直接抗病毒药物治疗HCV相关肝硬化的效果及安全性

肝硬化在临床上十分常见,也是包括慢性HCV感染在内的多种慢性肝病的共同临床结局。在直接抗病毒药物(DAA)出现前,基于PEG-IFN及利巴韦林(RBV)的抗HCV治疗常由于肝硬化的存在而疗效不佳,甚至失代偿期肝硬化本身即是应用PEG-IFN治疗的绝对禁忌证。DAAs已逐渐成为临床治疗HCV感染的一线药物,大量研究显示DAAs用于HCV相关肝硬化患者的治疗具有良好的疗效及耐受度。一方面,DAAs治疗代偿期肝硬化患者的疗效及安全性均要优于PEG-IFN/RBV;另一方面,肝硬化失代偿患者也可耐受DAAs治疗,虽然获得的持续病毒学应答比例可能较普通患者更低,但是DAAs仍能使肝硬化失代偿患者在多方面获益。综述了DAAs用于治疗HCV相关肝硬化患者的最新研究,以求为临床诊治提供参考。     

行气散热奄包外敷联合肠梗阻颗粒灌肠治疗肝硬化失代偿期合并肠梗阻的临床观察

目的观察行气散热奄包外敷联合肠梗阻颗粒灌肠治疗肝硬化失代偿期合并肠梗阻的临床疗效。方法将68例肝硬化失代偿期合并肠梗阻患者按照随机数字表法分为2组。对照组34例采用西医常规治疗;治疗组34例在对照组治疗基础上予行气散热奄包外敷腹部,肠梗阻颗粒保留灌肠治疗。2组疗程均5 d。观察2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、凝血酶原活动度(PTA)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比的指标变化及腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱或消失、腹部X线异常例数,并统计临床疗效。结果2组治疗后ALT、TBiL、WBC、中性粒细胞百分比均降低(P<0.05),PTA均升高(P<0.05),但治疗后2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便、肠鸣音减弱或消失、腹部X线异常例数均较治疗前明显减少(P<0.05);治疗组治疗后腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排气排便、肠鸣音减弱或消失、腹部X线异常例数均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率76.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上采用行气散热奄包外敷联合肠梗阻颗粒灌肠治疗肝硬化失代偿期合并肠梗阻能改善患者肠梗阻症状,缓解病痛。     

脂肪因子与肝纤维化研究进展

<正>肝纤维化常发生于急性或慢性肝损伤后,其致病机制十分复杂。慢性肝病进展为肝纤维化过程中,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)持续沉积可导致肝硬化的发生,组织学上表现为漩涡状的胶原蛋白及ECM蛋白围绕肝细胞沉积。正常肝细胞功能受到显著影响时,可出现临床肝硬化或终末期肝病相关症状,导致门静脉高压或其他严重并发症~([1])。肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)是肝脏中的非实质细胞之一,在肝纤维化的发生与发展中发挥着核心调节功能。在静止期时,HSC主要储存维生素A,有丝分裂程度较低,缺少细胞     

ACLF相关AKI患者的血清集聚蛋白多糖C端片段水平及其诊断价值

目的探讨并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的慢加急性肝功能衰竭(acute-chronic liver failure,ACLF)患者血清集聚蛋白多糖C端片段(C-terminal agrin fragment,CAF)水平用于AKI诊断的价值。方法 HBV相关ACLF患者347例,其中AKI患者165例,无AKI患者182例。记录患者一般信息及常规实验室指标,检测血清CAF水平。分析CAF与各项指标的相关性,ROC曲线分析CAF用于ACLF患者AKI诊断的效能。结果 AKI组CAF水平[1243.3(678.4,210)5.9)pg/mL]显著高于无-AKI组[250.2(135.7,436.5)pg/mL],差异有统计学意义(P0.01);不同AKI分期CAF水平由高至低依次为:AKI-3期AKI-2期AKI-1期。AKI组患者血清CAF水平与MAP呈显著负相关(R=-0.242,P=0.004)、eGFR(R=-0.480,P0.01),与ALT(R=0.222,P=0.004)、WBC(R=0.212,P=0.006)、sCr(R=0.392,P0.01)及MELD评分(R=0.272,P0.01)。CAF用于诊断ACLF并发AKI的AUC为0.859(95%CI:0.819~0.898),而CAF联合sCr的AUC为0.923(95%CI:0.894~0.951)。结论 CAF反映ACLF患者并发AKI时的肾功能损害严重程度,并可与sCr联合用于提高AKI的诊断效能。     

近十年来中风CT表现的研究现状

<正> 中风病是老年人常见病、多发病,其发病急骤,病情危重,死亡率和致残率都很高。中医学对中风有独特而深刻的理论认识,通过数千年的临床实践,在预防、治疗、康复方面,具有较为显著的疗效与优势。而现代影像学无疑能成为中风诊治一大帮手,成为其望诊的延伸,中风病辨证分型与CT影像在病变性质、病变位置、病变的大小范围等的显示上均有紧密的关系。本文将根据目前对中风病的分期     

20例不明原因肝炎患者免疫组织化学结果分析

临床上，部分慢性肝病患者依据临床表现和常规生物化学及血清学检查不能明确病因。HBsAg阴性不能排除HBV感染已经成为共识，因此，我们对一组原因不明的肝病患者进行肝活体病理组织学及免疫组织化学检查，现将结果报道如下。[第一段]