气管切开与非气管切开患者肺部感染病原菌分布及耐药率比较分析

目的 探讨气管切开与非气管切开患者肺部感染的病原菌分布及耐药率。方法 收集2014年1~12月中国人民解放军海军总医院高压氧科气管切开与非气管切开肺部感染患者的送检痰标本,采用法国梅里埃全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药物敏感性试验,对其病原菌分布及耐药率进行比较。结果 气管切开患者的肺部感染检出病原菌前10位依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌,分别占25.3%、13.8%、12.8%、11.7%、11.1%、8.2%、5.9%、5.6%、1.7%和1.5%;非气管切开患者的检出病原菌前10位依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、溶血葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、恶臭假单胞菌、大肠埃希菌、热带假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,分别占21.1%、20.5%、15.1%、12.9%、6.0%、5.8%、4.7%、4.1%、3.3%和3.3%。铜绿假单胞菌在气管切开患者中对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,而在非气管切开患者中对多黏菌素B较为敏感,耐药率都小于25.0%;所有患者均出现耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)。鲍曼不动杆菌的耐药率均较高,但在气管切开患者中,阿米卡星、多黏菌素B、左氧氟沙星的耐药率稍低。气管切开与非气管切开患者中真菌感染均以白色假丝酵母菌居首位,但非气管切开患者中真菌类型和感染率较高。结论 气管切开与非气管切开患者的肺部感染病原菌分布和耐药率有明显区别,临床应根据药敏合理使用抗菌药物,加强呼吸道管理,防止医院感染,以利于肺部感染控制。     

高压氧对脑白质疏松大鼠的神经保护作用

目的探讨高压氧对脑白质疏松大鼠的行为学、海马结构及神经元影响。方法采用双侧颈总动脉结扎法制作缺血缺氧脑白质疏松模型,术后2 w脑白质疏松形成。第15天起给予2.0ATA的压力治疗1 h/d,共14 d。定位航行实验、足迹实验观察大鼠行为学变化,HE染色观察大鼠神经元形态学变化,TUNEL法观察凋亡神经元情况。结果与假手术组相比,手术组及高压氧治疗组大鼠认知功能明显减弱,神经元数量减少,排列疏松,胞核固缩,TUNEL阳性细胞增多;与手术组比较,高压氧组认知功能有所改善,神经元数量多且排列整齐。TUNEL法测高压氧组神经元凋亡情况改善。结论高压氧可改善脑白质疏松大鼠海马结构和神经元凋亡情况,且有助于其认知功能的恢复。     

高压氧联合糖皮质激素治疗难治性突发性聋疗效观察

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合糖皮质激素(glucocorticoid,GC)对难治性突发性聋临床疗效.方法 经患者知情同意,并经医院伦理委员会批准,根据患者是否使用GC治疗,将有完整临床资料的79例突发性聋患者分为HBO联合GC治疗组44例,单纯HBO组35例.另外,在我院同期耳鼻喉科收治的复诊就医的突发聋患者中,选取使用GC治疗但未进行HBO治疗患者32例,作为单纯GC组.通过分析治疗有效率、治愈率和听力改善率,对比联合治疗与单纯HBO治疗及单纯GC药物治疗的疗效差异.结果 HBO联合GC组患者的治疗有效率(59.52％)和听力改善率[(61.3±14.7)％]明显高于单纯HBO组[28.13％,(43.6±5.5)％]和单纯GC组[31.25％,(56.4±4.1)％].结论 对难治性突发性聋HBO联合GC较单纯HBO治疗或GC治疗效果更好.     

光刺激体外培养的NG2细胞对海马神经元内Ca2+活性和电活动的影响

目的观察选择性光刺激NG2细胞对海马神经元内Ca2+活性和电活动的影响,并初步探讨可能的作用机制。方法体外纯化培养新生SD大鼠NG2细胞,通过脂质体转染的方法,在NG2细胞中特异性表达光敏感通道(channelrhodopsin-2,ChR2)蛋白DNA,并与体外培养7 d的海马神经元共培养48 h,采用蓝光（470 nm、5 s、5 mW/cm2）选择性刺激表达ChR2蛋白的NG2细胞,利用Ca2+成像和电生理的方法记录NG2细胞周围海马神经元中的Ca2+浓度变化和电流改变情况,同时比较加入/未加入γ-氨基丁酸A型受体抑制剂情况下神经元的电流变化特点。结果当蓝光刺激表达ChR2蛋白的NG2细胞后,首先NG2细胞内的Ca2+信号增强,随后其周围海马神经元内的Ca2+升高约20%;Ca2+缓慢下降后再次出现一个Ca2+峰,幅度较第1次小;NG2细胞周围海马神经元的电流频率增加,振幅增大。而当预先在细胞外液中加入50 μmol/L γ-氨基丁酸A受体抑制剂后,海马神经元的电流频率和振幅较未加抑制剂组明显减小(P＜0.05)。结论选择性光刺激表达ChR2蛋白的NG2细胞可使其兴奋,且可能通过释放γ 氨基丁酸来调节神经元活动。     

高压氧舱设备的发展概况

本文从高压氧舱的类型、组成、原理、现状和趋势等几个方面,阐述了我国高压氧舱设备的发展概况,并指出未来的发展方向.     

181例特重型颅脑创伤术后高压氧治疗及严重并发症的处理

高压氧综合治疗是颅脑创伤术后的主要治疗手段,但由于特重型颅脑创伤多同时伴有颅脑、胸腹部、四肢等多发伤,以及气管切开、肺部感染、胃肠道出血等并发症,治疗极为困难[1-2].     

高压氧综合救治颅脑损伤的治疗策略及转化研究

目的探讨高压氧综合救治颅脑损伤患者的治疗策略。方法对进行高压氧治疗的875例颅脑损伤患者的疗效及并发症进行回顾性分析。患者入院后由治疗小组制定药物治疗、高压氧治疗、康复计划,确定护理重点并判断预后。分别以＂首次高压氧治疗时的昏迷程度,高压氧治疗时是否已行气管切开手术,开始高压氧治疗的时间＂为分组条件,比较不同组患者之间的有效率。结果格拉斯哥昏迷评分〈9分患者的有效率为60.68%,与其他组比较最低（P〈0.05）;气管切开术后患者的有效率为48.02%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;首次高压氧治疗距离外伤时间〈1个月的患者有效率为88.40%,与其他组比较最高（P〈0.01）。出现并发症后及时处置。结论以高压氧治疗为主的综合治疗改善了颅脑损伤患者的预后。     

嗅神经鞘细胞的特性和应用研究进展

嗅神经鞘细胞 (OECs) ,简称嗅鞘细胞 ,是位于嗅觉系统的一种大神经胶质细胞 ,主要分布在嗅上皮、嗅神经和嗅球。在传统的解剖学和组织学中只是简单提及。由于嗅神经是中枢神经系统中唯一具有终生再生的神经 ,所以近十年来 ,OECs的性质和功能再次引起人们的关注。在我国OECs被人们认识和接受只是近两年的事情 ,但目前我国却领先将嗅鞘细胞应用于临床试验中。本文着重讨论这一细胞的特性并综述国内外的研究进展。一、OECs的形态和功能嗅神经不同于其他神经的一个显著特点就是一生都处于不断的更新和再生的过程中 ,一般情况下 ,平均每 4～…     

中、美、欧高压氧治疗临床策略解读

高压氧在我国从50年代开始兴起,逐步发展成为治疗百余种疾病的一种有效手段。由于东西方社会在人群、经济、体制等方面的不同,就高压氧临床应用方面的理解和操作也存在一些差异。本文比较美国安泰医疗保险公司的高压氧临床治疗策略、欧洲高气压医学会2004年高压氧医学与会共识、我国中华医学会高压氧医学分会推荐的高压氧治疗适应证,以及北京市公费医疗、医疗保险关于“高压氧治疗”的报销范围,旨在推动临床医生正确认识高压氧,促进高压氧的合理应用,为证实高压氧治疗的有效性、制订高压氧治疗最佳方案提供参考。