气管支气管支架置入治疗已插管气道狭窄25例临床分析

目的观察国产气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄的疗效。方法对因恶性肿瘤（17例）、气管结核（6例）及气管疤痕狭窄（2例）已气管插管的重度气管狭窄患者,在局麻及静脉基础麻醉下,拔除气管插管的同时置入国产镍钛记忆合金支架。结果 25例患者均一次性手术成功,呼吸困难等症状立即解除,顺利拔除气管插管。随访3-15个月,恶性肿瘤17例中有7例患者放置支架后未经任何治疗,生存期为2-6个月;10例患者放置后配合放射治疗及化学治疗,生存期明显延长,达6-15个月,中位生存期7个月。8例良性病变狭窄段远端阻塞性肺炎均未再发生,支气管腔保持通畅状态。结论采用气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄,效果良好,安全,简单,创伤小。     

肺曲菌球病63例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的临床特征和治疗方案。方法回顾性分析2008.1~2014.10年收治63例病理确诊肺曲菌球病患者的临床诊治情况。结果 HCT37%24例,血清前白蛋白(PA)200 mg/L20例,LY1.5×10~9/L 19例;肺结核空洞22例,支气管扩张症19例,6例无明确基础疾病;咳嗽46例,咯血59例,大咯血29例。典型影像学表现48例,误诊4例,漏诊11例;可见纵隔淋巴结23例,短径小于1 cm,淋巴结活检提示反应性增生。病灶位于左肺上叶17例,右肺上叶29例。肺功能检查:总弥散量低于比弥散量(t=-9.422,P0.001);均行外科手术治疗;58例随访影像学未见复发;大咯血与相关危险因素的Logistic分析,肺结核空洞OR=6.113,P=0.008,空洞或空腔内长径OR=2.410,P=0.004。结论肺曲菌球病咯血和咳嗽为主要症状;病灶多位于双肺上叶,影像学特征典型,大咯血患者的曲菌球长径、空洞或空腔长内径长于非大咯血患者;弥散功能有一定特征性;首选手术治疗;肺结核空洞和空洞或空腔内长径是大咯血的危险因素。     

呈急性呼吸衰竭并以间质性肺炎为表现的重症肺结核一例

患者,男性,20岁。以“咳嗽、气促、发热13 d,排黑便1 d”为主诉,于2011年5月20日入院。患者于2011年5月7日无诱因出现阵发性咳嗽,咯少量白黏痰;活动后胸闷、气促,登2楼即感气促明显需休息;自感午后发热（体温未测）,未予诊治,气促逐渐加剧至平静状态下亦感气促。     

白藜芦醇对海水淹溺性肺损伤大鼠的保护作用研究

目的 改良海水淹溺性肺损伤模型,探讨白藜芦醇对海水淹溺性肺损伤的保护作用及机制.方法 将112只SD大鼠随机分成5组,空白对照组(C组)8只,海水淹溺组(S组)32只,白黎芦醇+海水淹溺组(S+R组)32只,白黎芦醇组(R组)8只,气管插管组(E组)32只.改良气管插管模型制作,用经口气管插管代替气管切开.于各时间点抽...     

福州地区重症型新型冠状病毒肺炎危险因素的临床分析

目的 探索预测新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)重症型的危险因素,指导临床实践.方法 回顾性分析福建医科大学教学医院福州肺科医院2020年1月至2020年4月收治的COVID-19患者90例的临床资料和入院24h内的相关实验室检查结果.根据《重症新型冠状病毒肺炎管理专...     

人感染H7N9禽流感临床病理学特征分析

目的探讨人感染高致病H7N9禽流感的临床病理学特征。方法收集12例人感染高致病H7N9禽流感患者的临床资料,其中3例有病理资料,分析其流行病学及病理学特征。结果流行病学统计显示H7N9禽流感最常见的症状为发热、咳嗽、咳痰、气促,伴全身酸痛、乏力等。血常规示白细胞计数正常或下降,淋巴细胞计数及比例下降,合并感染者白细胞计数和(或)中性粒细胞百分比升高;血气分析提示严重低氧血症、呼吸衰竭等。胸部影像学检查表现为双肺弥漫性斑片状、磨玻璃影及肺实变影且进展迅速。3例病理学显示:例1,左主气管赘生物纤支镜活检:形态学符合坏死性气管炎;例2,右下肺纤支镜活检:提示肺部急性感染性病变;例3,因气胸在体外膜氧合(ECMO)辅助通气胸腔镜下(VATS)行右肺大疱修补术,病理检查结果提示弥漫性肺泡损伤合并肺大疱。结论人感染H7N9禽流感的流行病学表现为病情进展迅速、凶险,临床表现为重症肺炎、多脏器功能衰竭等;针对具有疑似症状的患者,相关的临床检查及病理组织活检对该病诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

HRCT在支气管哮喘气流受限可逆性评估中的应用价值

目的评估肺部高分辨CT(HRCT)在支气管哮喘气流受限可逆性的应用价值。方法用HRCT在支气管舒张试验前后扫描支气管哮喘患者,测出D、L、T/D及WA%在肺功能舒张试验前后的变化,分析HRCT测量指标与肺功能试验结果在支气管舒张试验前后FEV1变化量的定量关系,判断WA%变异率与FEV_1变异率相关性等研究。结果全部36例、支气管舒张试验阳性和支气管舒张试验阴性患者各18例。支气管舒张试验前后,CT测量前后L、D、T、T/D、WA%测量结果均有统计学差异,支气管舒张试验阳性组与阴性组舒张试验前后各组数据差值均无统计学差异。WA%变异率与FEV_1变异率呈负相关,△L与△FEV1呈正相关。结论 HRCT可通过测定气道壁厚、面积等及其支气管舒张试验前后变化,评估支气管哮喘急性发作患者气流受限的可逆性。     

早期低剂量糖皮质激素治疗甲型H1N1流感相关急性呼吸窘迫综合征机械通气患者的临床分析

目的通过分析对甲型H1N1流感相关急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS）机械通气患者早期使用低剂量糖皮质激素（呼吸困难至首剂使用糖皮质激素间隔≤7 d）的临床状态改善情况,评估其临床价值。方法 回顾性分析2016年1月—2020年1月福建省福州肺科医院收治的甲型H1N1流感相关ARDS机械通气患者22例,分为早期低剂量糖皮质激素治疗组（激素治疗组12例）,未使用糖皮质激素组（对照组10例）,对比分析7步临床状况等级评分量表评估的临床改善时间,以及不良反应发生率。结果 激素治疗组临床状况改善时间中位数为20.00 d(95%CI:12.48～15.52),对照组为18.00d(95%CI:14.96～21.03),两者比较差异无统计学意义（P>0.05）;激素治疗组day2 APACHEⅡ评分、day5 C反应蛋白均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;激素治疗组day1至day10氧合指数差值[76.50(15.15,153.17)]mmHg高于对照组[-3.00(-70.50,64.22)]mmHg,差异有...