光学相干断层扫描三步法优化冠状动脉支架再狭窄介入治疗的初步研究

目的 对光学相干断层扫描(OCT)精准指导下三步法优化冠状动脉支架再狭窄介入治疗进行初步的探究。方法 选取2019年2月至2021年2月在中国人民解放军总医院第一医学中心就诊的32例冠状动脉支架内再狭窄患者作为研究对象,回顾性分析其临床基线资料、手术数据、OCT数据及随访结果。采用SPSS 13.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 32例患者的平均年龄(59.8±11.1)岁。男性30例,女性2例。所有患者平均左室射血分数为(58.3±7.6)%。经皮冠状动脉介入治疗的靶血管为前降支27处,回旋支4处,右冠5处。根据Mehran分型,Ⅰ型13处、Ⅱ型9处、Ⅲ型10处及Ⅳ型4处。OCT指导“三步法”治疗支架内再狭窄病变手术成功率为100.0%(32/32)。OCT显示,术前最小管腔面积为(1.9±0.8)mm²,面积狭窄率为(67.0±11.0)%,术后最小管腔面积(5.0±1.3)mm²,面积狭窄率为(24.0±10.5)%。术中使用药物涂层球囊治疗25处,使用药物洗脱支架治疗10处,单纯使用普通球囊扩张处理1处。无患者在术后住院期间发生手术相关并发症及术后心血管不良事件,无心肌梗死及死亡发生。32例患者中,6个月内发生心绞痛患者5例(15.6%),其中再次血运重建患者1例(3.1%);非心源性死亡患者1例(3.1%)。结论 OCT三步法指导支架内再狭窄介入治疗安全、有效。     

大鼠心脏缺血/再灌注后心肌中GLP-1R表达的变化

目的 观察大鼠心脏缺血/再灌注(I/R)不同时间点心肌中胰高血糖素样肽-1受体（glucagon-like peptide 1 receptor,GLP-1R）表达的变化。方法 将雄性SD大鼠左前降支动脉结扎30 min建立心肌梗死(MI)模型,然后松开血管进行再灌注。心电向量示波图和心脏彩超均证实MI模型成功建立。在再灌注的不同时间点,用免疫组化染色法及Western blot半定量检测GLP-1R受体表达水平的变化。结果 心电向量示波图证实MI发生。模型组再灌注后1 d心脏超声示,大鼠射血分数〔(70.4±0.5)%〕较Sham组〔(87.4±1.0)% 〕明显下降(P<0.01)。与Sham组相比,Western blot测定显示,GLP-1R的表达在I/R后8 h升高并达到峰值(P<0.01),再灌注后1 d和3 d开始下降,但仍高于Sham组(P<0.05,P<0.01),再灌注7 d后恢复正常水平,与Sham组无差异。免疫组化染色法的检测结果变化与Western blot法的检测结果规律相同。结论 大鼠心脏I/R损伤可激活心肌中GLP-1R先上调后恢复正常水平的表达变化。     

高糖对缺氧/复氧乳鼠心肌细胞GLP-1受体表达影响及机制研究

目的 探索高糖对缺氧/复氧（H/R）乳鼠心肌细胞胰高血糖样肽-1受体（GLP-1R）表达的影响及其分子机制。 方法 培养乳鼠心肌细胞建立高糖H/R损伤模型,随机将心肌细胞分为对照（正常血糖）组、正常血糖＋H/R组、正常血糖＋GLP-1激动剂（Exentin-4）处理组、高糖组、高糖＋H/R组、高糖＋H/R＋Exentin-4处理组。Western blot观察高糖H/R后GLP-1R表达变化情况。RT-PCR和Western blot观察各组细胞H/R损伤的氧化应激标志物NOX4、p22phox表达变化;Western blot检测高糖条件下蛋白激酶C（PKC）表达,并观察PKC激动剂PMA和或PKC抑制剂Go 6983处理后GLP-1R表达及NOX4、p22phox表达变化。 结果 正常血糖条件下,H/R后心肌细胞氧化应激加重（P<0.05）,Exendin-4降低氧化应激损伤（P<0.05）;与正常血糖H/R组相比,高糖H/R组氧化应激损伤加重（P<0.05）,而Exendin-4对高糖条件下抗氧化应激作用无明显改善。与正常血糖组相比,高糖组PKC表达升高（P<0.05）,参与心肌细胞GLP-1R表达下降,抑制PKC活性可部分恢复Exendin-4高糖条件下抗氧化应激作用（P<0.05）。 结论 高糖条件下GLP-1R表达下降,PKC参与其表达下降,抑制PKC活性可部分恢复Exendin-4高糖条件下抗氧化应激作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情下心血管内科疫情防控管理研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情下心血管内科疫情防控管理措施,为心血管内科的传染病疫情防控工作提供参考。方法针对新型冠状病毒肺炎突发事件,成立心血管内科疫情防控专项工作管理小组,制订疫情防控标准工作流程,加强心血管内科/监护病房人员管理,开展专项培训,严格消毒管理,加强防控督导等。结果共排查发热患者47例,各级人员100%落实疫情防控标准工作流程,护士理论和技能考核成绩优秀,医护人员及患者零感染。结论制订心血管内科疫情防控工作管理流程实施统筹管理、动态调配、防控兼顾、专项培训,有效提高和保证了新型冠状病毒肺炎疫情下心血管内科工作的高效运转。     

腹带干预对老年患者餐后低血压的预防作用

目的 探讨腹带干预对老年患者餐后低血压的预防作用。方法 选取2020-03至2021-03在解放军总医院第一医学中心心内科收治的住院患者，入院后监测餐前餐后血压，按PPH诊断标准纳入分组，共80例患者入选。按随机数字表法分为对照组和腹带干预组，每组40例，对照组患者予以常规治疗，腹带干预组患者除常规治疗外餐前30 min采用腹带进行干预。比较两组患者餐后收缩压、餐后舒张压、生活质量评分及满意度。结果 与对照组比较，腹带干预组患者餐后低血压的发生率(21.94%)明显低于对照组(79.44%),差异有统计学意义(P<0.01);腹带干预组满意度(97.50%)明显高于对照组(87.50%),差异有统计学意义(P<0.05);腹带干预组患者一般健康、社会功能、生理职能、精神健康、躯体疼痛、精力、情感职能均显著高于对照组(P<0.001)。结论 餐前加压腹带干预可明显降低老年餐后低血压的发生率，提高患者生活质量和满意度。