内科胸腔镜检查病理活检阴性胸腔积液患者的临床特点

目的探讨胸腔镜病理活检阴性胸腔积液患者的临床特点。方法对接受胸腔镜检查的141例原因不明胸腔积液患者进行回顾性分析,对胸腔镜病理活检阴性且最终未明确病因的患者进行随访。结果病理明确诊断114例(80.9%),病理未见特异性改变27例(19.1%)。胸腔镜检查病理明确恶性肿瘤47例(33.3%);诊断率94%,敏感性87.5%,假阴性率12.96%,阴性预测值92.6%。完成随访19例原因未明胸腔积液患者中恶性胸腔积液3例(15.8%)。结论对于胸腔镜胸膜活检病理阴性患者需综合诊断和密切随访。     

中医辨证结合脱敏治疗变应性鼻炎临床观察

目的：观察中医辨证治疗在变应性鼻炎特异性免疫治疗中的协同作用。方法：选择变应性鼻炎患者60例,随机分为2组,治疗组30例应用阿罗格尘螨标准化变应原制剂脱敏,结合中医辨证治疗;对照组30例单纯应用阿罗格尘螨标准变应原制剂脱敏治疗。疗程60周,分阶段的观察记录其症状、体征积分、治疗过程中相关药物使用情况,观察副反应。结果：总有效率治疗组为93．33％;对照组为86．67％,2组临床疗效比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组症状、体征、用药积分均呈总体下降趋势,治疗组在症状、体征、用药积分的改观时间分别为16周、20周、16周,均较对照组（24周、28周、24周）明显提前。治疗结束时2组的症状、体征、用药积分都明显低于治疗前（P〈0．01）;治疗组平均症状、体征、用药积分明显低于对照组（P〈0．01）。治疗组治疗后虚弱体质、失调寒质平均积分低于治疗前（P〈0．05）。结论：中医辨证治疗可改善变应性鼻炎患者虚弱体质及失调寒质体质证候,缩短标准化脱敏治疗的起效时间,提高临床疗效。     

日常天灸结合集群免疫治疗常年性变应性鼻炎的临床观察

【目的】探讨提高变应性鼻炎集群免疫治疗效果的方法。【方法】将60例常年性变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予集群免疫治疗结合日常天灸治疗,对照组单纯给予集群免疫治疗。观察2组治疗前后中医体质证候积分和生活质量评分的变化情况,并于治疗1年后进行临床疗效评定和安全性评估。【结果】(1)治疗1年后,治疗组总有效率为96.67%,对照组为80.00%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组气虚、阳虚、特禀3种中医体质类型的证候积分均显著降低(P<0.01),治疗组在气虚、阳虚中医体质证候积分的改善方面显著优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组生活质量量表(RQLQ)各维度评分和总分均有不同程度改善,与治疗前比较,除情感问题外,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)安全性方面,免疫治疗中2例出现1级全身不良反应,5例出现局部不良反应;天灸治疗过程中3例出现皮肤起水泡,经对症处理后症状消除。【结论】日常天灸结合集群免疫治疗对常年性变应性鼻炎具有较好临床疗效,能明显改善患者气虚、阳虚及特禀等中医体质证候,提高患者生活质量。     

中山地区变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验的护理研究

目的 了解中山地区变应性鼻炎患者常见变应原的分布情况,并探讨阿罗格标皮肤点刺试验的护理技巧.方法 以1 274例疑似变应性鼻炎患者为研究对象,进行27种吸入性变应原和11种食入性变应原皮肤点刺试验,同时给予护理指导.结果 全部1 274例患者完成螨Ⅱ、螨Ⅰ、小虾、胶乳、动物毛1、松属、白色念珠菌、鸡蛋、牛奶、干草尘埃、特异青霉、杂草、树Ⅱ、树Ⅰ共14种变应原的检测.另24种变应原的检测仅有部分患者完成.1 274例中1 055例(82.81%)变应原测试有阳性反应.吸入性变应原中,屋尘螨、粉尘螨阳性反应率较高,分别为69.39%和66.48%,其次是霉菌II和霉菌Ⅰ,分别为40.67%和36.85%.食入性变应原中,小虾、蚌类阳性反应率较高,分别为43.33%和31.85%.本组点刺试验过程中未发生严重的过敏反应.结论 中山地区变应性鼻炎患者最常见的吸入性变应原是尘螨、霉菌,最常见的食入性变应原是小虾、蚌类.完善的护理措施和技巧是顺利完成阿罗格皮肤点刺试验的关健.     

HIV感染窗口期合并间质性肺疾病1例

患者,男,22岁,因咳嗽、咳痰、呼吸困难10 d,发热3 d 于2015年3月21日入院。既往体健,但近1个月躯干及四肢出现散在红色斑丘疹。体格检查：体温38℃,咽后壁充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双侧颈部可触及肿大淋巴结。听诊双下肺少许湿啰音。心脏、腹部及神经系统查体无阳性体征。实验室检查：HIV抗体（胶体金法）阴性。血常规：WBC 8.7×109· L－1, NE％0.84,LY％0.10。肝功、肾功未见异常。过敏原检测：血清IgE＞200。痰培养：大量白色念珠菌。肺CT：双肺间质性炎变,不除外变态反应性肺泡炎。初步诊断为变态反应性肺泡炎,给予甲泼尼龙40 mg 2次／d静脉滴注调节免疫,左氧氟沙星0.4 g1次／d静脉滴注抗感染,氟康唑0.2 g1次／d静脉滴注抗真菌。8d后患者呼吸困难缓解,体温恢复正常出院。嘱其出院后口服泼尼松50 mg 1次／d,每隔3 d减5 mg,逐步减量。4月3日患者因呼吸困难再次入院。实验室检查：真菌D 293 pg／mL。痰培养：正常菌群。动脉血气分析PO259 mmHg。入院后给予其甲泼尼龙40 mg 2次／d静脉滴注,伏立康唑50 mg 2次／d口服,抗生素调整为头孢米诺2.0 g,每8 h 1次静脉滴注。6 d后患者出现呼吸急促,呼吸频次达44次／min,并伴有发热,最高体温39℃,储氧面罩8 L／min高流量吸氧状态下动脉血气分析PO239 mmHg。复查肺CT双肺弥漫改变,部分肺组织实变,其内可见含气支气管影,较前片有所进展加重。患者肺部间质性炎变,足量足疗程应用激素治疗情况下病情进行性加重,且多次复查血常规均提示淋巴细胞比例降低,给予复查HIV抗体（胶体金法）阳性。于长春市感染控制中心行HIV 抗体筛查试验（ ELISA 法）显示阳性;确认试验（ Western blot法）阳性。追问病史患者1个月前曾有不洁性行为。预后：患者呼吸困难进行性加重,10 d后死亡。     

中山地区变应性鼻炎常见变应原调查分析

目的调查中山地区变应性鼻炎患者常见变应原的分布状况。方法以本地区变应性鼻炎患者为研究对象,应用27种吸入性变应原和11种食入性变应原进行皮肤点刺试验,分析本地区常见变应原的分布特征。结果纳入调查的1274例变应性鼻炎患者中,1055例（82．81％）变应原测试呈现阳性反应。吸入性变应原以屋尘螨、粉尘螨阳性反应率较高,分别为69．39％和66．48％,其次是霉菌Ⅱ和霉菌Ⅰ,分别为40．67％和36．85％。食入性变应原中,小虾、蚌类阳性反应率较高,分别为43．33％和31．85％。结论中山地区变应性鼻炎最常见的吸入性变应原是尘螨、霉菌,最常见的食入性变应原是小虾、蚌类。