临床特征及危险因素。方法本研究为病例对照研究, 采用非随机抽样的方法纳入2015年1月至2020年12月于河北医科大学第三医院初诊的老年肺癌患者205例, 分为骨转移组111例, 未转移组94例, 比较2组的基础资料、血生化和肿瘤标志物, 记录骨转移组骨折部位, 比较不同病理类型肺癌组骨相关事件的发生率。采用多因素logistic回归分析影响肺癌患者骨转移的危险因素。结果 205例老年肺癌患者中骨转移111例, 其中腺癌、鳞癌、小细胞肺癌及其他病理类型分别占68.47%(76/111)、13.51%(15/111)、15.32%(17/111)、2.70%(3/111)。最常见的转移部位依次是脊柱、肋骨、骨盆、四肢长骨、肩胛骨、胸骨、颅骨。单发骨转移灶占22.52%(25/111), 2个骨转移灶36.04%(40/111), 多个(≥3个)骨转移灶占41.44%(46/111)。发生骨相关事件58例(52.25%)。骨转移组与未转移组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、凝血酶原活动度、碱性磷酸酶(ALP)、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素logistic回归分析结果显示ALP、NSF、CEA、FDP是影响肺癌患者骨转移的独立危险因素。结论脊柱是最常见骨转移部位。ALP、NSE、CEA、FDP是影响肺癌骨转移的独立危险因素。