中草药肾毒性及对策

中草药在我国已经有两千多年的历史,在各类疾病的防治中得到广泛使用,其临床疗效在实践中得以肯定,是病人的福祉,但中草药在帮助人类战胜疾病的同时,部分中草药由于药物本身的问题、用药方法的问题及患者体质问题等,对机体产生一定的损害,肾脏是机体代谢并排除废物的重要器官,这些物质往往导致肾脏损伤,人体中草药中毒后我们应该采取相应措施以及时减轻并解除药物的毒性.下面就目前中草药肾毒性及对策作一阐述.     

二乙基亚硝胺诱导肝细胞癌癌前病变动物模型研究

目的:通过动态观察予二乙基亚硝胺(DEN)腹腔注射的大鼠在不同时间节点的肝脏大体形态及病理学特征,结合肝癌前特异性免疫组化指标,以明确DEN诱导肝细胞癌癌前病变形成的最佳时间点。方法:将56只大鼠随机分为正常组与模型组,模型组大鼠予50mg/kg DEN腹腔注射,每周1次,持续16周;正常组大鼠予生理盐水腹腔注射,每周1次,持续16周。实验分别于给药后第4、6、8、10、12、14及16周末取材,每次取材正常组2只、模型组4只,观察大鼠肝脏大体形态,并行HE、Masson染色及谷胱苷肽-S转移酶(GST-Pi)免疫组化检测。结果:随着DEN给药次数增加,病理观察显示,模型组大鼠在第4周表现为肝脏炎性反应,第6周可见纤维组织增生,第8周纤维间隔形成,第10周形成早期肝硬化,第12周形成肝硬化,第14周形成肝细胞癌前病变,第16周形成肝细胞癌。结论:予大鼠50mg/kg DEN腹腔注射,每周1次,可在第14周诱导肝细胞癌癌前病变模型形成,且安全性较好。     

高菁主任医师中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的经验

甲亢是一种内分泌疾病,是临床上的常见病,近年来发病率逐年上升,现代医学对于治疗甲亢功能有明显优势,但不良反应较大且对于患者的症状并无明显改善,且易复发,而对此中医具有明显的优势,故研究中西医结合治疗甲亢对临床有重要意义。高菁主任医师主张用中西医结合的方法治疗甲亢,西医治疗为抗甲状腺素药物,中医治疗方面,根据患者的体质因素定证型,标实证定证候,总结出“四型、四候”的辨证方法,方药则以证型定主方,以证候定加减,使临床辨证变得简单灵活且易于掌握。经过临床验证发现,中西医结合治疗的疗效明显高于单纯西药的治疗。     

基于关联规则和复杂系统熵聚类的中药治疗腹泻型肠易激综合征用药规律研究

目的：探讨中医治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的用药特点及规律。方法：计算机检索IBS-D相关的中医证治方面文献,通过数据的标准化处理之后构建数据库,采用中医传承辅助系统挖掘用药规律。结果：此次研究一共纳入处方186份,涉及到的中药142味,用药频数最高的前10味药依次是白术、白芍、甘草、茯苓、陈皮、防风、党参、柴胡、木香、山药。中药治疗IBS-D的药物四气分类以温性最多,五味以苦味最多,其次为辛、甘;药物主归脾、胃、肺、肝、大肠经。得到了治疗IBS-D的核心药物为茯苓、白术、党参、白芍、陈皮、防风、甘草,核心组合10个,并推演出新处方5首。结论：通过文献挖掘及归纳分析,提示健脾化湿、疏肝解郁、温补脾肾是治疗IBS-D的核心治法,总结出了核心药对和新处方,对IBS-D的临床治疗有一定帮助。     

抗纤抑癌方干预大鼠肝癌前病变疗效观察

目的：通过对肝癌前病变大鼠予抗纤抑癌方灌胃给药,结合肝脏病理及相关指标的免疫组化检测,观察抗纤抑癌方对肝癌前病变的治疗作用。方法：将55只Wistar雄性大鼠随机分为正常组10只、模型组15只、扶正化瘀组15只与抗纤抑癌组15只,除正常组外,其余各组以二乙基亚硝胺腹腔注射诱导肝癌前病变形成,每周1次,持续14周,同时每天分别以等计量生理盐水、扶正化瘀胶囊及抗纤抑癌颗粒的水溶剂灌胃给药,在第14周末给药后取材,进行大鼠肝脏HE、Masson病理染色及FN、GST-Pi及PCNA指标的免疫组化检测。结果：通过肝脏HE及Masson染色发现抗纤抑癌方较扶正化瘀胶囊可明显改善肝癌前病变大鼠肝脏纤维堆积及肝细胞异常增生情况,免疫组化结果显示抗纤抑癌方可明显减少肝癌前病变时FN、GST-Pi及PCNA表达（均为P<0.01）,较扶正化瘀组也有较明显的改善作用（分别为P<0.01、P<0.01及P<0.05）。结论：抗纤抑癌方具有改善肝癌前病变大鼠肝脏纤维堆积及肝细胞异常增生等作用,其作用机制有待进一步深入研究。     

中医药治疗肝硬化腹水随机对照临床试验质量评价

目的:评价中医药治疗肝硬化腹水随机对照临床试验的质量。方法:检索国内外数据库中有关中医药治疗肝硬化腹水随机对照临床试验的文献,参照Cochrane手册有关临床试验评价标准对其进行分析和质量评价。结果:通过筛选最终纳入560篇相关临床试验文献进行研究,发现样本量在60例以上的临床研究仅占13.57%;所有临床试验均选择阳性药作为对照;只有52篇文献报道的试验选用了低偏倚风险的随机方法,且普遍缺乏对随机分配的隐藏;实施盲法的临床试验文献只有6篇;326篇文献描述了使用的统计方法;518篇文献进行了组间均衡性的比较;大多数临床试验过程中缺乏对不良反应的监测以及对病例随访/脱失的记录。结论:目前国内外已报道的中医药治疗肝硬化腹水的随机对照临床试验数量较多,但大部分质量偏低,亟需依据临床试验评价标准来开展相关试验,以提高临床试验质量,增强证据力度。     

中草药肝毒性、肾毒性及对策

对目前有关肝毒性、肾毒性的中草药作一总结,并归纳中毒后的解毒措施:清除未吸收的毒物、阻止毒物的吸收、促进易吸收毒物的排泄及解毒药的合理使用,整理目前针对不同种类药物所选用合适的解毒药,为临床的合理用药及中毒后及时救治提供参考。     

基于关联规则和复杂系统熵聚类的HBeAg阳性慢性乙型肝炎用药规律分析

目的探讨HBe Ag阳性慢性乙型肝炎(CHB)的中医用药特点和组方规律。方法检索中国知网、万方数据资源库和维普期刊资源整合服务平台中HBe Ag阳性CHB的中医证治文献,提取医案的中医诊治信息,经过数据标准化处理并建立数据库,运用中医传承辅助系统挖掘其用药规律。结果共纳入文献100篇,医案135例。共使用220种中药,其中用药频数较高的中药为柴胡、丹参、甘草、白术、茯苓等;在药物归经中频数较高的为肝经、脾经、胃经等。分析出治疗HBe Ag阳性CHB的核心药物为柴胡、白术、白芍、郁金、丹参、甘草、茯苓、虎杖、黄芪、茵陈、白花蛇舌草;基于复杂系统熵聚类,推演出药物核心组合20个;并在此基础上,运用无监督熵层次聚类算法,得到新处方10个。结论通过文献挖掘及归纳分析,提示肝郁脾虚证、肝胆湿热证是HBe Ag阳性CHB常见证型,总结出了核心药对和新处方,以供临床借鉴。     

半夏泻心汤联合四联疗法对急性胃溃疡患者胃黏膜保护作用、胃肠道菌群分布及氧化应激反应的影响

目的 观察半夏泻心汤联合四联疗法对急性胃溃疡患者胃黏膜保护作用、胃肠道菌群分布及氧化应激反应的影响。方法 将急性胃溃疡患者86例按照随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组予以幽门螺杆菌四联治疗,观察组在对照组基础上,根据名老中医马万千主任医师的临床经验予以半夏泻心汤治疗。比较两组临床疗效、胃黏膜保护因子水平、氧化应激反应及胃肠道菌群分布。结果 研究中两组剔除、脱落共3例,最终共纳入病例83例,对照组41例,观察组42例。观察组总有效率为92.86%,高于对照组的75.61%(P <0.05);观察组治疗后胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）水平较对照组高,胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平较对照组低（P <0.05）;观察组治疗后超氧化物歧化酶（SOD）水平较对照组高,一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）水平较对照组低（P <0.05）;观察组治疗后肠球菌、肠杆菌数量较对照组少,双歧杆菌、乳酸杆菌数量较对照组多（P <0.05）。结论 半夏泻心汤联合四联疗法可保护急性胃溃疡患者胃黏膜、调节胃肠道菌群分布,减轻氧化应激反应,疗效显著。