伊拉地平对血压和肾功能的影响

我们应用伊拉地平治疗40例原发性高血压病(EH)患者,评价其对血压和肾功能的影响。 对象 按WHO标准选择40例EH患者,根据肾功能分为两组:(1)血尿氮(BUN)<7.1mmol/L、血肌酐(Cr)<140μmol/L者为肾功能正常组,共28例,男20例、女8例,平均56.4岁;(2)血BUN≥7.1mmol/L、Cr≥140μmol/L者为肾功能受损组,男8例、女4例,共     

伊拉地平对血压和肾功能的影响

钙拮抗剂是目前应用较广的降压药物 ,尤其是钙拮抗剂的缓释剂型 ,具有降压作用时间长 ,不良反应轻和服药次数少的优点 ,颇受临床欢迎。本文应用伊拉地平 (Ｉｓｒａｄｉｐｉｎｅ ,导脉顺 ,瑞士产 )治疗 2 0例高血压病 (ＥＨ)患者 ,通过观察用药前后血压和肾功能的变化 ,探讨其对血压和肾功能的影响。1　对象与方法1 1　研究对象 :按ＷＨＯ标准选择 2 0例ＥＨ患者 ,按肾功能是否受损分为两组 :血尿素氮 (ＢＵＮ) <7 1ｍｍｏｌ/Ｌ、血肌酐 (Ｃｒ) <14 0 μｍｏｌ/Ｌ者为肾功能正常组 ,共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,平均年龄 (5 6 4± 9 2 )岁 (35…     

心脏介入性治疗并发急性和亚急性心脏压塞的早期识别和急诊处理

回顾性总结8例心脏介入治疗并发急性和亚急性心脏压塞患者的临床资料。8例年龄9～85岁，于介入性治疗术中出现急性心脏压塞3例，在术后延迟出现亚急性心脏压塞5例。其中行起搏器植入术2例，临时心脏起搏2例，冠状动脉介入治疗3例，右心室造影1例。均行心包穿刺及留置引流导管治疗，抢救成功7例，死亡1例。提示心脏介入性治疗合并急性和亚急性心脏压塞多与操作不当有关，应加强防范意识，改进操作技巧；心脏压塞的早期识别和果断处理是成功抢救患者的关键。     

应激性高血糖对急诊PCI患者心肌灌注及临床预后的影响

目的探讨应激性高血糖(SHG)对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注及临床预后的影响。方法纳入初次发生STEMI并在起病12 h内行直接PCI治疗的非糖尿病患者352例,按入院即刻血糖(SG)水平分为三组:正常血糖组(SG7.0 mmol/L)114例;血糖升高组(7.0 mmol/L≤SG≤11.1 mmol/L)128例;高血糖(SHG)组(SG11.1 mmol/L)110例。比较三组患者直接PCI后心肌灌注指标包括术后2 h ST段回落(STR),TIMI心肌灌注分级(TMPG)及心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、术后左室射血分数(LVEF)的差异。PCI后随访12个月,观察并记录三组患者随访期内心脏不良事件(MACEs)的发生情况。结果正常血糖组、血糖升高组、SHG组三组患者随血糖水平升高,术后2h STR良好比例(71.9%vs.53.9%vs.44.5%)及TMPG2-3级比例(70.2%vs.54.7%vs.46.4%),均逐渐降低(P均0.05),术后CK-MB峰值逐渐升高(189.2±78.9mmol/L vs.214.6±80.1mmol/L vs.246.5±79.2mmol/L,P0.01)且术后7~10天LVEF明显降低,以高血糖组降低最明显[(52.7±7.2)%vs.(50.8±6.7)%vs.(49.1±5.5)%,P0.01]。PCI后随访12个月,Kaplan-Meier生存分析发现三组患者累积无MACEs事件生存率差异有统计学意义(89.5%vs.85.9%vs.77.3%,Logrank=7.173,P=0.028),在校正了年龄后,多因素Cox回归分析显示SHG是STEMI患者直接PCI术后MACEs发生的独立预测因子。SHG组患者较正常血糖组患者术后发生MACEs的风险增加3.546倍(RR=3.546,P0.01)。结论 STEMI患者并发SHG会导致直接PCI再灌注治疗后心肌灌注水平降低,致使心脏不良事件发生率升高,影响患者的临床预后。     

替罗非班对直接冠脉介入术中心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉腔内介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前应用国产血小板膜糖蛋白GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对术中心肌缺血-再灌注损伤(myocardial ischemical reperfusion iniury,MIRI)发生的影响及其机制.方法 2006年12月至2008年8月在广州市第一人民医院心内科住院诊断为STEMI并接受直接PCI治疗的患者158例,随机(随机数字法)按PCI术前是否静脉应用替罗非班分为替罗非班组76例和对照组82例,比较两组患者之间PCI术中MIRI发生情况、术后的心肌灌注水平、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及峰值时间、以及术后30 d内主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率的差异.结果 两组患者的临床基线特征及冠脉造影资料差异无统计学意义,但替罗非班组患者术中的MIRI发生率明显低于对照组(11.84%vs.26.83%,P<0.05),而在反映术后心肌灌注水平及心肌损伤严重程度的指标:包括校正TIMI帧计数、术后2 h ST段回落、CK-MB峰值、峰值时间,以及术后30 d内MACE发生率等方面,替罗非班组均优于对照组.多因素logistic回归分析显示直接PCI术前应用替罗非班是MIRI发生的独立保护因子.结论 对于STEMI患者,直接PCI术前静脉使用替罗非班能显著降低术中MIRI的发生率,减轻心肌损伤并进一步改善患者的预后.     

心力衰竭患者体内血小板活化状态的临床研究

用放免法测定了３６例充血性心力衰竭患者和２０例健康人血小板膜表面α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）含量和血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）浓度。结果显示，心力衰竭患者血小板膜表面ＧＭＰ－１４０及血浆ＴＸＢ２较正常对照组明显升高，心功能越差，升高越明显。伴严重室性心律失常者及顽固性心力衰竭死亡者血小板膜表面ＧＭＰ－１４０、血浆ＴＸＢ２升高尤为显著，提示心力衰竭患者体内血小板高度激活，血小板活化与心力衰竭患者病情的严重程度有一定的关系。     

索他洛尔诱发预激综合征一例

患者女性 ,5 7岁。因反复发作心悸 2 5年于 1997年 12月19日入院。体检 :血压 12 0 / 75 mm Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,神志清 ,肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 80次 / min,心律齐 ,无心杂音 ,X线心脏片正常 ,超声心动图未见异常。血清电解质及肝、肾功能检查均属正常。心电图示窦性心律 (图1A)。心悸发作时心电图示阵发性室上性心动过速 (室上速 ,心室率 188次 / m in) ,行食管心房起搏检查证实为顺向型房室折返性心动过速。遂用索他洛尔 (施太可 ,施贵宝公司生产 ) 80 m g,每日 2次 ,用药后每天复查心电图 ,期间仍有室上速发作 ,用药第 3天 …     

左心人工瓣血栓形成的临床特点及溶栓治疗

回顾性总结7例左心人工瓣血栓形成患者的临床资料及溶栓治疗的效果。结果显示7例患者均有突发气促或气促突然加重的临床表现,2例出现急性肺水肿;5例表现为快室率房颤,4例人工瓣音变钝,3例人工瓣音消失;7例凝血酶原时间均小于对照值的2倍,超声心动图均有机械瓣血栓性团块或机械瓣启闭障碍;2例尿激酶溶栓后机械瓣血栓消失。提示左心人工瓣血栓形成临床经过比较凶险,抗凝不充分是其主要原因,人工瓣启闭音变钝或消失是诊断的重要线索,及时行超声心动图检查是早期确诊的主要手段,尽早溶栓是治疗的重要方法。     

急性左心人工瓣膜血栓形成的临床特点及治疗

急性左心人工瓣膜血栓形成（PHVT）较罕见，发生率约0．5％～8．0％。现将我院近年收治的7例此病的临床特点及治疗回顾分析报道如下。