中老年男性下尿路症状的流行病学调查

为了了解下尿路症状在中、老年男性中的流行情况，用附加了二个症状问题的ＳＬ问卷对８７１名５２～７４岁的男子作回顾性调查，对调查结果作了年龄分组分析。结果发现：平均ＩＰＳＳ总分为４．９３分，无症状者为１２．２％，轻症者为６４．７％，中度症状者为１９．６％，重症者为３．５％。夜尿者占７２．３％，尿终滴沥占５４．４％，而症状中分值＞３分者尿终滴沥占２５．６％，夜尿占１４．６％，平均ＱＯＬ为１．７４，ＱＯＬ为０～２、３、４～６的比例分别为５２．７％、４６．０％、１．３％。ＱＯＬ与ＩＰＳＳ的相关性较好（ｒ＝０．６２），与梗阻症状群的相关性（ｒ＝０．５７）优于与刺激症状的相关性（ｒ＝０．４４）。中重度症状者中有７２．０％的人未进行治疗。     

老年泌尿系结石患者微创手术后结石残留影响因素

目的 分析老年泌尿系结石患者微创手术后结石残留的影响因素。方法 选取100例泌尿系结石患者,均行微创手术治疗,于术后根据患者结石残留情况分为残留组和无残留组。设计基线资料调查表,统计并比较两组基线资料,重点分析老年泌尿系结石患者微创手术后结石残留的影响因素。结果 100例老年泌尿系结石患者微创手术后,18例(18.00%)结石残留纳入残留组;82例无结石残留(82.00%)纳入无残留组;残留组结石直径>2 cm、混合结石、输尿管狭窄占比、结石负荷高于无残留组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,结石直径>2 cm、混合结石、结石负荷较高、输尿管狭窄是导致老年泌尿系结石患者微创手术后结石残留的危险因子(OR>1,P<0.05)。结论 老年泌尿系结石患者微创手术后结石残留受结石直径、混合结石、结石负荷较高、输尿管狭窄等因素影响。     

创伤性后尿道狭窄或闭锁手术治疗失败的经验教训

目的:总结创伤性后尿道狭窄或闭锁手术治疗失败的经验教训.方法:回顾性分析8年来手术治疗的57例创伤性后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料,着重分析手术治疗失败的原因和注意事项.结果:57例患者中,行尿道内切开术29例,失败10例,占34.5%;行后尿道端端吻合术28例,失败7例,占25.0%.结论:针对手术失败的各种原因,选择合适的患者行尿道内切开术、遵循有效的端端吻合术原则,可提高后尿道狭窄或闭锁患者的手术成功率.     

阴茎Paget氏病——附1例报道

阴茎Ｐａｇｅｔ氏病——附１例报道张士青１盛兴标１肖天美２陆增珏２潘惟昕１厉建１作者单位：上海第二医科大学附属宝钢医院（上海２０１９００）１．泌尿科２．病理科阴茎Ｐａｇｅｔ氏病极为罕见，国内尚未见报道。我院于１９９５年１０月收治１例，现报道如下。患者，...     

半硬性输尿管镜治疗不同部位输尿管结石效果比较

[目的]评价半硬性输尿管镜治疗不同部位输尿管结石的效果.[方法]3年内采用半硬性输尿管镜治疗1 309例输尿管结石病人,比较不同部位结石的成功率、并发症发生率、手术时间等.[结果]1 247名患者（95.3%）完全清除结石,62例患者未成功（4.7%）.输尿管上段结石成功率仅为79.0%,中段结石为93.3%、下段结石为98.6%（P〈 0.05）.输尿管上段结石需要更长的手术时间并有较高的手术并发症.结石漂移至肾脏和术中出血是输尿管上段结石失败的主要原因,并且63.0%的输尿管上段结石患者需要放置双J管.[结论]半硬性输尿管镜可有效治疗输尿管下段及中段结石.对于输尿管上段结石,由于有相对较高的并发症及失败率,而不是最佳选择方案.     

性生活对体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石疗效的影响

目的探讨性交在输尿管下段结石体外冲击波碎石术(ESWL)后辅助排石中的作用。方法上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科2016年3月至2017年1月期间收治7~15 mm输尿管下段结石患者225例,进行ESWL治疗后随机分为3组:性交组建议每周至少3次性交;坦洛辛组每日服用0.4 mg盐酸坦洛辛1粒;对照组。坦洛辛组和对照组患者被要求避免性交和手淫。2周后比较各组结石清除率、排石时间、疼痛评分、急诊止痛及石街形成情况。结果最终本课题完成了性交组70例、坦罗辛组71例和对照组68例患者的临床观察。第1周及第2周结束时,性交组(68.6%,80.0%)及坦罗辛组(69.0%,81.7%)结石排出率均明显高于对照组(50.0%、63.2%)(P<0.05)。3组疼痛评分(VAS)差异没有显著性(P=0.233)。但对照组由于疼痛剧烈急诊至医院就诊的患者数明显高于前两组(P=0.015)。第2周结束时,性交组(2.9%)及坦洛辛组(2.8%)较对照组(11.8%)有明显低的石街发生率(P=0.034)。结论ESWL术后每周进行3次以上性交可有效增加排石率,缩短排石时间,减少石街形成,缓解肾绞痛。在一定程度上弥补了单一ESWL治疗的不足。     

IPSS问卷回顾性调查数据准确性的研究

目的　了解IPSS问卷临床应用性调查数据的准确程度。方法　对 2 0 4名 5 7～ 72岁男性采用IPSS问卷 (增加了四个排尿症状 )进行回顾性调查 ,被调查者记录 1个月排尿日记 ,进行前瞻性调查。对配对数据的差别进行显著性和相关性检验。　结果　在全部 13个项目中 ,有 8个项目的分值差别有统计学意义 ,平均分值回顾性大于前瞻性 ,差值为 0 .12～ 1.2 9分。IPSS总分的平均差值为 0 .86分 ,标准差 4.0 7分 ,有 2 3 .5 %的被调查者症状分级程度发生了改变 ,IPSS总分发生改变者占89 7% ,回顾法所得数据的准确率为 2 2 .1% ,高估率和低估率分别为 45 .1%和 32 .8%。前瞻性与回顾性调查之间分值的相关性在各个项目均属中等水平。　结论　采用IPSS问卷进行回顾性调查时 ,大部分被调查者的调查数据与实际情况有一定差距     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理(附30例分析)

目的 :探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法 :回顾性分析我院1981年 7月～ 1999年 9月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者 30例 ,并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果 :后尿道挫伤者 10例 ,插入导尿管治疗 ,排尿正常 ;后尿道部分断裂者 1例 ,插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 1例 ,急诊行尿道端端吻合术 ,排尿正常 ;后尿道完全断裂者 8例 ,行尿道会师加牵引术 ,7例排尿正常 ,1例重度尿道狭窄 (失败 ) ;后尿道完全断裂者 10例 ,因伤势重 ,病情不稳定 ,急诊单纯行膀胱造瘘术 ,3个月后除 2例失访外 ,余 8例均用不同的方法行二期手术治疗 ,术后效果满意。结论 :尿道损伤的预后与急诊处理是否恰当有关     

多沙唑嗪对双J管相关症状作用的临床观察

目的探讨甲磺酸多沙唑嗪缓释片对改善双J管相关症状和生活质量的疗效。方法 87例术后留置双J管患者随机分为实验组和对照组。对照组采用常规治疗,实验组在对照组的基础上每天加服多沙唑嗪4mg共2周。2周后拔除双J导管,并完成国际前列腺症状评分（IPSS）问卷和疼痛视觉模拟量表（VAS）。结果对照组中尿频、尿急、夜尿、疼痛和生活质量的平均得分依次为2.77、3.21、0.97、4.23和3.03,实验组中为2.29、2.10、0.57、3.35和2.21,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而血尿在对照组和实验组中相似,为76.9%和69.0%。结论甲磺酸多沙唑嗪缓释片能改善患者因留置双J导管而引起的相关症状,并提高生活质量。     

膀胱癌转移至阴茎致异常勃起1例报告(附文献复习)

目的提高对转移性阴茎癌致异常勃起的认识。方法回顾1例转移性阴茎癌致异常勃起的处理过程,结合文献复习,分析发病情况、发病机理、临床特征、诊断、治疗及预后。结果1例阴茎持续痛性勃起10d、有膀胱癌手术史的患者,先接受阴茎、尿道海绵体分流术,术后症状无明显改善,2周后行阴茎全切除术。术后病理示阴茎中移行细胞癌浸润。影像学检查提示肝转移癌及肺转移癌可疑。4个月后患者死于全身衰竭。结论顽固性阴茎异常勃起结合膀胱癌病史,应考虑到膀胱癌的阴茎转移,阴茎全切除术是缓解症状的有效方法,但预后较差。