转化生长因子β在胰腺癌发生发展中的作用

胰腺导管腺癌恶性程度高,起病隐匿,病情进展快,在早期无明显的腹部表现及体征。多数患者就诊时已发展为中晚期,并常伴远处脏器转移,因此手术治疗、放化疗及药物靶向治疗效果通常不佳。近年来研究表明,转化生长因子β(TGFβ)与肿瘤的发生、发展密不可分,在肿瘤细胞的增殖、侵袭、迁移和血管的生成等进程中发挥关键性的调节作用。尽管TGFβ信号能够利用SMAD介导的细胞周期阻滞起到强大的肿瘤抑制作用,但是TGFβ信号也可以通过增强上皮-间质转化、纤维化和免疫逃逸来加速胰腺癌的发生。本文所述胰腺癌均特指为胰腺导管腺癌,旨在对TGFβ在其信号传导中的作用及其相关因子和免疫反应等方面关系的研究予以综述,为今后胰腺癌的靶向治疗提供理论依据。     

高海拔地区老年男性胆囊结石穿孔十二指肠内瘘合并胆石性肠梗阻1例

分析高海拔地区1例老年男性胆囊结石穿孔十二指肠瘘患者的诊疗经过,对胆囊十二指肠瘘的病因和诊断及预防等方面进行归纳总结。该患者慢性胆囊炎合并胆囊多发结石数年,现急性发作后致十二指肠球部穿孔,后形成肠瘘导致胆石性肠梗阻,内科治疗无效后,成功开腹手术取出结石。     

甲状腺微小癌颈淋巴结转移影响因素分析

目的 研究甲状腺微小癌颈淋巴结转移的危险因素.方法 临床纳入我院耳鼻咽喉头颈外科2013年6月至2015年6月期间收治的184例甲状腺微小癌患者作为研究对象,研究患者的手术范围,观察颈侧淋巴结转移情况,对比颈侧淋巴结转移和未转移患者的一般资料,有差异项目带入Logistic回归方程进行计算,分析影响甲状腺微小癌颈淋巴结转移的危险因素.结果 所有甲状腺微小癌患者中共有73例患者出现颈淋巴结转移,发生率为39.67%;发生颈淋巴结转移患者与未发生颈淋巴结转移患者在肿瘤直径、肿瘤数目以及包膜侵犯上差异均有统计学意义(P<0.05);将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算,发现肿瘤直径、肿瘤数目以及包膜侵犯是影响甲状腺微小癌患者颈淋巴结转移的危险因素(P<0.05).结论 影响甲状腺微小癌患者颈淋巴结转移的危险因素较多,临床上针对不同类型患者需要密切关注,有效预防性清扫颈侧淋巴结可有效提高患者生存率.     

肝多房棘球蚴病的综合治疗现状和进展

多房棘球蚴病是一种危害严重的人兽共患寄生虫病。根治性手术切除是目前治疗肝多房棘球蚴病的首选方法，难以根治性切除的晚期肝多房棘球蚴病可行包括姑息性手术联合药物治疗、肝脏移植、单纯药物治疗、射频微波消融术等治疗手段。本文就肝多房棘球蚴病综合治疗现状和进展进行综述。     

胰腺癌微血管的研究进展及诊疗启示

近年来,胰腺癌的治疗并未取得良好的收效,全基因组测序及诊断的微解剖技术使我们发现胰腺癌的分子分型的多样性,诊疗策略均无法套用其他肿瘤的模式,但可以肯定的是由于胰腺癌肿瘤组织和间质的部分独立性发展及相互联系制约,使得肿瘤相关的微血管以及肿瘤微环境亦有其独特性,肿瘤微环境更像是一个微生态,干预微血管的生理可以使肿瘤、微环境的特性发生改变,机械性的过渡干预或者不适时的干预则会干扰了机体自身对肿瘤的免疫。目前针对胰腺癌微血管的生理特性的认识较前有所提高,但其对肿瘤发生、发展及转移的影响机制仍需要进一步研究。     

肝多房棘球蚴病的综合治疗现状和进展

多房棘球蚴病是一种危害严重的人兽共患寄生虫病。根治性手术切除是目前治疗肝多房棘球蚴病的首选方法,难以根治性切除的晚期肝多房棘球蚴病可行包括姑息性手术联合药物治疗、肝脏移植、单纯药物治疗、射频微波消融术等治疗手段。本文就肝多房棘球蚴病综合治疗现状和进展进行综述。     

手术室量化评估干预策略对胃肠道肿瘤手术患者应激反应及术后康复的影响

目的探讨手术室量化评估干预策略对胃肠道肿瘤手术患者应激反应和术后康复的影响。方法选择200例行胃肠道肿瘤手术患者,采用随机数字表法分为观察组100例和对照组100例。对照组患者接受常规干预,观察组患者接受手术室量化评估干预。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的心理应激状态,并比较两组患者手术前后的心理应激状态评分及躯体应激反应指标[血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、手术时间、术后康复效果及护理满意度。结果术后,观察组患者的SAS、SDS评分及ET、NO、CRP、IL-6水平均低于对照组(P﹤0.05);手术时间及术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、总住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01);观察组患者及医师对手术室护理工作的满意度均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论与常规干预比较,对胃肠道肿瘤患者实施手术室量化评估干预,可改善护理质量,减轻患者的心理应激状态和躯体应激反应,有利于患者术后康复,值得临床推广。     

高原低氧环境与大鼠SAP肝损伤中TNF α的相关性

【摘要】目的 从细胞因子角度阐明高原低氧环境下大鼠重症急性胰腺炎（SAP）肝损害与TNF α的相关性,为临床急性重症胰腺炎患者的诊疗提供理论依据。方法 以SPF级雄性Wistar大鼠为实验对象,使用牛黄胆酸钠胰胆管逆行注射法建立高原不同海拔地区大鼠SAP模型,离心血清检测ALT、AST含量,制作组织芯片应用免疫组化方法对肝脏肿瘤坏死因子 α（TNF α）进行高通量相关性研究。借助不同高原海拔下SAP大鼠模型,对肝功能指标（AST、ALT）进行检测分析;通过实验验证不同高原海拔下SAP大鼠肝损伤后肝组织中TNF α的表达。结果 大鼠SAP肝损伤后,同一海拔中ALT、AST、TNF α随时间延长而增加;同一时间下,假手术组ALT、AST、TNF α与海拔变化关系不大,其余各时间组中均随海拔升高而升高。 结论 大鼠SAP肝损害随海拔增和时间增加而加重;大鼠SAP肝损害后,TNF α的表达随海拔增高而增多,随时间延长而增多。     

肠内营养在急性胰腺炎中的研究进展

急性胰腺炎(AP)是一种发病率和死亡率较高的暴发性疾病.最常见的致病因素是胆结石和酗酒,大多患者由于并发症的出现需长期住院治疗和进入重症监护室(ICU)治疗.通常情况下,急性胰腺炎的初始治疗包括禁食疗法(NPO)、镇痛药的使用和充足的静脉补液.对于几天内不能接受正常食物的病人来讲,营养支持是必需的；有大量的科学证据表明肠内营养优于全肠外营养(TPN).肠内营养保护肠道黏膜完整性并防止细菌在肠道内过度生长.肠内营养明显减少了感染的风险、降低了手术干预的需要,并缩短了住院的时间.     

西宁地区胆总管结石并发胰腺炎的临床特点分析

[摘 要] 目的 发现西宁地区胆总管结石并发胰腺炎的临床特点,提高预见性的诊疗水平。方法 收集2011年1月至2014年12月间就诊于青海省人民医院的胆总管结石患者457例,其中合并急性胰腺炎患者198例,设为试验组;单纯胆管结石患者259例,设为对照组。统计试验组与对照组患者年龄、性别与体重指数,入院3 d内的生化、凝血功能、全血细胞分析、血气分析、腹部核磁或CT等结果,分析合并胆囊结石与胆管炎的情况以及胰腺炎与糖尿病病史对患者的影响。采用多因素分析法对影响胆总管结石患者并发胰腺炎的因素进行统计分析。结果 试验组与对照组患者在年龄（P=0.143）、性别（P=0.065）、体重指数（P=0.071）、C-反应蛋白（P=0.208）、结石直径（P=0.600）、与糖尿病病史（P=0.306）各方面无明显差异（均P>0.05）。与对照组相比,试验组胆总管直径明显偏大（P=0.004）,合并胆囊结石（ χ 2 =15.847,P<0.001）及胆管炎（ χ 2 =63.820,P<0.001）的病例明显更多,具有胰腺炎病史（ χ 2 =15.925,P=0.015）者更多;且γ-谷氨酰基转移酶含量更高（P<0.001）、氧分压更低（P<0.001）。多因素分析结果表明,胆总管直径、合并胆囊结石、合并胆管炎、胰腺炎病史、γ-谷氨酰基转移酶、氧分压对胆总管结石患者并发胰腺炎有明显影响,且各因素的影响程度从大到小依次为合并胆管炎、合并胆囊结石、有胰腺炎病史、氧分压、胆总管直径以及γ-谷氨酰基转移酶。结论 西宁地区胆总管结石并发胰腺炎的临床特点为：γ-谷氨酰基转移酶升高、胆总管直径增加、氧分压降低、易发胆囊结石与胆管炎,具有胰腺炎病史。根据上述临床特点有助于对胆总管结石并发胰腺炎进行预见性治疗。