继发性肝癌的外科治疗

目的探讨继发性肝癌的手术适应证和方法。方法对52例继发性肝癌的临床病例资料进行回顾性分析。结果分别采用了左半肝切除、右半肝切除、左外叶切除、右前叶切除、右后叶切除和肝楔形切除术。术后1、3、5年的生存率分别为28.3%、19.4%和11.9%。结论对适合手术的继发性肝癌,行肝切除术可以获得满意的效果。     

支气管断裂5例报告

支气管断裂多发于在胸部挤压伤、穿透伤及坠落伤。由于缺乏典型的症状或被其他合并伤的症状掩盖，早期常不能做出诊断。1996年8月至2005年3月我科收治支气管断裂5例，报告如下。     

高效液相色谱法测定右旋儿茶素血浆浓度及药代动力学参数

本文建立了体液中右旋儿茶素的RP-HPLC测定方法。采用C_(18)键合相硅胶为填料的固相提取柱进行样品预处理,右旋儿茶素的提取回收率为79.8%.应用二极管阵列检测器对色谱峰纯度进行鉴定。该法精密度好,方法回收率近100%,日内、日间的变异系数为2.4～5.6%,血浓69.6～1160 ng/ml范围内呈线性关系,r=0.9993。家兔静注右旋儿茶素18mg/kg,其药代动力学过程符合二室模型,分布相半衰期为0.129 h,消除相半衰期为1.19h。     

NLR、PLR、 RDW和 MPV在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床价值

目的：探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情及治疗中的临床价值。方法：选择110例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,其中70例AECOPD患者作为急性加重组,40例COPD稳定期患者作为稳定组,同期100例健康体检者为对照组。检测各组的NLR、PLR、 RDW、 MPV和C-反应蛋白(CRP)的水平,对急性加重组治疗前后及稳定组、对照组两两之间进行比较;对急性加重组NLR、PLR、 RDW、 MPV和CRP的水平进行相关性分析。结果：急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平显著高于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于稳定组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);稳定组NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MPV低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性加重组治疗前NLR、PLR、 RDW和CRP的水平高于急性加重组治疗后,差异有统计学意义...     

超早期应用阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化的疗效研究

目的 探讨超早期应用阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中静脉溶栓后早期神经功能恶化（END）的疗效及安全性。方法 回顾性选取2018年1月—2021年7月在涿州市医院神经内科诊治的发病6 h内急性缺血性脑卒中行尿激酶静脉溶栓治疗后神经功能恶化患者90例,根据患者神经功能恶化时是否使用阿加曲班治疗分为对照组（n＝45）及试验组（n＝45）,对照组在常规治疗基础上应用注射用尿激酶1.50×10⁶ U溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注30 min,进行静脉溶栓治疗,溶栓24 h后复查头颅CT排除脑出血后启动口服阿司匹林肠溶片,每次100 mg,每日1次,持续服用14 d。试验组在对照组基础上加用阿加曲班治疗,溶栓24 h内发现脑血管病进展,即启动阿加曲班注射液抗凝治疗。具体用法：阿加曲班注射液治疗前2 d用120 mg原液以2.5 mg·h⁻¹持续静脉泵入48 h;治疗第3天开始改为阿加曲班注射液每次10 mg加入至0.9%氯化钠注射液250 mL中,持续静脉滴注3 h,每日2次,连用5 d,阿加曲班注射液共用药7 d;静脉溶栓24 h后启动阿司匹林肠溶片治疗,用法用量及疗程同对照组。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较两组不同时间点（尿激酶静脉溶栓前、溶栓治疗后神经功能恢复最好时、神经功能恶化时和应用阿加曲班干预治疗第7、14天）神经功能缺损情况,出院后第90天应用改良Rankin量表（mRS）对所有患者的日常生活能力恢复情况进行评估,以mRS评分＞2分为预后不良,mRS评分≤2分为预后良好,评估住院期间所有患者是否存在脑出血及死亡等并发症。结果 应用阿加曲班干预治疗的试验组患者的治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组的82.22%,两组总有效率比较,差异显著（P＜0.05）。静脉溶栓前、溶栓后神经功能恢复最好时、溶栓后神经功能恶化时,两组NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;在阿加曲班干预治疗第7、14天,对照组NIHSS评分较神经功能恶化时有降低趋势,在阿加曲班干预治疗第14天时对照组NIHSS评分较神经功能恶化时比较显著降低（P＜0.05）;在阿加曲班干预治疗第7、14天,试验组NIHSS评分较神经功能恶化时显著降低（P＜0.05）,且较同一时间点的对照组显著降低（P＜0.05）。出院后90 d进行mRS评分,试验组显著低于对照组（P＜0.05）,试验组神经功能远期预后良好者有31例（占比68.89%）,显著高于对照组的11例（占比24.44%）,两组比较差异显著（P＜0.05）。住院治疗期间,两组均未发现脑出血等并发症,两组患者出院后随访90 d,均未发现死亡病例。结论 对于尿激酶静脉溶栓后发生END的急性缺血性脑卒中患者,超早期应用阿加曲班能有效改善患者的神经功能缺损症状及生活能力,患者远期预后良好,未发现脑出血等并发症。     

品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用

目的 探讨品管圈活动对ICU医护人员手消毒的影响,改善手消毒不规范行为,为临床手卫生管理提供有效方法.方法 成立品管圈活动小组,设计手消毒现况调查表,对问题进行原因分析,确立并落实4项改进措施.结果 卫生手消毒不规范行为由活动前的177人次/周减少至40人次/周.结论 品管圈活动有效地改善了手消毒现状,是一种有效提高手卫生管理的方法.     

缬沙坦和卡托普利干预高血压大鼠左室心肌纤维化及超微结构改变的比较研究

目的：比较缬沙坦和卡托普利对心肌纤维化及超微结构改变的干预作用。方法：14周龄自发性高血压大鼠(SHR)25只随机分为5组：缬沙坦组(SHRv)、卡托普利组(SHRc)、卡托普利组 缬沙坦组(SHRc v)、假治对照组(SHR20)和高血压基础对照组(SHR14)。同周龄SD大鼠5只设为正常对照组(SD20)。疗程为6周。处死后测算左室重量／体重比(LVM／BW)、光镜观察心肌胶原分布，测算胶原容积分数(CVF)、血管周围胶原面积／管腔面积比(PVCA／LA)和组织匀浆胶原浓度，电镜观察心肌超微结构改变。结果：三个治疗组反映心肌纤维化的多项指标均较SHR20和SHR14组显著改善(P＜0．0l＆0．05)。SHRv与SHRc v组的改善相似，均优于SHRc组(P＜0．05)，但仍差于SD20组(P＜0．05)。心肌超微结构改变均较SHR20组显著好转。结论：缬沙坦和卡托普利均能抑制高血压心肌纤维化及超微结构改变，但短期治疗不能恢复正常。缬沙坦的作用优于卡托普利，两者联用优于单用卡托普利，但并不显著优于单用缬沙坦。     

B超引导下经颈内静脉行PICC置管技术在双侧乳腺癌患者中的应用

目的为双侧乳腺癌患者术后化疗建立正确有效的静脉通路。方法2015年12月至2017年7月对23例行双侧乳腺癌改良根治术后化疗的患者在13超引导下通过颈内静脉行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术。结果在B超引导下通过颈内静脉行PICC置管的23例患者,全部顺利完成6—8次化疗,疗程结束拔管,无并发症发生。结论B超引导下通过颈内静脉行PICC置管,可有效解决双侧乳腺癌患者术后化疗静脉通路的问题,一次置管可以完成整个化疗疗程,又不影响患者双侧上肢的术后锻炼,值得临床推广。     

炎症性肠病病人生命质量评定量表的研究进展

综述炎症性肠病病人生命质量评定相关量表的内容,以期为临床工作者提供有效的参考工具,同时为量表的制订者提供创新的思路.