多灶性甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移预测模型的建立与评估

目的 构建预测多灶性甲状腺微小乳头状癌(mPTMC)发生颈部淋巴结转移(LNM)的风险预测系统,评价该系统的风险预测效能。方法 收集病理确诊的 mPTMC患者共450例,其中建模组含348例,验证组含102例。对建模组患者的基本信息、超声特征及 ACR评分进行单因素及多因素 Logistic回归分析,获得 mPTMC发生 LNM 的独立危险因素,构建预测 LNM 风险的 Logistic回归方程及评分系统,将验证组的患者资料代入评分系统,以术后病理为金标准,评估模型的预测效能。结果 性别为男性、年龄<40岁、单病例病灶最大直径>0.5cm、被膜侵犯、ACR得分最大值>9分、ACR得分之和>19分是 mPTMC发生颈部淋巴结转移的独立危险因素。根据多因素 Logistic回归结果得到预测淋巴结转移的方程：Y=-2.459+1.337χ₁-1.107χ_(2(2))-0.797χ2(3)+1.540χ₅+1.328χ₇+1.704χ₈+0.650χ₉。Log...     

弹性比值法和评分法对甲状腺结节诊断价值的对比研究

目的比较弹性比值法和评分法对甲状腺结节的诊断价值,从而为临床提供可靠的诊断方法。方法用超声弹性成像技术检查156个甲状腺结节,分别采用弹性比值法和弹性评分5分法对弹性图像进行评价,以甲状腺结节穿刺活检或术后病理做为对照。对两种方法的诊断作用做受试者工作特征曲线(ROC),分别得到曲线下面积和最佳分界点。采用χ2检验比较这两种方法的敏感性、特异性和准确性。P<0.05有统计学意义。结果根据ROC曲线,弹性比值法和评分法分别以3.855和4分为最佳分界点。弹性比值法的敏感性80.00%(40/50)、特异性90.57%(96/106)、准确性87.18%(136/156),弹性评分法的敏感性84.00%(42/50)、特异性78.30%(83/106)、准确性80.13%(125/156)。弹性比值法的特异性显著高于评分法(P<0.05)。结论弹性比值法对甲状腺结节的诊断价值较弹性评分法高,对甲状腺结节性质的判断更客观更可靠。     

超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值

目的：对比常规超声评价超声弹性成像（UE）在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值。方法：对74例患者的99个淋巴结行灰阶超声（B超）、彩色多普勒血流图（CDFI）及UE检查。再行超声引导下穿刺活检,取得组织学病理结果作为最终诊断与B超、CDFI及UE进行对照。结果：在UE检查中,采用弹性应变率比值（Strain ratio,SR）法,以SR≥1.78作为颈部淋巴结的恶性诊断标准时,其灵敏度、特异度及准确度分别为98.3%,65.9%和84.8%;B超的灵敏度、特异度及准确度分别为55.2%,82.9%和66.7%;CDFI的灵敏度、特异度及准确度分别为72.4%,75.6%和73.7%。UE较B超具有更高的灵敏度、准确度及更大的ROC曲线下面积,且差异具有统计学意义（P＜0.05）;UE较CDFI具有更高的灵敏度,且差异具有统计学意义（P＜0.05）,但二者的ROC曲线下面积无统计学差异。结论：超声弹性成像中以SR 1.78为分界值对颈部淋巴结良恶性的鉴别诊断具有一定价值,与B超比较价值更大。