LSA完全重建与开口部分覆盖腔内技术治疗Stanford B型主动脉夹层短期预后比较

目的比较分支型覆膜支架完全重建左锁骨下动脉(LSA)与直管型覆膜支架部分覆盖LSA治疗近LSA破口的Stanford B型主动脉夹层患者短期疗效。方法回顾性分析2019年1月—2021年3月陆军军医大学新桥医院接受胸主动脉腔内修复术治疗的125例Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料, 根据LSA处理方式的不同分为LSA完全重建组(n=25)和LSA部分覆盖组(n=100)。比较两组患者一般情况资料、手术相关指标及术后住院期间不良事件发生情况。随访术后1年间不良事件的发生情况, 分析两组患者术后不良事件发生率差异, 并应用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验比较组间累积生存率的差异。结果相较于LSA部分覆盖组, LSA完全重建组近端破口距LSA距离较短[(8.69±2.32)mm 比(13.77±1.71)mm]、住院费用较高[17.54(16.60～18.99)万元比 14.37(13.81～15.18)万元]、平均支架长度[200.00 mm 比 150.00(150.00～150.00)mm]及手术时间较长[155.00(140.00～170.00)mi...     

反应性充血指数预测非阻塞性急性冠脉综合征患者的中远期预后

目的 探讨反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI) 与非阻塞性急性冠脉综合征(non-obstructive acute coronary syndrome,NobACS) 患者中远期心脏不良事件(cardiac adverse events, AEs) 的关系.方法 本研究为前瞻性队列研究,连续收集陆军军医大学第二附属医院2015年10月至2017年7月NobACS住院患者290例,依据RHI是否< 1. 67分为内皮功能障碍(abnormal endothelial function,AEF) 组166例,内皮功能正常(normal endothelial function,NEF) 组124例,随访(14. 0 ± 4. 5) 个月,记录AEs,包括全因死亡、缺血性卒中、非致命性心肌梗死和因心血管事件再次住院,通过生存分析比较两组AEs事件的差异.结果 AEF组、NEF组分别失访10例、7例.共有59例AEs事件发生.与NEF组比较,AEF组因心血管事件再次住院率显著升高(P＜0. 05),全因死亡、缺血性卒中、非致命性心肌梗死2组比较无统计学差异(P＞ 0. 05),总AEs事件率显著升高(P＜0. 01) .多因素Cox比例风险回归模型提示RHI <1. 67(校正后HR = 2. 20, 95％CI = 1. 24 ～ 3. 92,P＜0. 01) 是AEs事件的独立预测因子.结论RHI可用于NobACS患者的中远期预后判断,RHI<1. 67是NobACS患者预后的独立预测因子.     

反应性充血指数对急性冠脉综合征合并糖尿病患者预后预测价值研究

目的探讨反应性充血指数(RHI)对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者行冠脉支架置入术(PCI)后1年主要心血管事件(MACE)的预测价值。方法选取自2015年12月至2016年12月陆军军医大学新桥医院心内科收治的113例ACS合并糖尿病PCI术后患者为研究对象。根据RHI将患者分为正常内皮功能(NEF)组与内皮功能障碍(DEF)组。所有患者均接受12个月的随访调查。结果 DEF组患者MACE事件发生率显著高于NEF组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量Cox危险分析提示RHI为ACS合并糖尿病患者PCI术后1年MACE事件的独立预测因子(95%可信区间1.07～9.69,P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示,DEF组累积MACE发生率高于NEF组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RHI<1.67是ACS合并糖尿病患者PCI术后1年临床预后的独立预测因子。     

慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、sST2水平与心脏再同步化治疗后室性心律失常的相关性

目的 探究血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平与慢性心力衰竭患者经心脏再同步化治疗(CRT)后发生室性心律失常(VA)的关系。方法 收集2018年1月—2021年7月陆军军医大学第二附属医院心内科收治并行CRT的慢性心力衰竭患者179例为研究对象,根据CRT后1年是否发生室性心律失常将患者分为未发生VA组141例和发生VA组38例。收集2组患者临床资料,记录患者CRT后1年室性心律失常指标[校正的QT间期(QTc)、校正后Tp-Te间期(Tp-Tec)],采用双抗体夹心—酶联免疫吸附法检测血清hs-CRP、sST2水平;采用Spearman法分析血清hs-CRP、sST2与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、室性心律失常的相关性,Pearson法分析血清hs-CRP与sST2以及二者分别与左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白(Hb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、QTc、Tp-Tec的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs-CRP、sST2水平对慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响慢...     

逆向建轨单内嵌分支覆膜支架技术修复复杂B型主动脉夹层1例

<正>B型主动脉夹层是心血管危急重症之一,具有发病急骤、进展快、病死率极高的特点。目前临床上可采用外科手术或腔内修复术治疗,其中腔内修复术相较于外科手术具有创伤小、恢复快、预后好等优势^[1],已逐渐成为B型主动脉夹层治疗的首选方式。但对于破口累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层,过去常因锚定区不足等原因,一度成为腔内修复术治疗的相对禁忌证。