肾上腺疾病中医证候回顾性研究

[目的]探讨肾上腺疾病中医证候及病机特点.[方法]通过对107例肾上腺疾病患者进行回顾性分析,运用频数统计和证素统计方法对患者的症状、证候进行分析.[结果]纳入的107例肾上腺疾病患者多以头晕、疲倦、眠差、乏力、头痛、纳差等为主要首发症状.病性主要为虚实夹杂,其中嗜铬细胞瘤实证较多,原发性醛固酮增多症、肾上腺增生或腺瘤(无功能)、库欣综合征、肾上腺功能减退症均以虚实夹杂为主.虚证主要表现为气虚、脾虚、肾虚,实证主要有血瘀、痰、湿、气滞等.无功能性增生或腺瘤主要证素为血瘀、痰、湿、气虚、脾虚、肾虚、气滞等,原发性醛固酮增多症主要证素为血瘀、痰、脾虚、气虚、肾虚,嗜铬细胞瘤主要证素为血瘀、痰、气虚、肝阳、肝风,库欣综合征主要证素为痰、血瘀、气虚、气滞,肾上腺功能减退症主要证素为脾虚、血瘀、湿.证素组合方面,肾上腺增生或腺瘤(无功能)二证组合以痰+血瘀最多,其次为肾虚+血瘀.三证组合以脾虚+肾虚+血瘀最多,其次是气滞+血瘀+痰.原发性醛固酮增多症以三证组合为主,最多为气虚+痰+血瘀,其次为脾虚+肾虚+血瘀.嗜铬细胞瘤最多的证素组合为风痰、气虚+血瘀.库欣综合征、肾上腺皮质功能减退症由于例数较少,无明显倾向性.[结论]肾上腺疾病临床证型以气虚、脾虚、肾虚、血瘀、痰、湿、气滞等证多见,其中血瘀证贯穿疾病的始终.     

应用“动一定序贯八法”理论对茵陈药性再认识

该文通过对茵陈药性源流的梳理并结合临床实践,发现目前对茵陈性味归经功效等方面的认识存在一定的不足.认为茵陈非苦寒之品,其气微寒,味苦、平,归太阳、太阴、少阳经,功能除清利湿热,利胆退黄,尚可宣湿开郁,淡渗利水,畅通上下,是通畅三焦,助水湿运化的要药.并提出目前对中药药性认识的思维相对僵化固定,应用“动-定”的观点对中药药性进行重新的认识,要在临床实践中不断去伪存真,在“证”基础上探讨“药性”本质,并通过现代科学技术去发现药物的新功效,重新认识药物药性.     

冠心病合并高尿酸血症患者心脏自主神经功能研究

目的 观察冠心病患者合并高尿酸血症与心脏自主神经功能的相关性.方法 以我院确诊的168例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象,其中,合并高尿酸血症患者67例(HUA+组),其中男39例、女28例,平均(61.16±6.66)岁;不合并高尿酸血症的单纯冠心病患者101例(HUA-组),其中男66例、女35例,平均(61.96±5.51)岁.观察两组患者心率变异性的各项指标.结果 冠心病合并高尿酸血症组比单纯冠心病组的SDNN、SDANN index、SDNN index、rMSSD指标均显著降低(P<0.05).结论 研究表明,高尿酸血症可加重冠心病患者心脏自主神经功能受损.     

范冠杰运用“三仁汤”治疗湿温病的临床辨治思路

总结范冠杰教授运用“三仁汤”治疗湿温病的临床经验。范冠杰教授在运用“三仁汤”辨治湿温病时,提出分析核心病机以确定核心证素,灵活遣方用药、动态因“候”辨治的临床辨治思路。“三仁汤”治疗湿温病的核心病机是“太阴脾虚,湿热蕴结,外感湿热邪气”,其对应的核心证素为“口干不欲多饮,纳食不多,头重如裹,昏蒙眩晕,脘腹胀满,身体困重,大便黏腻不爽,舌苔白腻或黄腻”。临证时若疾病存在湿热邪实内蕴的核心证素,均可灵活使用“三仁汤”,只要动态辨别“湿”与“热”的孰轻孰重,做到因“候”施药,则可提高临床疗效。     

α-硫辛酸联合中药沐足治疗糖尿病周围神经病

目的:观察α-硫辛酸联合"动-定序贯八法"指导中药沐足治疗糖尿病性周围神经病变瘀血阻络型患者的临床疗效。方法:根据纳入与排除标准,收集病例70例,将患者随机分为α-硫辛酸联合安慰剂沐足组(对照组)及α-硫辛酸联合中药沐足组(观察组),治疗观察期为2周。评价治疗前后患者的中医证候积分、神经症状体征评分、下肢动脉血流多普勒踝臂指数、腓总神经传导速度,并记录疗程中的不良反应。结果:治疗后观察组患者的中医证候总分、神经症状评分、神经体征评分小于对照组(P<0.05);观察组患者的踝肱(ABI)指数、腓总神经传导速度高于对照组(P<0.05);而在治疗过程中均未出现与使用药物相关的不良反应。结论:α-硫辛酸联合"动-定序贯八法"之活血化瘀法指导下的中药外洗方沐足能改善糖尿病性周围神经病变患者的临床症状和下肢动脉血流情况,可为中医药治疗糖尿病性周围神经病变提供新的方法。     

运用质量循环提高规范化培训住院医师调控糖尿病的能力

糖尿病发病率高,而规范化培训住院医师的轮转时间短,往往难以在短期内迅速掌握糖尿病的相关知识,并熟练应用于临床当中。我科运用质量(PDCA)循环法对规范化培训住院医师进行培训。经训练后,规范化培训住院医师解决糖尿病患者临床问题的能力有所提高。初步提示PDCA循环有助于提高规范化培训住院医师调控糖尿病的能力。     

降糖补肾方对糖尿病大鼠肌肉组织胰岛素受体及胰岛素受体底物-1表达的作用研究

目的:探讨降糖补肾方改善胰岛素抵抗,治疗糖尿病的作用机制。方法:制备糖尿病大鼠模型,葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖;免疫印迹检测InsR磷酸化、IRS-1酪氨酸磷酸化蛋白活性的变化。结果:空腹血糖≥11.1mmol/L为糖尿病大鼠成模标准,成模大鼠随机纳入研究。降糖补肾方能降低糖尿病大鼠的空腹血糖,降糖补肾方高剂量组降糖效果与阿司匹林组相当(P>0.05);免疫印迹法检测结果显示:模型组糖尿病大鼠肌肉组织InsR的磷酸化水平下降,与空白对照组比较有明显差异(P<0.01),降糖补肾低剂量组与阿司匹林组相比P>0.05,说明在改善糖尿病大鼠肌肉组织InsR磷酸化水平方面这两组效果相当。模型组糖尿病大鼠肌肉组织IRS-1的酪氨酸磷酸化下降,与空白对照组比较有明显差异(P<0.01),阿司匹林组、降糖补肾高剂量组与空白对照组相比(P>0.05),说明阿司匹林组、降糖补肾高剂量组能显著改善IRS-1酪氨酸磷酸化水平,两组效果相当(P>0.05)。结论:降糖补肾方一定程度上能增加糖尿病大鼠肌肉组织InsR磷酸化、IRS-1酪氨酸磷酸化蛋白表达,这可能是降糖补肾方抑制炎症信号通路的传导而发挥其改善胰岛素抵抗,治疗糖尿病的机制之一。     

阿托伐他汀对早期糖尿病肾病炎症状态及尿微量白蛋白的影响

目的 观察阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症指标及TC、TG、LDLC、HDL-C、尿微量白蛋白水平的影响.方法 2010年10月至2012年10月90例T2DM合并糖尿病肾病患者随机分为观察组1:30例、观察组2:30例和对照组30例.观察组l采用阿托伐他汀调脂治疗;观察组2采用辛伐他汀调脂治疗;对照组仅予基础治疗,不予他汀药物治疗.观察三组治疗前后炎症指标、血脂及尿微量白蛋白水平的变化.结果 治疗后观察组的炎症指标、TC、TG、LDLC、尿微量白蛋白较治疗前显著降低(P＜0.05),也较对照组显著降低(P＜0.05),但观察组l的炎症指标及尿微量白蛋白较观察组2降低更明显(P＜0.05).三组的HDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀及辛伐他汀都可有效降低T2DM合并糖尿病肾病患者的炎症水平和血脂,并减少尿微量白蛋白排泄量,但阿托伐他汀的作用较辛伐他汀更显著.     

人参多糖与人参皂苷诱导大鼠骨髓间充质干细胞造血细胞因子表达的作用比较

目的 了解骨髓多能间充质干细胞(BM-MSC) 主要造血因子mRNA表达水平,比较人参多糖和人参皂苷对BM-MSC造血因子mRNA表达的影响。 方法 采用Real-time PCR技术,观察人参多糖(20 μg/mL)或人参皂苷(20 μg/mL)作用于大鼠BM-MSC 12、24、36 h时间点造血因子IL4、Csf2、Kitlg、Csf1、IL6、Lif、Csf3、IL11、Epo和IL3等10个基因mRNA相对表达水平。 结果 正常大鼠BM-MSC未检测到IL4和Csf2 mRNA表达,以内参基因Gapdh mRNA作参比, Kitlg、Csf1、IL6、Lif、Csf3、IL11、Epo和IL3等mRNA相对表达量依次减弱。Epo和IL3 mRNA表达在人参多糖与人参皂苷作用后各个时间点均无明显影响(P>0.05)。人参多糖在12 h和36 h时间点对BM-MSC的Csf1、IL6、Lif、Csf3和IL11等5个造血因子mRNA表达有显著促进作用(P<0.05),在24 h时间点对Csf1、IL6、Lif、Csf3和Kitlg等5个造血因子mRNA表达有显著促进作用(P<0.05)。人参皂苷在12、24和36 h时间点对BM-MSC有促进表达的基因分别为1个(Csf3),3个(Csf3、IL6和Lif),5个(Csf3、IL6、Lif、IL11和Kitlg)。     

赵玲通腑下气理气解郁法治疗糖尿病性胃轻瘫经验介绍

正糖尿病性胃轻瘫属于糖尿病慢性并发症之一,其发病机制主要涉及自主神经病变、胃肠道激素失调、微循环障碍等,早期症状以早饱、腹胀、便秘为主,病情甚者可出现反复恶心、呕吐不适,严重影响生活质量甚至诱发糖尿病性酮症酸中毒。本病在中医古籍中并无特定病名,根据其胃胀、恶心、呕吐的症状特点,可归入胃痞、痞满、痞气、心下痞、呕吐、反胃等范畴。现代中医学者在临床实践中进一步总结经验,并提出"消渴胃痞"的病名。综合临床相关的诊疗方案及文献报道,