干预图在急性冠脉综合征合并中重度慢性肾病患者中的应用研究

目的 基于干预图制订干预策略,以探讨其对急性冠脉综合征合并中重度慢性肾病患者服药依从性的影响。方法 采用便利抽样法,选取2020年9月—2021年4月温州市某三级甲等医院心内科收治的101例急性冠脉综合征合并中重度慢性肾病患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组。试验组采用干预图制订的用药干预策略,对照组采用常规用药策略。比较两组的服药依从性、生活质量和因心血管事件再住院情况。 结果 共有97例患者完成研究,试验组48例,对照组49例。出院时和出院1个月,两组的服药依从性评分和36条简明健康状况调查量表总分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,出院3个月和出院6个月时,两组的服药依从性评分和36条简明健康状况调查量表总分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组出院后6个月因心血管事件再住院率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且Cox比例风险模型显示,试验组再住院风险相对较低（HR=0.430,95%CI为0.187~0.990）。 结论 采用干预图制订的用药干预策略可提高急性冠脉综合征合并中重度慢性肾病患者的服药依从性,提升其生活质量,改善其临床预后。     

血流储备分数测定冠状动脉三支病变支架植入术中的应用与护理

正冠状动脉三支病变就是指最主要的3支血管,含右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生比较严重的病变。血流储备分数(Fraction Flow Reserve,FFR)是指存在狭窄的情况下应用压力导丝测得的该冠状动脉供血的心肌区域所获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所获得的最大血流之比[1]。FFR可对三支病变进行功能性评价,明确导致心肌缺血的主要病因,优化支架植入。本院     

典型工作任务法在心内科护理教学中的应用效果

目的探讨典型工作任务带教方法在心内科护理教学中的效果。方法将2012年87名护生和2013年90名护生作为研究对象,分为对照组和观察组。对照组采用传统带教方法进行护理教学,观察组通过典型工作任务带教方法,根据专科特色,将急性心肌梗死、急性左心衰、心律失常3大专科疾病结合心电监护、心肺复苏、氧气吸入技术确定作为心内科典型工作任务,并采用护生临床能力评价问卷对两组护生进行比较。结果观察组护生临床护理实践能力评分为（52．38±10．64）分,沟通能力评分为（42．52±8．54）分,健康教育评分为（20．45±4．28）分,护理管理评分为（35．22±8．35）分,护理科研评分为（17．48±5．44）,总分为（195．08±43．68）分,分别高于对照组的（41．57±10．50）,（35．12±8．02）,（14．49±3．36）,（28．45±8．67）,（12．16±3．84）,（156．02±39．42）分,差异均有统计学意义（t值分别为6．801,5．938,10．336,5．292,7．493,6．239;P〈0．05）。结论典型工作任务带教方法在心内科护理教学中能有效提高护生的临床能力,有必要推广。     

药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变应用中的护理

目的探讨药物涂层球囊在冠状动脉分叉病变治疗中的护理。方法实施积极的术前护理及术中配合,严密观察病情变化,术后做好病情观察及抗栓治疗的护理。结果本组12例冠状动脉分叉病变患者均顺利完成药物涂层球囊治疗,其中:1例患者术中发生2型夹层,2例患者回旋支开口球囊阻塞过程中,出现胸痛、血压下降,经球囊回抽后胸痛缓解,血压恢复正常。患者均安全出院。结论术前心理护理和准备、术中严密监护以及术后强化抗栓护理,是药物涂层球囊治疗冠状动脉分叉病变成功的保障。     

早期护理干预对急性冠状动脉综合征合并房颤患者抗栓治疗出血并发症发生率的影响

目的探讨早期护理干预对急性冠状动脉综合征（ACS）合并心房颤动（AF）患者抗栓治疗出血并发症发生率的影响。方法选取2015年2月至2016年12月收治的58例ACS合并AF患者为研究对象。其中2015年2至12月收治的29例为对照组，采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后予常规护理干预；2016年1至12月收治的29例为观察组，采用PCI后予早期护理干预，即在常规护理的基础上，通过采用CHA2DS2-VASc评分体系，科学评估出血风险，加强抗栓用药指导，合理发放药物，加强预防出血护理，严密观察出血并发症以及积极对症处理，做到早发现、早有效处理。观察并比较两组患者各种出血事件发生率。结果观察组患者发生牙龈出血1例，出血发生率3.4%，对照组患者发生消化道出血1例、PCI术后穿刺部位出血2例、牙龈出血2例、鼻出血3例，出血发生率27.6%，两组患者出血事件发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期护理干预可有效减少ACS合并AF患者抗栓治疗出血并发症的发生，提高患者的治疗效果，值得临床借鉴应用。     

5R笔记法在心内科实习护生临床学习中的应用效果

目的观察5R笔记法在心内科实习护生临床学习中的应用效果。方法将2014年度48名护生设为对照组,2015年度52名护生设为观察组。对照组应用常规学习方法,即"阅读-听讲-记笔记-复习"模式;观察组应用5R笔记法学习,即"记录—简化—背诵—思考—复习"模式。针对心内科急性心肌梗死、急性左心衰竭、心律失常专科疾病对护生进行急救理论考核、急救操作考核及临床实践考核,对两组护生进行分析比较。结果观察组护生急救理论考核、急救操作考核、临床实践考核成绩均优于对照组护生,差异有统计学意义(P0.05)。结论 5R笔记法可提高护生临床理论学习成绩和临床实践能力。     

层次分析法多指标均匀实验优选西洋参醇提工艺

目的:优选西洋参乙醇提取工艺。方法:以西洋参总皂苷、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1为指标,采用均匀实验结合多指标层次分析法优选西洋参醇提工艺。结果:工艺为采用12倍量的体积分数85%乙醇提取2次,每次160 min。结论:优选出的工艺科学可行。     

Pifithrin-α改善异丙肾上腺素诱导心肌纤维化的作用及机制

目的探讨Pifithrin-α改善异丙肾上腺素（ISO）诱导心肌纤维化的作用及机制。方法将24只SD雄性大鼠采用信封法随机分为观察组、ISO组和对照组3组，每组8只：观察组和ISO组采用5mg·kg-1·d-1ISO连续皮下注射1周，观察组再采用2mg·kg-1·d-1Pifithrin-α腹腔注射1次；对照组连续皮下注射0.9%氯化钠注射液1周。在第4周末时，行超声心动图、血流动力学、心脏重量指数、心肌组织病理学、胶原表达水平和内皮间质转化（EndMT）指标检测。将人微血管内皮细胞分为观察组、转化生长因子-β（TGF-β）组和对照组3组，前两组细胞采用TGF-β刺激，对照组细胞正常培养78h，检测3组细胞EndMT指标。结果观察组大鼠左心室舒张末期内径、左心室舒张末期压、左心室重量指数及右心室重量指数低于ISO组，左心室后壁厚度、左心室平均收缩压、左心室压力最大上升速率及左心室压力最大下降速率高于ISO组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组大鼠胶原体积分数、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原表达水平低于ISO组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组大鼠心肌组织α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、波形蛋白和p53表达水平低于ISO组，分化簇31（CD31）表达水平高于ISO组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组细胞α-SMA、波形蛋白和p53表达水平低于TGF-β组，CD31表达水平高于TGF-β组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论Pifithrin-α可有效减轻ISO诱导的大鼠心肌纤维化和改善心功能，其机制可能与抑制p53介导的EndMT有关。