AGREEⅡ系统对现行国内外急性胰腺炎指南的评价分析

目的采用AGREEⅡ系统对目前国内外急性胰腺炎指南质量进行评价分析。方法按照纳入和排除标准筛选检索万方、中国知网、维普和Pub Med、Cochrane、Elsevier等数据库2005年-2016年急性胰腺炎综合诊治指南。对纳入指南的颁布机构、证据评价依据、发表年份等内容进行统计。采用AGREEⅡ系统对纳入临床指南的质量进行评价。国内外指南评分比较采用独立样本非参数Mann-Whitney U检验。结果共纳入指南/共识10篇,其中国外指南6篇,国内指南4篇。3位评分者对10篇指南的AGREEⅡ评价结果组内相关系数均大于0.75(P值均0.05),具有极好的一致性。评价结果显示,目前国内外指南中,范围和目的及表达的明晰性领域得分均值较高,分别为50.37%、53.15%,其中国外指南评分平均值高于国内指南(64.51%vs 29.16%,Z=-2.558,P=0.011;73.77%vs 22.22%,Z=-2.574,P=0.010);参与人员、制订的严谨性及实用性方面得分均值较低(分别为28.70%、30.49%、19.17%),其中在制订的严谨性方面国外指南评分平均值高于国内指南(48.96%vs 2.78%,Z=-2.557,P=0.011);指南编辑的独立性方面所有指南评分平均值为41.39%,国外指南评分平均值为68.98%,高于国内指南(0),差异有统计学意义(Z=-2.648,P=0.008)。所有国外指南推荐级别均为B级,国内指南均为C级。结论急性胰腺炎指南在参与人员、制订的严谨性及实用性等方面仍有待提高。国外急性胰腺炎指南均为循证指南,可在经过适当修订后使用。而国内指南在严谨性、实用性及编辑独立性等诸多方面距离国际标准仍有一定差距,建议日后进一步规范我国急性胰腺炎循证指南的起草及编辑,促进我国急性胰腺炎的规范诊治。