生物瓣膜置换术治疗老年退行性瓣膜病临床观察

目的探讨生物瓣膜置换术治疗老年退行性瓣膜病的疗效。方法选取老年性退行性瓣膜病患者80例行生物瓣膜置换术,观察疗效及手术安全性。结果所有患者体外循环时间47~292(82.9±20.2)min,主动脉阻断时间35~210(58.2±15.3)min,呼吸机辅助时间(11.5~71.6)h,术后住院时间10~21(14.7±4.1)d,总住院时间24~40(31.5±8.2)d。术后并发肺部感染3例(4%),均经治疗后痊愈。术后1例因心律失常死亡,病死率1%。1例术后出现瓣周漏再次行心瓣膜置换术。术后左心房及右心房内径均较术前显著缩小(P0.05),左心室及右心室内径、射血分数与术前比较差异无统计学意义(P均0.05)。所有患者随访时间4~60(18±12)个月,失访1例。随访期间1例于术后6个月出现左心房血栓,考虑与抗凝不足有关,治疗数月后血栓消失。结论生物瓣膜置换术治疗老年退行性瓣膜病疗效佳,安全性好。     

MSCT在评估双向格林手术治疗先天性心脏病的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在先天性心脏病患儿行双向格林手术中的临床价值。方法回顾性分析经双向格林手术证实30例先天性心脏病患儿MSCT影像学资料,以手术结果为标准,超声心动图为对照,分析MSCT对术前先天性心脏病诊断符合率及术后疗效评价价值。结果手术证实单心室17例,肺动脉闭锁5例,三尖瓣闭锁4例,右室双出口各4例。MSCT术前诊断先天性心脏病符合率与超声心动图比较差异无统计学意义(P0.05)。术后MSCT复查显示吻合口通畅,同时MSCT显示胸腔积液3例,咯血1例,而超声心动图仅显示胸腔积液1例;MSCT显示腔静脉双侧均扩张10例,肺动脉双侧扩张9例;右侧上腔静脉管径明显比肺动脉大21例;上腔静脉于肺动脉正上方吻合24例。结论双向格林术前MSCT诊断先天性心脏病符合率高,对手术部位、血管吻合位置、管径、吻合口通畅与否、术后并发症等情况能清晰显示,在双向格林术后疗效评估上有重要作用。     

冠心病介入治疗后血糖水平对临床疗效及预后的影响

目的 观察冠心病介入治疗后患者血糖水平对临床疗效以及预后的影响。方法 将来咸阳医院就诊的120例冠心病介入治疗患者,按患者血糖水平,将其分为3组:非糖尿病组〔空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L,n=30〕、糖尿病低血糖组（8.0 mmol/L>FPG≥7.0 mmol/L,n=50）和糖尿病高血糖组（FPG≥8.0 mmol/L,n=40）。记录临床资料以及分析生化指标〔血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白水平、三酰甘油（TG）、纤维蛋白原（Fib）以及尿酸（UA）水平〕,并分析急性心肌梗死并发症的发生率。结果 糖尿病高血糖组TC、LDL-C、载脂蛋白、左室舒张末内径水平分别为（4.9±1.4）mmol/L、（3.3±0.9）mmol/L、（1.6±0.5）mmol/L和（55±7）mm,显著高于糖尿病低血糖组的（4.1±0.8）mmol/L、（2.7±0.5）mmol/L、（1.1±0.4）mmol/L、（51±8）mm (均P<0.05),糖尿病低血糖组相应指标水平显著高于非糖尿病组的（3.7±1.2）mmol/L、（2.2±0.6）mmol/L、（0.7±0.1）mmol/L和（44±7）mm(均P<0.05)。3组TG、Fib以及UA水平无统计学差异。非糖尿病组患者术后发生急性心肌梗死（AMI）、AMI并发恶性心律失常、AMI并发心衰以及病死率分别为:13%、10%、10%和3%;糖尿病低血糖组为:24%、26%、24%和8%。糖尿病高血糖组为30%、32%、30%和12%。与非糖尿病组比较,糖尿病低血糖组和糖尿病高血糖组相应指标水平均显著升高(均P<0.05),且糖尿病高血糖组指标水平较糖尿病低血糖组高(均P<0.05)。经过非条件Logistic回归分析后,血糖的OR值（95%CI）为4.6(0.8~21.7),P<0.05,结果显示血糖水平是独立的预测因素。结论 冠心病患者的血糖水平对于患者的临床疗效和预后有一定影响。