186例室间隔缺损伴肺动脉高压的外科治疗

目的探讨室间隔缺损伴肺动脉高压的外科治疗和手术效果。方法对2001年7月～2007年12月收治的186例室间隔缺损伴肺动脉高压的治疗情况进行回顾性分析。结果无手术死亡,术后随访率100%,随访6～24个月,晚期死亡1例。其余病例心功能皆恢复至Ⅰ～Ⅱ级（NYHA）。结论室间隔缺损伴肺动脉高压的病人经过围手术期治疗后再行室缺修补术,可获得良好的临床效果。     

左房上吻合法治疗完全性肺静脉异位引流（心上型）6例

目的总结从左房顶部行左房一共同静脉吻合（左房上吻合法）治疗心上型完全性肺静脉异位引流的方法及效果。方法2006年6月～2007年12月作者收治心上型TAPVC6例，均采用左房上吻合法。结果6例均痊愈出院，术后无吻合口狭窄和心律失常等并发症的发生，随访3个月～1年，心功能均正常。结论采用心上吻合法治疗心上型TAPVC，手术操作简单，可减少心律失常等并发症的发生。     

冠状动脉旁路移植术治疗多支血管病变并射血分数减低的临床研究

目的 研究冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗多支血管病变并射血分数(EF)减低的临床效果.方法 回顾性分析我院2018年1月至2019年12月行CABG的260例患者的临床资料,比较EF减低组(EF<50％)和EF正常组(EF≥50％)的围手术期相关指标.结果 EF减低组围手术期体外循环占比、红细胞输注占比、IABP使...     

分站式杂交技术治疗冠状动脉多支病变合并糖尿病患者的效果分析

目的比较分站式杂交(Hybrid)技术与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗冠状动脉多支病变合并糖尿病(DM)患者的近中期临床效果。方法 2011年1月至2015年6月于郑州市第七人民医院共30例冠状动脉多支血管病变(包括前降支病变)合并DM患者接受了分站式Hybrid手术治疗,应用倾向性评分(Propensity score)方法,与同期实施孤立OPCAB的冠状动脉多支病变(包括前降支病变)合并DM患者相匹配,按1∶2比例选取60例患者,构成病例对照匹配样本。研究主要终点为患者随访期间的主要不良心脑血管事件(MACCE),次要终点为术后住院期间情况(包括24 h胸腔引流量、总引流量、红细胞输注率、呼吸机辅助时间、为控制出血的非计划二次手术、术后新发心房颤动等)。结果 Hybrid组术后24 h胸腔引流量、总引流量、呼吸机辅助时间和红细胞输注率均显著低于OPCAB组(均为P<0.05)。经过平均(22.0±8.4)个月的随访,Hybrid组与OPCAB组患者的MACCE(6.7%比11.7%)、全因死亡(0比1.7%)、心肌梗死(0比1.7%)及靶血管再血管化(6.7%比6.7%)发生率均相似(均为P>0.05),而Hybrid组的脑血管意外发生率显著减少(0比3.3%,P=0.037)。结论对于冠状动脉多支病变合并DM患者,分站式Hybrid技术是一种安全有效的冠状动脉再血管化治疗方式。     

35例主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的:总结主动脉窦瘤破裂的外科手术治疗经验。方法:35例主动脉窦瘤破裂患者,除手术修补窦瘤外,同时矫治合并畸形。结果:全组无死亡,无残余分流。轻度主动脉瓣关闭不全2例,术后低心排出量综合症1例,频发室性早搏1例,均痊愈出院。随访3个月～5年,心功能(NYHA)I-II级。结论:主动脉窦瘤破裂对心功能影响严重。一旦确诊,应尽早手术,同时矫正合并崎形,可获得满意治疗效果。     

胸骨正中下段小切口在成人心脏外科的应用

目的 探讨胸骨正中下段小切口(inferior partial median sternotomy,IPMS)在成人心脏外科的应用.方法 采用胸骨下部正中劈开,至胸骨角下方2-3cm处向左上或右上方横断胸骨,在体外循环或非体外循环下完成成人心脏直视手术,其中各种先天性心脏病62例,心脏瓣膜病32例,缺血性心脏病20例.结果 全组患者经胸骨正中下段小切口成功实施了心脏直视手术,术后无纵膈感染、胸骨哆开,随访106例(93%),随访(38.6 ±12.6)月,无死亡病例.结论 胸部正中下段小切口心内直视手术具有切口隐蔽美观、手术创伤小、胸骨稳定性好、操作简单易行等优点,安全性高,可以获得良好的手术及美学效果.     

合并糖尿病的冠状动脉旁路移植患者术后应用低剂量替格瑞洛的1年临床观察

目的 通过观察合并糖尿病的冠状动脉旁路移植(CABG)患者术后应用低剂量替格瑞洛1年的临床结果,为优化抗血小板治疗提供理论依据。方法 连续纳入2018年1月至2019年12月郑州市第七人民医院235例合并糖尿病的CABG患者,术后口服替格瑞洛60 mg 2次/d联合阿司匹林100 mg/d双联抗血小板治疗。主要研究终点为主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率,包括心肌梗死、脑卒中/短暂性脑缺血发作和心原性死亡;主要安全终点为严重出血,次要安全终点为次要或轻微出血。结果 平均随访时间(14.0±1.5)个月,16例(6.8%)患者发生MACCE,其中心原性死亡3例(1.3%),心肌梗死7例(3.0%),脑卒中/短暂性脑缺血发作6例(2.6%)。主要安全终点:未出现严重出血,次要出血12例(5.1%),轻微出血37例(15.7%)。22例(9.4%)出现药物相关呼吸困难,4例(1.7%)因呼吸困难导致停药。结论 合并糖尿病的CABG患者术后应用低剂量替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗显示出良好的安全性和耐受性。     

经左胸小切口非停跳冠状动脉搭桥术10例

目的：总结经左胸小切口非停跳冠状动脉搭桥术（非体外循环下冠状动脉搭桥术）临床体会，分析手术优缺点。方法10例冠心病患者，采用经左胸小切口行非停跳冠状动脉搭桥手术。结果全组手术均顺利进行，手术时间（110.5±18.3）min。无围手术期死亡，随访2~26个月，临床症状缓解，心功能I~Ⅱ级。结论经左胸小切口非体外循环冠状动脉搭桥手术可很好的解决前降支或对角支病变，如能结合内科进行杂交手术将有更广阔的前景。     

常温与低温体外循环下婴幼儿心脏直视手术对细胞因子的影响

目的探讨常温及低温体外循环心脏直视手术对细胞因子的影响。方法方法选择先天性心脏病40例,随机分为常温组及低温组各20例,分别于术晨、体外循环结束时及术后6、12、24、48h抽取患者动脉血标本。测定血浆TNF-α、IL-6、IL-8。结果两组术前各项检查指标无显著差异。①常温体外循环下炎性因子升高水平低于中低温;②常温体外循环下炎性因子恢复时间比中低温明显缩短。结论常温体外循环心脏直视手术对细胞因子的影响显著轻于低温组,因而对术后机体的恢复优于低温方法。     

干下型室间隔缺损的外科治疗——附42例报告

目的 总结42例干下型室间隔缺损临床治疗的经验和体会.方法 全部病例采用全麻中低温体外循环下直视手术,经肺动脉及右室流出道切口修补室间隔缺损.结果 全组无死亡病例,术后恢复顺利.出院前及出院后3个月复查心脏彩色多普勒,无残余分流.流出道狭窄及主动脉瓣关闭不全.结论 干下型室间隔缺损因其解剖特点及血流动力学特点,无自然闭合倾向,且易导致主动脉瓣脱垂、主动脉瓣关闭不全,一经诊断即应早期手术,疗效确切.