卡维地洛与倍他乐克治疗慢性心功能不全疗效比较

目的比较卡维地洛、倍他乐克治疗慢性心功能不全的疗效。方法66例慢性心功能不全患者随机分为两组:卡维地洛组(n=32)服卡维地洛5mg,bid,逐渐增加到25mg,bid,共8个月;倍他乐克组(n=34)服倍他乐克6.25mg,bid,递增至50mg,bid,共8个月。用药前、后,根据患者临床表现用NYHA心功能分级评价疗效,用彩色多普勒超声仪在心尖切面测LVEDV及LVESV,并以体表面积校正为LVEDVI及LVESVI,用Simpson法测EF。结果卡维地洛、倍他乐克均能改善慢性心功能不全患者的临床症状,二者无差异(P>0.05),在改善LVESVI及EF优于倍他乐克(P均<0.001)。结论卡维地洛治疗慢性心功能不全优于倍他乐克。     

长期饮酒伴幽门螺杆菌感染对胃黏膜组织及血液和胃液PGE2和EGF的影响

目的探讨长期饮酒伴幽门螺杆菌感染对胃黏膜组织是否存在"二次打击现象"及胃黏膜病理学改变与血液和胃液中的PGE_2和EGF的关系。方法对2007年1月～2010年12月符合条件的120例幽门螺杆菌感染和/或长期饮酒患者进行内镜下胃黏膜活检组织病理学研究,并采用ELISA法检测血清及胃液EGF和PCE_2的水平。结果 (1)两组患者的年龄和饮酒年限比较无统计学差异(P>0.05);(2)长期饮酒伴幽门螺杆菌阳性组患者炎症活动分级明显较单纯长期饮酒组患者更严重,经统计学处理有显著差异(P=0.01);(3)长期饮酒伴幽门螺杆菌阳性组患者萎缩程度分级、肠化分级和不典型增生分级较单纯长期饮酒组患者明显,经统计学处理有差异(P=0.04);(4)长期饮酒伴幽门螺杆菌阳性组患者血清及胃液EGF浓度均明显较单纯饮酒组升高,经统计学处理有显著差异(血清及胃液P=0.00);(5)长期饮酒伴幽门螺杆菌阳性组患者血清PGE_2明显较单纯饮酒组患者升高,经统计学处理有非常明显统计学意义(P=0.00),但两组患者胃液中PGE_2对比却无明显统计学差异(P=0.61)。结论幽门螺杆菌感染同时长期饮酒对胃黏膜组织损害更明显,存在"二次打击现象",EGF和PGE_2共同参与二次打击,造成胃黏膜过度增生,存在矫枉过正现象,这种矫枉过正也可能是长期饮酒合并幽门螺杆菌感染患者容易发生消化道肿瘤的重要机制之一。     

酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度增加的影响因素分析

目的探讨酒精性脂肪性肝病(AFLD)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的关系及其影响因素。方法从2012年1月-2013年12月在山东省泰山医院住院及查体人群中选取饮酒男性136例和无饮酒史男性11例作为研究对象进行横断面研究。将其分为:轻度AFLD组(A组)45例;中重度AFLD组(B组)58例;无脂肪肝组(C组)44例。多个样本的均数比较采用单因素方差分析,两两比较若方差齐则采用LSD检验,若方差不齐则采用Tamhane’s检验。结果 (1)B组人群CIMT明显高于C组(P=0.001)。(2)A组人群身体质量指数(BMI)明显高于C组(P=0.029)。A组和B组人群胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)、载脂蛋白(Apo)B和血尿酸(UA)均明显高于C组(P值均<0.05)。(3)A组人群GGT明显高于C组(P=0.001)。B组人群ALT、AST和GGT均明显高于C组(P值分别为0.023、0.003和0.000)。(4)A组和B组人群血肌酐(Cr)均明显低于C组(P值分别为0.007和0.005)。结论 AFLD可导致CIMT增厚,引起产生类代谢综合征样改变及肝肾功能异常,并且随着AFLD程度的加重,CIMT增厚更加明显,因此AFLD可用来作为预测人群发生CIMT增厚的指标。     

门脉海绵样血管瘤并食管静脉曲张破裂出血1例

患者，女，14岁。因反复呕血5年，3大前再次呕血收入院。患者自5年前开始，不明原因地反复呕血3次，量约400～600ml，3天前患者再次呕血1次，为鲜红色血液，量约400ml，并出现黑便2次，发病前无腹痛，平素无返酸、腹痛，无输血、肝炎病史。体检：TPR正常，BP100／70mmHg，皮肤粘膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，心肺(-)，腹平、浅静脉无显露，     

内镜下食管静脉曲张结扎术后早期再出血的危险因素分析

目的明确内镜下食管静脉曲张结扎术（EVL）后早期再出血率并分析其危险因素。方法总结1992年至2002年问593例肝硬化和（或）肝癌患者单纯EVL治疗的资料，统计接受EVL治疗者的性别、年龄、合并疾患、肝硬化原因、是否患肝癌、分流、断流及脾切除术史、入院前后临床表现、实验室检查结果、影像学结果、胃镜结果、药物治疗情况等因素对术后早期再出血发生率和患者预后的影响，寻找独立危险因素。结果曲张静脉根数、空腹血糖、凝血酶原时间、血甲胎蛋白正常与否为EVL术后早期再出血的独立危险因素，P值分别为0．015，0．026，0．014，0．026。随曲张静脉根数的增加（≥4根），空腹血糖（〉7．0mmol／L）和血甲胎蛋白升高，凝血酶原活动度降低（〈50％），EVL术后早期再出血的可能性增加，OR值分别为3．120，4．800，0．283，4．328，95％CI分别为1．324～7．335，1，662～8．775，0．103～0．708，1．349～13．883。结论曲张静脉根数、空腹血糖、凝血酶原时间、血甲胎蛋白正常与否影响EVL术后早期出血，EVL术前应予积极的治疗及预防。     

幽门螺杆菌感染者长期饮酒时PGE2与胃癌相关病变的关系

目的探讨长期饮酒合并幽门螺杆菌感染患者胃液及血液中PGE2与胃癌相关性病变的关系。方法 2007年1月-2010年12月符合条件的幽门螺杆菌感染同时长期饮酒56例和单纯长期饮酒64例患者,进行内镜下胃黏膜组织活检并进行病理学观察,同时抽静脉血及胃液用ELISA法检测PGE2浓度。结果幽门螺杆菌感染同时长期饮酒组中胃黏膜轻度萎缩亚组和轻度肠化亚组患者血清PGE2浓度明显高于长期饮酒胃黏膜轻度萎缩亚组和轻度肠化亚组患者血清PGE2浓度(P=0.02或P=0.01)。长期饮酒合并幽门螺杆菌阳性感染组中胃黏膜有不典型增生亚组患者血清PGE2浓度明显高于长期饮酒组中胃黏膜有不典型增生亚组患者(P=0.02)。两组患者各亚组之间胃液PGE2浓度对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论幽门螺杆菌感染同时长期饮酒患者血液PGE2浓度升高与胃黏膜轻度萎缩和肠化及不典型增生之间存在明显关系,但胃液中PGE2与胃黏膜萎缩、肠化和不典型增生之间无明显关系。     

胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

小肠游离于腹膜内,并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻,导致传统检查技术受到很大局限,如小肠气钡双重造影、腹部CT、小肠镜、放射性核素扫描及动脉血管造影等检查方法,一般无法提供全部或多数小肠实景图像,具有诊断阳性率低、定位不准确、属有创性检查、患者痛苦大或伴有并发症等诸多弊端。20世纪90年代,以色列的GivenImaging公司研制开发出胶囊内镜（capsuleendoscopy,CE）并应用于临床,使小肠疾病的诊断有了突破性进展,     

胃肠促动力剂在胃肠功能紊乱相关疾病中的应用

胃肠动力是高度协调而复杂的神经肌肉活动,主要接受肠道传入和传出神经的系统调节[1].胃肠功能紊乱常导致多种消化道症状.典型的相关疾病有胃、食管或十二指肠反流,胃炎,功能性消化不良,便秘,肠易激综合征等.胃肠促动力剂是一类能增加胃肠推进性蠕动的药物[2],能增加食管下段括约肌(LES)张力,抑制胃内容物向食管反流,促进胃的正向排空及肠内容物从十二指肠向回盲部推进,可用于治疗多种胃肠功能紊乱相关疾病,在消化系疾病临床治疗中应用广泛.     

EGF和PGE2在合并幽门螺杆菌感染的男性长期饮酒者胃黏膜病变中的作用

目的探讨表皮生长因子（EGF）和前列腺素E2（PGE2）在合并幽门螺杆菌（Hp）感染的男性长期饮酒者胃黏膜病变中的作用。方法在2007年1月～2010年12月对符合条件的男性长期饮酒合并幽门螺杆菌感染者59例和单纯长期饮酒者52例进行内镜下胃黏膜活检组织的病理学观察,同时用ELISA法检测静脉血及胃液EGF及PGE2浓度。结果长期饮酒合并幽门螺杆菌感染组中胃黏膜轻度及中重度病变各亚组患者血清EGF浓度均明显高于单纯长期饮酒组相对应病变各亚组患者血清EGF浓度（P均〈0.05或0.01）。长期饮酒合并幽门螺杆菌感染组胃黏膜不典型增生亚组患者血清EGF浓度明显高于单纯长期饮酒组胃黏膜不典型增生亚组患者血清EGF浓度（P=0.000）。长期饮酒合并幽门螺杆菌感染组中胃黏膜轻度肠化亚组患者血清PGE2浓度明显高于单纯长期饮酒组中胃黏膜轻度肠化亚组患者血清PGE2浓度（P=0.021）,其余各亚组之间血清PGE2浓度和各亚组患者之间胃液EGF浓度和胃液PGE2浓度对比,P均〉0.05。结论血清EGF和PGE2在合并幽门螺杆菌感染的男性长期饮酒者胃黏膜损伤中起一定作用,因此为预防长期饮酒者幽门螺杆菌感染造成胃黏膜损伤加重,应尽早根除幽门螺杆菌。     

长期饮酒胃黏膜病理改变与PGE2和EGF的关系

目的探讨长期饮酒患者胃黏膜病理改变与PGE2和EGF的关系。方法选择因长期饮酒于2007年1月～2010年12月在我院进行胃镜检查并进行胃黏膜活检及血液和胃液前列腺素E2（PGE2）和表皮生长因子（EGF）检测的120例患者作为研究对象。按组织病理学分组进行对照研究。结果与长期饮酒轻度胃黏膜慢性炎症组患者比较,长期饮酒胃黏膜中重度慢性炎症组患者血清和胃液EGF明显升高（P=0.000;P=0.028）,而血清和胃液PGE2升高不明显（P=0.089;P=0.760）。与长期饮酒胃黏膜轻度萎缩组患者比较,长期饮酒胃黏膜中重度萎缩组患者血清EGF明显升高（P=0.000）,而胃液EGF和血清PGE2降低（P=0.846;P=0.362）,胃液PGE2略升高（P=0.936）。与长期饮酒胃黏膜轻度肠化组患者比较,长期饮酒胃黏膜中重度肠化组患者血清EGF明显升高（P=0.000）,而胃液EGF、血清和胃液PGE2升高,但差异无统计学意义（P=0.123;P=0.621;P=0.154）。与长期饮酒胃黏膜无不典型增生组患者比较,长期饮酒胃黏膜不典型增生组患者血清和胃液EGF明显升高（P=0.000;P=0.003）,而血清和胃液PGE2虽升高,但差异无统计学意义（P=0.329;P=0.618）。结论长期饮酒引起EGF分泌升高与胃黏膜慢性炎症、胃黏膜癌前状态和癌前病变的发生和发展有一定的关系,但PGE2在上述病变中变化并不一致,有待于进一步研究。