乙型肝炎性肝癌和酒精相关性肝癌患者外周血中T细胞亚群表达差异和价值

目的:分析乙型肝炎性肝癌（HBV-HCC）和酒精相关性肝癌（ALC-HCC）患者外周血中T 细胞亚群表达差异和价值。方法:将2016年07月至2018年10月期间于本院接受诊治的65例乙型肝炎性肝癌患者作为HBV-HCC组,另选择同期于本院接受诊治的58例酒精相关性肝癌患者作为ALC-HCC组。经全自动生化分析仪及流式细胞仪对两组患者的T细胞亚群指标表达情况进行检测,并对比分析两组患者的肝功能Child-Pugh分级。结果:两组患者的肝功能Child-Pugh分级对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;HBV-HCC组患者外周血中CD3+、CD8+、CD4+CD45RA+值高于ALC-HCC组,但外周血中CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+、CD8+CD28+值低于ALC-HCC组,差异有统计学意义（P＜0.05）;单因素分析发现,患者年龄、BMI、手术类型、临床分期、原发病灶大小、血管浸润及生存时间中位数与患者预后存在相关性,差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析发现,患者年龄≥60岁、BMI＞24 kg/m2、开腹手术、临床分期、原发病灶＞3.6 cm、血管浸润及生存时间中位数＜72个月是影响患者生存质量的独立因素,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:乙型肝炎性肝癌和酒精相关性肝癌患者外周血中T 细胞亚群表达具有明显差异,能视作临床评判肝癌患者病情演变及疗效、预后的重要指标。     

基于Nrf2-GPX4铁死亡途径探讨芒果苷对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用机制

目的:探讨芒果苷对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护机制。方法:60只无特定病原体(SPF)级健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、MIRI组、芒果苷低剂量组、芒果苷高剂量组、芒果苷+核因子E2相关因子2(Nrf2)抑制剂(ML385)组,每组12只。除假手术组外,其余组大鼠通过结扎左冠状动脉前降支建立MIRI模型。再灌注4 h后,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织病理学变化;末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)分析心肌细胞凋亡情况;二氢乙锭(DHE)荧光法检测心肌组织活性氧(ROS)水平;比色法检测心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和亚铁离子(Fe²⁺)含量;实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测心肌组织Nrf2、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、铁蛋白重链1(FTH1)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)的基因和蛋白...     

顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响

目的 探讨顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响.方法 选取接诊的100例非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予甲斑蝥酸钠治疗,观察组给予对照组给予甲斑蝥酸钠治疗,观察两组患者免疫球蛋白治疗前后水平对比、T淋巴细胞亚群治疗前后水平、不良情况对比、治疗疗效情况比较.结果 治疗后,观察组IgG、IgA、IgM水平均小于对照组,差异有统计学意义(P<0妸.05);观察组CD3+、CD4+、CD8+均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良情况总发生率10.0%小于对照组34.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗疗效82.00%优于对照组58.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌急性期患者的治疗疗效显著,能够提高患者的免疫能力,不增加毒副反应.     

XRCC1基因多态性对结肠癌患者术后FOLFOX4方案化疗疗效的影响

目的 探讨X射线交错互补修复基因1(XRCC1) Arg399Gln基因多态性对结肠癌患者术后FOLFOX4方案化疗疗效的影响.方法 113例结肠癌患者均接受根治术治疗.术后采用焦磷酸测序法检测肿瘤组织中的XRCC1Arg399Gln基因多态性,并给予FOLFOX4方案化疗6个周期.治疗结束后对患者进行随访.结果 (1)113例结肠癌患者的XRCC1 Arg399Gln位点包括Gln/Gln、Gln/Arg、Arg/Arg等3种等位基因型,其频率分别为66.4％(75/113)、27.4％(31/113)、6.2％(7/113).(2)Gln/Gln基因型组与非Gln/Gln基因型组之间性别、年龄、病理类型、癌肿部位、肿瘤形态、TNM分期、T分期、癌胚抗原(CEA)相比差异无统计学意义(P＞0.05).(3)随访期内,Gln/Gln基因型组复发转移率显著低于非Gln/Gln基因型组,3年生存率显著高于非Gln/Gln基因型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 XRCC1Arg399Gln基因多态性可以影响结肠癌患者术后FOLFOX4辅助化疗的远期疗效.     

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理

近年来,随着社会老龄化以及生活习惯的改变,糖尿病肾病发病率逐年上升。美国科研项目数据库(USRD)资料显示美国新透析患者糖尿病肾病的比例为44.8%~[1]。由于糖尿病肾病患者动静脉内瘘不易成功且并发症较多,因此,如何加强对其动静脉内瘘的护理,降低并发症的发生有重要的临床意义。笔者对65例维持性血液透析糖尿病肾病患者     

海南西部地区乳腺癌患者 BRCA1 / 2 基因突变状态分析

目的 不同的区域及种族的 BRCA1 / 2 基因突变频率差异较大, 着重分析海南西部地区乳腺癌患 者 BRCA1 / 2 基因的突变状态及对患者预后的影响。 方法 选取 2015 年 10 月 ~ 2020 年 12 月在海南西部中 心医院住院并确诊为原发性乳腺癌的 256 例患者为研究对象, 采用变性高效液相色谱法 ( denaturing high performance liquid chromatography, DHPLC) 筛查乳腺癌患者是否存在 BRCA1 / 2 基因突变, 分析 BRCA1 / 2 基 因突变状态及 BRCA1 / 2 基因突变患者的临床特征, 并随访分析患者 5 年生存情况, COX 回归分析影响患者 预后的因素。 结果 256 例乳腺癌患者中共检出 53 例患者发生 BRCA1 / 2 基因突变, 其中 BRCA1 突变率 12. 11 % (31 / 256), BRCA2 突变率 8. 59 % (22 / 256), 其中有害变异率为 7. 03 % (18 / 256)。 BRCA1 / 2 基 因突变患者家族病史、 妇科疾病史、 乳腺疾病史、 雌激素受体 (estrogen receptor, ER)、 原癌基因 (CerbB2) 蛋白阳性比例以及临床病理分级、 临床分期与未突变患者比较差异有统计学意义 (P< 0. 05)。 患者总 体生存率为 83. 59 % , BRCA1 / 2 基因突变者生存率低于未突变者 (P< 0. 05), COX 回归分析显示, BRCA1 / 2 基因突变、 乳腺疾病史、 临床分期、 CerbB-2 阳性、 CEA、 CA199 均是影响乳腺癌患者生存的危险因素 (P< 0. 05)。 结论 通过 DHPLC 可有效筛查海南西部地区乳腺癌患者 BRCA1 / 2 基因的有害变异, BRCA1 / 2 基因突变与临床病理特征及预后密切相关。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间护理指挥体系及人力调配分析

新型冠状病毒肺炎具有高暴发性和不可预测性,对社会和谐与人民身心健康提出重大挑战,医院需要在极短时间内作出应急反应和防控措施。但医院护理人员有限,应急组织体系不完整,需要从其它科室乃至其它区域召集护理人员构建临时应急护理体系。护理队伍临时组建,护理人员专业素养层次不齐,难以构建统一的护理布局。同时,由于各部门存在疫情信息获取时间先后不一、掌握消息存在不对等情况,由下而上反馈而来的信息不完整不准确,这些对护理体系指挥者造成极大的信息干扰,无法及时作出科学决策,影响抗击疫情的进度。针对以上问题,健全护理指挥体系,构建信息共享平台,各部门可以将获得的疫情相关情报以及护理人力资源需求信息上传平台,再由相关部门统筹信息,寻求最高需求匹配度,整理汇总出最佳需求方案。     

恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌胸腔积液急性发作的临床疗效观察

目的：观察恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌胸腔积液急性发作的临床疗效。方法：选择2014年3月至2016年1月在我院接受治疗的晚期非小细胞肺癌胸腔积液急性发作患者100例,按照随机抽签的方式将其分为观察组和对照组,对照组患者给予单纯的含铂类化疗,观察组则给予恩度联合含铂类化疗,治疗结束后,观察两组的临床疗效。结果：治疗后,观察组的总缓解率为88%、生活质量总改善率为82%,明显的高于对照组的总缓解率56%、总改善率44%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组胸水VEGF、HIF-1α水平分别为(334.7±81.4) pg/mL、(42.7±3.9) ng/L明显的低于对照组胸水VEGF水平(451.7±93.2) pg/mL、HIF-1α水平(48.9±3.2) ng/L,且观察组的肿瘤标记物水平明显的低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗期间总共发生69人次不良反应,对照组总共发生68人次不良反应,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论：恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌胸腔积液急性发作具有显著的临床效果,有效地降低患者胸水VEGF、HIF-1α水平,且不会增加不良反应的发生。     

血浆Lp－PLA2活性与难治性高血压的相关性

目的：探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp－PLA2）活性与难治性高血压的相关性。方法采用横断面分析方法,收集经24 h动态血压监测,明确诊断为难治性高血压患者90例,所有患者均为原发性高血压,同时收集90例年龄、性别基线资料相匹配、血压控制达标的高血压患者作为对照组。收集所有参与者早晨空腹静脉血用于生化指标以及Lp－PLA2活性检测。同时采用问卷形式收集人口学资料,包括年龄、性别、吸烟、饮酒情况、身高、体重、心率、高血压病程、既往疾病史以及目前服药情况。采用多因素回归分析血浆Lp－PLA2活性和难治性高血压的相关性。结果（1）与对照组相比,难治性高血压组患者吸烟、酗酒人数较多,高血压病程时间较长;难治性高血压组患者血浆CRP水平和Lp－PLA2活性均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;难治性高血压组全天平均收缩压和舒张压均高于对照组,心率也明显增快;两组患者服用降压药物数量差异无统计学意义,难治性高血压组服用利尿剂人数明显多于对照组;而对照组服用他汀类药物人数多于难治性高血压组,差异有统计学意义。（2）与血浆Lp－PLA2活性正常组相比,血浆Lp－PLA2活性升高组患者24 h平均收缩压和舒张压均明显升高,而且难治性高血压所占百分率也较正常组升高（65.1％ vs 34.2％）,差异有统计学意义（P＜0.001）。（3）多因素回归分析结果提示经校正传统危险因素后,血浆Lp－PLA2活性升高与难治性高血压风险仍具有显著相关性,OR值为2.01（95％CI 1.83～2.07）;进一步校正他汀类药物后,这种相关性明显降低,但仍差异有统计学意义,OR值为1.36（95％CI 1.04～1.57）。结论血浆Lp－PLA2活性升高与难治性高血压具有一定相关性,他汀类药物可能可以提高这类患者的血压控制率。     

依托咪酯对缺氧复氧诱导心肌细胞炎性损伤及HMGB1/RAGE/NF-κB通路的影响

目的:探讨麻醉诱导剂依托咪酯(Eto)在缺氧/复氧(H/R)后心肌细胞炎性损伤中的作用及其对高迁移率族蛋白B1/晚期糖基化终末产物受体/核因子κB(HMGB1/RAGE/NF-κB)通路的影响和机制.方法:随机将大鼠H9C2心肌细胞分成对照组、H/R组、Eto-L组(2 mg/L Eto预处理)、Eto-H组(4 mg...