三个常染色体隐性遗传早发型帕金森病家系的PARKIN基因研究

目的 探讨PARKIN基因与中国人常染色体隐性遗传早发型帕金森病（autosomal recessive early-onset Parkinson’s disease，AREP）家系的关系。方法 对3个AREP家系的6例患者和23位成员进行系统的临床检查并进行PARKIN基因PCR扩增，产物通过变性高压液相色谱（denaturing high—performance liquid chmnatogmphy，DHPLC）进行突变检测，阳性结果标本进行基因测序。结果 所有研究对象的PARKIN基因外显子均扩增成功。DHPLC检测和基因测序发现一个家系中存在PARKIN基因杂合Gly284Arg突变，另一个家系中存在PARKIN基因Ser167Asn多态性，且患者均有环境毒物接触史。结论 PARKIN基因杂合Gly284Arg突变在环境因素的协同作用下可能导致发病。PARKIN基因Ser167Asn多态性是帕金森病的易感因素，汞中毒与其共同作用可能导致发病。     

微波仪用于犬脾部分切除术断面止血的实验观察

目的　探寻解决脾部分切除术中控制出血的有效方法。方法　采用交叉设计的方法对 8条犬应用微波仪和常规手术行脾部分切除术的对比实验研究 ,记录单位面积切除断面的出血量及手术时间 ,术后即刻、术后 1w及术后 2w取脾标本观察其大体改变及镜下改变。结果　微波术出血量为 2 .73± 1.2 3ml/cm2 ,手术刀常规切除术出血量为 6.4 6± 2 .34ml/cm2 ,两者在统计学上有显著性差异 (P <0 .0 5) ;微波术的平均手术时间为 6.2 7± 1.71min/cm2 ,常规手术的平均手术时间为 6.60± 1.98min/cm2 ,两者在统计学上无明显差异 (P >0 .10 ) ;从术后愈合情况来看 ,尽管微波术在术后 1w内脾断面组织有明显的坏死 ,但 1w后脾组织愈合与常规手术无明显差异。结论　应用微波仪行脾部分切除术具有出血少、止血好、操作方便等优越性 ,可作为临床脾部分切除术的止血方法。     

自制简易闭式引流瓶加持续负压吸引治疗老年自发性气胸

[目的]观察自制简易闭式引流瓶加持续负压吸引治疗老年自发性气胸(SP)的疗效.[方法]利用自制简易闭式引流瓶加持续负压吸引治疗老年自发性单侧气胸,并与传统的肋间切开闭式引流术的疗效相比较.[结果]治疗组40例,痊愈34例,有效2例,总有效率90.00%,平均复张时间(4.3±1.5)d,住院天数为(5.3±1.3)d;对照组36例,痊愈32例,有效1例,总有效率91.67%,平均复张时间(4.2±1.6)d,住院天数(8.9±1.7)d,两组疗效相比较差异无显著性(P＞0.05),但治疗组较对照组的住院时间明显缩短(P＜0.05),且并发症少.[结论]用深静脉留置针做闭式引流加持续低负压吸引治疗老年SP,其疗效确切,操作简单,创伤少,安全,且患者依从性好.     

蚓状肌-骨间肌法对腕管综合征的诊断作用

目的:探讨蚓状肌-骨间肌法对腕管综合征(CTS)的诊断作用.方法:临床症状和体征符合CTS的患者55例(84侧)和年龄性别匹配的正常对照组50例(50侧).采用蚓状肌-骨间肌法测定蚓状肌(2L)和骨间肌(Ⅰ)潜伏期(DML)及其差值(2LIDMLD),并与正常对照组比较.此外常规记录患者正中神经和尺神经的感觉、运动传导速度.结果:正常对照组和CTS组2LIDMLD平均值及范围分别为0.13±0.07ms、1.07±0.55ms,CTS组与正常对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01).蚓状肌-骨间肌法和常规的正中神经感觉传导速度(SCV)检测CTS,阳性率分别为85.71%和63.09%.结论:2LIDMLD是诊断CTS的敏感的的电生理指标,蚓状肌-骨间肌法为一种快捷方便、诊断敏感的神经电生理检测方法.     

椎基底动脉扩张延长症患者并发脑梗死的相关危险因素

目的探讨椎基底动脉扩张延长症（VBD）患者发生脑梗死的危险因素,以提高对VBD诊治。方法对25例经影像学确诊的VBD患者的临床资料进行回顾分析,比较后循环脑梗死组（n=9）与无后循环脑梗死组（n=16）的一般资料、影像学特点等。结果基底动脉侧向偏移程度在脑梗死组与无脑梗死组闯差异有统计学意义（P〈0．05）,偏移程度3级发生脑梗死的可能性更高。结论VBD临床表现多样,表现为后循环脑梗死并不少见,且基底动脉严重侧向偏移可能与其发生脑梗死相关。     

经皮穿刺支气管动脉注入立止血加栓塞术治疗大咯血的临床分析

有文献报道，呼吸系统疾病9％-15％可引起咯血，其中大咯血占1．5％，病情危急，病死率较高。其原因主要为失血性休克或窒息所致，内科保守治疗效果不理想。目前经皮穿刺支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolizasion，BAE）治疗大咯血在国内外已有较多的应用，许多大咯血患者得以成功抢救，但部分患者术后仍然咯血难止，或手术台上血止、台下咯血，病情反复。为寻找进一步提高或巩固大咯血支气管动脉栓塞术的治疗效果，减少复发的有效方法，1999年1月-2004年6月，我院采用经皮穿刺支气管动脉注入立止血加栓塞术治疗大咯血32例，取得较好效果，报告如下。     

葛根素注射液治疗脑梗死2 500例

目的研究葛根素注射液治疗脑梗死的临床效果.方法脑梗死患者共7 600例,除给予抗血小板聚集、脱水、抗感染以及控制血压、血糖、血脂等基础治疗外,对其中2 500例给予葛根素注射液500 mL·d-1,2 000例给予丹参注射液400 mL·d-1,2 000例给予三七总苷注射液450 mL·d-1,其余1 100例患者未加特殊治疗(对照组),疗程均为21 d.观察各组有效率、神经功能改善程度、病死率和梗死后脑出血(HI)发生率.结果葛根素组的有效率和神经功能改善程度高于丹参组和对照组,与三七总苷组相似;葛根素组患者病死率低于其他3组;葛根素组患者HI发生率高于对照组,低于三七总苷组,与丹参组相似.结论葛根素治疗能明显改善脑梗死患者神经功能,降低病死率.     

老年扩张型心肌病的临床特征

目的　探讨老年人扩张型心肌病 (DCM )的临床特征。方法　对 37例住院老年人与 81例非老年DCM患者临床表现、实验室检查及心电图、X线胸片、超声心动图进行对比分析。结果　①老年DCM患者以胸闷为主要特征 ,而非老年DCM患者则以活动后气促为主要表现 (P <0 .0 0 1) ;②老年与非老年DCM患者血清电解质、肝肾功能比较无差异 (P >0 .0 5 ) ,左心室扩大的程度 ,中、重度心功能不全 ,室性心律失常发生率 ,两者比较差异显著 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论　左室扩大、心功能恶化是室性心律失常的重要原因 ;老年DCM患者较非老年组中、重度心功能不全发生率低 ,恶性心律失常事件发生率低。     

PPARγ激活剂对实验性缺血大鼠脑组织细胞凋亡的影响及NO路径机制分析

目的 明确过氧化小体增殖剂激活型受体γ(PPARγ)激活剂对实验性缺血脑组织细胞凋亡的影响,并对其可能的NO路径机制进行探索分析.方法 健康成年雄性SD大鼠,分为假手术组、生理盐水干预组、小剂量PPARγ激活剂干预组、大剂量PPARγ激活剂干预组.线栓法制备大脑中动脉闭塞动物模型.术前3 d分别给予盐酸吡咯列酮(PPARγ激活剂),每日一次灌胃给药,小剂量组为10 mg·kg-1·d-1,大剂量组为15 mg·kg-1·d-1.以缺血后24 h作为观察时间点,TUNEL法测定缺血脑组织细胞凋亡,RT-PCR测定缺血脑组织iNOSmRNA表达,分光光度法测定缺血脑组织iNOS活性和NO的生成量.结果 小剂量吡格列酮干预组脑组织细胞凋亡数(36.5±6.3)、iNOSmRNA表达值(0.597±0.027)、iNOS活性(1.369±0.417)U/mg.protein、NO生成量(30.61±4.27)μmol/g.protein和大剂量吡格列酮干预组脑组织细胞凋亡数(24.6±4.2)、iNOSmRNA表达值(0.381±0.022)、iNOS活性(0.722±0.295)U/mg.protein、NO生成量(24.44±4.81)μmol/g.protein均较生理盐水干预组脑组织细胞凋亡数(47.7±6.9)、iNOSmRNA表达值(0.827±0.038)、iNOS活性(2.041±0.582)U/mg.protein、NO生成量(52.63±5.97)μmol/g.protein低,差异有显著性( P <0.05),大剂量干预组各值较小剂量干预值低,差异有显著性( P <0.05).结论 通过下调iNOS表达和活性进而降低NO的生成来发挥抗神经细胞凋亡的作用可能是PPARγ激活剂保护脑缺血再灌注损伤的机制之一.     

关注脑健康——认识老年性痴呆

目前亚太区的老年性痴呆症患者有1400万人,至2050年将增加至6500万人,其中40％来自中国。全球每7秒钟就会产生一个新的痴呆患者。老年性痴呆是严重公共卫生问题：残疾患病率为30．8％。死亡率为48．9％,精神行为异常者在痴呆患者中占75％。高额的治疗和护理费用、家人的误工费等,使得老年性痴呆的危害远远超过我们的想象。