综合护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及预后的影响

目的：探讨综合护理干预措施对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和预后影响。方法选取我院神经内科2011年3月至2012年5月收治的80例脑卒中患者作为研究对象,分为观察组和对照组各40例,观察组采用综合护理干预措施,对照组采用常规护理措施,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的吞咽功能恢复的总有效率为85％,明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）,观察组患者吸入性肺炎和营养不良的发生率分别为30.0％、15.0％,而对照组患者分别为57.5％、35.0％,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论综合护理干预有利于促进脑卒中患者吞咽功能障碍的恢复和重建,较大程度上改善患者的生活质量,值得临床推广和应用。     

脑磁图在癫外科灶定位中的作用(附47例分析)

目的探讨脑磁图(MEG)在癫外科灶定位中的临床价值。方法回顾性分析47例行MEG及头皮视频脑电图(V-EEG)检查的难治性癫病人的病例资料。其中39例接受手术治疗;10例开颅行皮质脑电(ECoG)监测。将MEG的结果与发作期及发作间期V-EEG及ECoG结果进行对比分析。结果MEG显示灶位置与发作间期和发作期V-EEG结果吻合率分别达76.6%和80.9%,与发作间期和发作期ECoG的吻合率均为80.0%。39例手术病人中,术后EngelⅠ级21例,Ⅱ级10例,Ⅲ级8例;其中29例拟切除的区域涉及到解剖学意义上的功能区,术中根据MEG显示的功能区位置进行了适当的处理,术后神经系统功能障碍未加重。结论MEG为无创性检查,对高频放电检出率较高,弥补了脑电在介质衰减方面的不足;同时也有利于癫外科治疗中对功能区的保护。     

急性肺吸虫病误诊漏诊14例分析

急性肺吸虫病误诊漏诊１４例分析滕鹏飞，姚振华肺吸虫病多发生于丘陵山区地带，由于该病变易侵犯人体多种组织脏器、临床表现错综复杂，易致误诊、漏诊。我院１９７６年至今收治肺吸虫病２７例，其中误诊６例、漏诊８例共１４例，误、漏诊率达５２％。现回顾分析如下。临...     

枕叶癫痫及其手术治疗

枕叶癫痫在临床中较为少见,多数枕叶癫痫药物治疗效果较好,药物难治性枕叶癫痫可通过手术治疗.头眼偏转等临床症状学特点对枕叶癫痫有一定的定侧定位价值,头皮脑电图在枕叶癫痫的诊断中的作用目前观点不同,神经影像学检查在枕叶癫痫诊断及手术方式选择中起重要作用.当其他方式定位致痫灶困难时,应用颅内电极记录有助于定位.枕叶癫痫病人的手术方式选择可分为两种情况考虑:①在枕叶有形态学上的改变时,可以采用切除病变及周围致痫病灶为主的手术.②在其无形态学改变时,则需仔细分析其临床特点及脑电图表现等情况后综合考虑,确定致痫原因,选择合适的手术方式.枕叶癫痫的手术效果,目前认为若术前枕叶癫痫定位准确,手术治疗效果一般比较满意.     

立体定向脑电图引导下多电极立体适形射频热凝毁损治疗药物难治性岛叶癫痫的疗效分析

目的分析立体定向脑电图（SEEG）引导下多电极射频毁损治疗药物难治性岛叶癫痫的安全性及有效性。 方法回顾性分析自2016年2月至2020年1月于首都医科大学三博脑科医院功能神经外科采用SEEG引导下多电极立体适形射频热凝毁损治疗的23例药物难治性岛叶癫痫患者的临床资料。所有患者均进行了严密的术前评估，包括症状学分析、头皮脑电、磁共振、脑磁图及正电子发射型计算机断层显像等。术前评估考虑患者致痫灶位于岛叶，根据评估设计电极验证致痫灶位于岛叶后，行多电极立体适形射频热凝毁损治疗。术后通过住院、门诊或电话进行随访，采用Engel分级进行预后评估，并观察手术相关并发症。 结果23例患者均在术后3、6、12、24个月进行随访，截至末次随访，12例患者术后癫痫发作消失（Engel Ⅰ级），5例患者术后偶见癫痫发作（Engel Ⅱ级），5例患者术后癫痫发作频率减少75%（Engel Ⅲ级），1例患者术后发作减少<75%（Engel Ⅳ级）。术后2例患者出现可恢复性深感觉障碍或运动性失语，均在1个月内回复，无永久性神经功能障碍。 结论SEEG引导下多电极立体适形射频毁损是治疗药物难治性岛叶癫痫患者安全、有效的治疗手段，可作为开放性切除手术的一种补充治疗方法。     

脑磁图在颞叶癫诊断中的作用

脑磁图是目前电生理方面灵敏度最高的无创检查,具有极高的时间分辨率和空间分辨率,在颞叶癫定位诊断中有着重要的作用。脑磁图对颞叶新皮质放电形成的磁场定位灵敏度较高,而对颞叶内侧起源的磁场探测灵敏度较弱,与其他检查的结合可以提高定位的准确度。脑磁图对颞叶功能区如语言区的定位准确度较高,可部分替代Wada试验、术中唤醒电刺激等有创检查。