大鼠心肌缺血-再灌注模型的心电图变化

目的 研究大鼠心肌缺血再灌注模型的心电图变化.方法 将23只雄性大鼠按电脑随机数字表法分为假手术组及缺血再灌注损伤组.缺血再灌注损伤组结扎左前降支35 min,再灌注120 min;而假手术组仅给予左前降支过线不结扎血管.采用氯化三苯基四氮唑(tetrazolium chloride,TTC)染色法检测大鼠缺血再灌注心...     

老年多器官功能障碍综合征的特征及处理

1 引言 老年人的器官功能多出现不同程度的衰退,免疫功能也下降.因此,轻微感染.失血,甚至用药稍有不慎等即可导致老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome in the elderly.MODSE).MODSE定义为老年人(等于或超过60岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,连续出现2个或2个以上器官序贯或同时发生的功能障碍.MODSE病死率极高,是现代老年医学中1个棘手的难题.     

老年念珠菌血症所致感染性休克患者预后因素分析

目的研究老年念珠菌血症所致感染性休克患者的相关因素,探讨判断疗效和预后的指标。方法回顾性分析广东省老年医学研究所ICU 31例经血培养确诊念珠菌血症所致感染性休克患者(非中性粒细胞减少或缺乏)的临床资料,根据28天预后分为生存组和死亡组,观察两组患者第1、2、3、5和7天血降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、血乳酸、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和急性生理与慢性健康状况系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)等指标的动态变化,并对两组患者的相关资料进行统计学分析。结果死亡组16例,生存组15例;血培养结果以非白色念珠菌居多(71%)、白色念珠菌占29%;两组患者第1天APACHEⅡ评分和第1天血降钙素原差异有统计学意义。死亡组APACHEⅡ评分高于生存组[(27.63±5.14)vs.(22.60±5.88),P=0.017];生存组第1天血降钙素原[(2.74±2.32)ng/m L]较死亡组[(1.45±1.01)ng/mL]高(P=0.045);两组血降钙素原水平均随时间而变化(P<0.05)且两组变化趋势的差异有统计学意义(P<0.05),变化曲线显示生存组第3天血降钙素原到达高峰[(4.27±5.19)ng/mL]、其后逐渐下降,而死亡组呈逐渐上升趋势(P=0.004)。Logistic回归分析显示,第1天血降钙素原和APACHEⅡ评分是影响28天预后的独立危险因素,分别为比值比=0.272(95%可信区间0.084~0.883,P=0.030)和比值比=1.349(95%可信区间1.052~1.731,P=0.018)。两组白细胞计数、C-反应蛋白、血乳酸和SOFA评分在各时间点的变化趋势差异无统计学意义。结论老年念珠菌血症所致感染性休克患者(非中性粒细胞减少或缺乏),应早期选用覆盖非白色念珠菌的药物;血降钙素原水平和APACHEⅡ评分值是影响28天预后的独立危险因素;对相关指标的动态观察评估临床意义更大。     

ADRB2 Gln27Glu基因多态性对经皮冠状动脉介入术后β受体阻滞剂临床疗效的影响

目的: 探讨β₂ 肾上腺素能受体( ADRB2 )Gln27Glu基因多态性对经皮冠状动脉介入术(PCI)后β受体阻滞剂临床疗效的影响。方法: 收集广东省人民医院PCI术后接受β受体阻滞剂治疗的冠心病患者384例,采用TaqMan基因分型技术检测 ADRB2 Gln27Glu基因型,分析Gln27Glu基因多态性对主要不良心脏事件(MACE)的影响。结果: 基因型分布频率符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),各基因型患者间的一般临床特征没有显著差异(P>0.05);各基因型患者使用β受体阻滞剂种类的构成无显著差异(χ²=9.196,P>0.05);Cox单因素分析显示,左主干病变、糖尿病和高血压是发生MACE的相关因素,相对危险度分别为2.661(95%CI: 1.122~6.307)、2.431(95%CI: 1.127~5.242)和2.980(95%CI: 1.128~7.871),均P<0.05。 ADRB2 Gln27Glu基因多态性对MACE没有显著影响,相对危险度为1.408(95%CI: 0.650~3.053),P>0.05。结论: ADRB2 Gln27Glu基因多态性与PCI术后接受β受体阻滞剂治疗患者的临床疗效无明显相关性。     

免疫检查点相关基因预测结肠癌患者预后及其免疫状态

目的 免疫检查点基因是调控结肠癌患者免疫应答的关键机制,并对结肠癌患者的预后、治疗具有潜在的临床应用价值,然而目前尚无基于免疫检查点基因的预后模型来预测结肠癌患者的预后和免疫状态。方法 从肿瘤基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)和高通量基因表达(Gene Expression Omnibus,GEO)公共数据库获取并整理结肠癌患者的基因表达谱数据及其对应的临床信息,鉴定差异表达的免疫检查点基因。采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)Cox回归分析构建免疫检查点基因相关的TCGA结肠癌患者预后模型。应用GEO结肠癌患者队列(GSE143985)进行验证。KaplanMeier曲线和受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线用于评估模型预测准确性。Spearman相关性分析观察预后模型与免疫细胞浸润情况。单因素和多因素回归分析免疫检查点风险基因及临床指标,并基于多因素回归结果构建临床列线图。结果 在正常和结...     

四磨汤通过调控NF-κB信号通路改善重度脓毒症大鼠结肠上皮细胞屏障功能障碍炎症状态作用研究

目的:探讨四磨汤对重度脓毒症大鼠结肠上皮细胞屏障功能障碍炎症状态的改善作用以及其对核转录因子κB(NF-κB)信号的调控机制。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)构建大鼠重度脓毒症模型；实验分组为正常组、模型组、四磨汤低剂量组、四磨汤高剂量组、激活剂组，每组10只；试剂盒检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量；末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)缺口末端标记(TUNEL)染色检测各组大鼠结肠组织的细胞凋亡；免疫荧光检测结肠组织中高迁移率蛋白-1(HMGB1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)的表达；免疫组化检测结肠中白细胞共同抗原(CD45)、闭合蛋白1(Claudin-1)和闭锁蛋白1(ZO-1)的表达；Western blot法检测结肠组织中NF-κB、磷酸化NF-κB65 (NF-κB p65)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果:四磨汤能明显下调重度脓毒症大鼠血清中TNF-α和IL-6的含量；抑制结肠组织中的细胞凋亡，降低结肠组织中HMGB1和NLRP3的...