某地区耳鼻喉科住院患者发病趋势抽样调查的分析

延边地区由于气候、地理、饮食、生活方式等因素的影响,势必对耳鼻喉科疾病的发病特点有所影响,从两家医院的抽样数据中提取到的信息:高发疾病、就诊患者的年龄段、发病率的性别差异如何,同一地区的不同医院会有不同的反映,怎样去伪存真,浅谈一下个人见解。     

我国肝衰竭真菌感染危险因素荟萃分析

目的系统评价我国肝衰竭医院内真菌感染的相关危险因素,预防肝衰竭患者医院内真菌感染发生,改善预后。方法分别检索CBM、CNKI、VIP、Wanfang、Pubmed、ISI、Embase、Cochrane数据库文献,采用NOS标准对纳入文献进行质量评价及荟萃分析。结果纳入10篇文献,肝衰竭1 284例,合并医院内真菌感染642例;荟萃分析结果显示:肝衰竭患者死亡比例在感染组与非感染组之间差异有统计学意义(OR=2.69),感染组发生死亡比例更高;肝衰竭患者使用激素(OR=2.72)、广谱抗菌药物(OR=4.14)、应用侵入性操作(OR=3.80)在感染组与非感染组间差异均有统计学意义;肝衰竭患者外周血白细胞减少比例在感染组与非感染组间差异有统计学意义(OR=2.65);MELD评分在感染组与非感染组之间差异有统计学意义(MD=11.28)。结论医院内真菌感染是影响肝衰竭患者预后的重要因素,使用激素、抗菌药物、进行侵入性操作、白细胞减少及MELD评分升高为肝衰竭医院内真菌感染的重要危险因素。     

外周血中Treg细胞和Th17细胞与慢性乙型肝炎相关性的Meta分析

目的探讨Tregs和Th17细胞在不同HBV感染状态频率特征,以期揭示其对CHB转归影响,为临床干预提供依据。方法计算机检索Pubmed、SCI、Embase、CNKI、CBM及万方等数据库,依据Newcastle-Ottawa Scale（NOS）标准评价文献质量,按照PICOS原则提取资料,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇。CHB外周血中Tregs及Th17细胞含量均高于健康对照者,但Tregs/Th17低于健康对照者,差异均具有统计学意义（P〈0.00001、P〈0.00001、P=0.04）;CHB患者外周血中Tregs低于As C（P=0.57）,而Th17细胞高于As C（P=0.25）;CHB外周血中Tregs含量高于AHB（P=0.002）,Th17细胞低于AHB（P=0.34）;随着CHB病情加重外周血中Tregs含量降低（P=0.43）,Th17细胞含量升高（P=0.02）,Tregs/Th17比值增大（P=0.17）。结论 Tregs及Th17细胞在不同HBV感染状态表现不同的消长情况。Tregs/Th17失衡可能与CHB发生、发展及转归密切相关,Tregs及Th17细胞有望成为CHB预后及转归的重要预警标志。     

双极射频等离子治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎560例临床分析

慢性肥厚性鼻炎是引起鼻塞症状的主要原因,除了药物治疗外鼻腔局部治疗很重要,与手术切除、电烧灼、冷冻、微波、激光治疗等几种方法比起来,双极射频等离子治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎有无法比拟的优势,集中分析560例经过双极射频等离子治疗仪治疗后的患者,对该治疗方法的治疗方法、治疗标准、疗效评估、治疗结果进行一系列讨论,与读者共同探讨。     

耳廓背部神经鞘膜瘤误诊为耳廓脂肪瘤1例

耳廓肿物是常见的外耳疾病,以耳廓假性囊肿、脂肪瘤、疱疹多见,但耳廓恶性神经鞘膜瘤在临床上非常罕见,它是一种恶性程度非常高的软组织肉瘤。倘若临床上见到耳廓背部实性包块缺乏疼痛、麻木等症状很难令人想到是耳廓恶性神经鞘膜瘤,往往会误诊为＂脂肪瘤＂,笔者曾接诊1例耳廓恶性神经鞘膜瘤患者误诊为耳廓皮下脂肪瘤,后经手术病理确诊的临床经验,现报道如下。     

我国肝衰竭医院感染危险因素的Meta分析

目的系统评价我国肝衰竭医院感染危险因素相关研究,分析医院感染高危因素,为制订医院感染控制策略提供依据。方法检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM、Pubmed、ISI、Embase、Cochrane数据库文献,采用NOS标准对纳入文献进行质量评价及Meta分析。结果纳入21篇文献,肝衰竭3977例,合并医院感染2040例。Meta分析结果显示：1肝衰竭医院感染在〈60岁与≥60岁组间差异有统计学意义[OR=0.37,95%CI（0.24,0.57）,P〈0.00001]。2肝衰竭医院感染在急性与亚急性肝衰竭组间[OR=0.52,95%CI（0.31,0.87）,P=0.01];在亚急性与慢性肝衰竭组间[OR=0.56,95%CI（0.38,0.82）,P=0.003];在急性与慢性肝衰竭组间差异有统计学意义[OR=0.31,95%CI（0.19,0.50）,P〈0.0001]。3肝衰竭医院感染在住院时间≤30 d与〉30 d组间[OR=0.25,95%CI（0.17,0.36）,P〈0.000 01];使用与未使用激素组间差异有统计学意义[OR=2.58,95%CI（1.87,3.56）,P〈0.000 01]。结论医院感染为影响肝衰竭患者预后的重要因素,其危险因素复杂多样。年龄超过60岁、住院超过1月、使用激素及慢性肝衰竭为重要危险因素。     

乙型肝炎患者治疗前后外周血CD4+ CD25+ Tregs TCR CDR3 谱系漂移特征分析

目的:探讨AHB 患者急性期及恢复期、CHB 患者恩替卡韦治疗前后外周血PBMC 中CD4+ CD25+ Tregs TCR CDR3 谱系漂移特征的变化。方法:采集4 例正常人、3 例AHB 患者(急性期和恢复期)及4 例CHB 患者恩替卡韦治疗前后外周抗凝静脉血,分离外周血PBMC;磁珠分选法分选CD4+ CD25+ Tregs,提取总RNA,逆转录合成cDNA;根据TCR β链24 个可变区基因(TRBV)家族设计相应的上游引物,并在茁链恒定区(BC)设计一条共用的FAM 荧光标记下游引物及对照引物。PCR 扩增出24 个包含完整CDR3 区的TRBV 家族的PCR 产物,电泳鉴定目的片段; PCR 产物送上海基康用毛细管电泳法进行基因扫描;用Peak Scanner Software v1.0 软件分析研究对象TRBV 家族CDR3 谱系特征;采用配对t 检验(paired-sample ttest)检测AHB 患者急性期及恢复期、CHB 患者恩替卡韦治疗前后TRBV 家族谱系漂移率差异。结果:3 例AHB 患者急性期呈现普遍谱系漂移的TRBV4、10、14、16、19 家族在恢复期多转变为正态的多峰谱型,AHB 患者恢复期外周血CD4+ CD25+ Tregs TRBV 家族CDR3 谱型漂移率显著低于急性期(t =9.456,P =0.011);TRBV8、11、13.2、15、16、18、20 在3 例CHB 患者抗HBV治疗前出现克隆增生,TRBV1、5.2、6、12、14、24 在3 例CHB 患者抗HBV 治疗后出现克隆增生。CHB 患者抗病毒治疗后TRBV家族CDR3 谱型漂移率高于治疗前(t =-0.666,P =0.553)。结论:AHB 患者急性期呈现谱系漂移的TRBV4、10、14、16、19 家族在恢复期多转变为正态的多峰谱型,推测这种转变可能与HBsAg、HBeAg 转阴相关。CHB 患者在治疗前TRBV8、11、13.2、15、16、18、20 家族克隆增生的Tregs 可能通过下调机体的细胞免疫应答,阻碍病毒清除;随着药物导致病毒载量的显著下降,TRBV1、5.2、6、12、14、24 家族克隆增生的Tregs 可能更有助于诱导机体出现免疫耐受,导致HBV 不能彻底清除。