西尼地平胶囊治疗轻中度原发性高血压的多中心临床研究

目的:评价西尼地平胶囊治疗轻中度原发性高血压的临床疗效和安全性。方法:采用随机、双盲、平行对照的多中心研究。227例轻中度原发性高血压患者经2周安慰剂洗脱后,随机分入试验组(n=114)或对照组(n=113),分别服用西尼地平胶囊或西尼地平片5mg·d~(-1),治疗2周末坐位舒张压≥90 mmHg者剂量加倍至10 mg·d~(-1)治疗至8周末。于安慰剂洗脱末及治疗2,4,6,8周末测量诊室血压、心率、体征及记录不良反应,试验开始前及结束时进行实验室及心电图检查。结果:203例完成试验,其中西尼地平胶囊组101例,西尼地平片组102例。服药8周后试验组和对照组总有效率分别为78．22%和80．39%,组间比较无统计学差异(P＞0．05)。两组服药后2,4,6,8周坐位收缩压和舒张压与服药前比较均有统计学意义的明显降低(P＜0．05);服药后血压下降幅度组间比较无统计学差异(P＞0．05)。两组血压达标率及剂量加倍情况无统计学差异。两组不良反应轻微,组间比较无显著差异。结论:西尼地平胶囊5～10mg每日一次治疗轻、中度原发性高血压安全有效。     

运用"唤醒意识法"在临床见习课中培养医学生的主体性

现代教育培养的人应该是具有主体性的人,在临床见习课中运用“唤醒意识法”来培养医学生的主体性,起到了较好的效果。本文就“唤醒意识法”的运用方法和步骤进行了初步探索。     

动态血压监测评价西尼地平治疗原发性高血压的疗效

目的 应用动态血压监测(ABPM) 的方法评价西尼地平胶囊治疗原发性高血压的疗效. 方法 采用开放的方法, 22 例原发性高血压患者经2周洗脱期, 服用西尼地平胶囊5 mg, qd, 2 周末坐位舒张压(DBP) ≥90 mmHg 者加量至10 mg, qd, 继续服用6周. 于洗脱期末及治疗8周末各行ABPM 和实验室检查1次. 结果 ABPM 显示8 周末24 h 平均血压、日间平均血压、夜间平均血压、白昼平均收缩压（SBP）负荷、夜间平均DBP负荷均比治疗前明显降低, 差异有显著性或极显著性( P<0.05或P<0.01). 降低SBP和DBP谷峰比分别为0.61和0.50. 不良反应发生率低. 结论 西尼地平胶囊每天5～10 mg治疗原发性高血压安全有效.     

崔永元实话实说:太累了,你就歇歇吧

前几日,在央视沈冰的新闻会客厅节目中又见到了久违的老朋友,平民化大明星崔永元。他波澜不惊的那张素脸上仍漾着一丝浅浅淡淡的笑意,眸子里闪着智慧的灵光,言语里不时爆出一星两点寓意深刻的崔氏幽默,所有的感觉依然亲切如故。但接下来的对话却着实让我有些吃惊。原来严重的睡眠障碍使     

尼美舒利致少尿1例

患者,男,53岁,农民.因反复活动后气促3年,再发加重1月,于2003年5月29日入院.住院诊断为"主动脉瓣退行性变,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房颤,心功能Ⅲ级".2002年8月行"主动脉瓣置换术."     

61例胰岛素抵抗综合征患者脂肪肝临床特点分析

目的：分析胰岛素抵抗综合征患者脂肪肝临床特点。方法：用B超直方图半定量检测61例胰岛素抵抗综合征患者的脂肪肝，分区采集进行比较，并与其临床、生化指标进行相关性研究。结果：胰岛素抵抗综合征患者肝脏B超平均灰阶值在近门脉区高于近胆囊区（P＜0．001）。女性患者肝脏B超平均灰阶均值（AV）高于男性（P＜0．01）。AV与体重指数（BMI）、腰围（W）、臀围（H）呈显著正相关，与腰臀比率（WHR）、胰岛素敏感指数（ISI）有负相关趋势，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）呈显著负相关。结论：胰岛素抵抗综合征患者肝脏脂质分布在近门脉区高于近胆囊区；女性患者脂肪肝程度高于男性；脂肪肝与胰岛素抵抗综合征患者多种危险因素相关，BMI，W，H和血清HDL－C四个指标能较好反映脂肪肝程度。     

代谢综合征患者空腹血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨代谢综合征 (MS)患者空腹血清游离脂肪酸 (FFAs)水平与胰岛素抵抗的关系。方法　用发色底物法测定 60例MS患者及 2 0名正常人 (对照组 )的空腹血清FFAs浓度 ,比较两组间空腹血清FFAs水平及胰岛素敏感指数 (ISI)的差异 ;并将空腹血清FFAs水平及MS的其他特征性参数分别与ISI作相关性分析。结果　MS患者空腹血清FFAs水平为 ( 60 7.1± 2 17.8)μmol/L ,显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;ISI为 -4 .5 8± 0 .49,显著低于对照组 (P <0 .0 1)。MS患者的ISI与FFAs呈显著负相关 (P <0 .0 5 ,r =-0 .3 2 9) ;ISI亦与BMI呈负相关。结论　代谢综合征患者空腹血清FFAs水平升高 ,并可间接反映胰岛素抵抗程度     

吉非罗齐对代谢综合征血脂及胰岛素抵抗的影响

目的观察吉非罗齐调脂效果及对代谢综合征患者胰岛素抵抗(IR)的影响;探讨血压或血脂变化与IR变化的关系.方法将60例代谢综合征(MS)患者按随机、对照、单盲方法分为尼群地平加吉非罗齐治疗组(n=40)和尼群地平加安慰剂对照组(n=20).两组服尼群地平将血压控制到正常;同时分别服用吉非罗齐胶囊0.6 g,2次/d,或安慰剂2粒,2次/d,共12周.服药前后分别测定BMI,WHR,SBP,DBP,FBS,FINS,FFAs,TG,TC,LDL-C和HDL-C.研究各指标变化与IR变化的相关性.运用多因素逐步回归分析筛选对改善IR有显著贡献的变量.结果①12周后,在吉非罗齐治疗组中,与治疗前比较,SBP,DBp,FBS,FINS,TG,TC和FFAs显著降低(P＜0.05),ISI显著增高(P＜0.05);FINS,TG,TC,HDL-C,LDL-C,FFAs和ISI的变化值与安慰剂对照组各指标变化值比较具有显著差异性(P＜0.05);②吉非罗齐治疗组ISI上升值与FFAs的下降值呈显著正相关(P＜0.05,r=0.353,Y=166.804X 30.769);亦与TG的下降值显著正相关(P＜0.05,r=0.329,Y=0.776X 0.67).多因素逐步回归分析发现仅TG的降低对ISI的上升有显著贡献.结论尼群地平控制MS患者血压后并不能改善其IR状态;常规剂量的吉非罗齐可以有效地降低血TG,TC,LDL-C,FFAs,升高HDL-C,并可能通过降低TG及FFAs改善了MS患者的IR.     

他需要装起搏器吗

星期六下午我出门诊。一位富态的中年男子在两个男青年的陪同下走进了诊室,还未问话,其中一个司机模样的年轻男子首先介绍：“这是我们XX县XX局的W局长。医生,您给我们领导好好看看吧!”