口服等回声造影剂超声和超声内镜对胃间质瘤临床诊断的对比分析

目的 探讨口服等回声造影剂超声和超声内镜检查对胃间质瘤诊断与病变性质鉴别中的应用价值.方法 38例获得病理确诊的胃间质瘤患者均进行了口服等回声造影剂超声检查及超声内镜(EUS)检查,以病理结果 为金标准,评估口服等回声造影剂超声和超声内镜对胃间质瘤的诊断价值,并对2种检查方法的一致性进行评价.结果EUS与口服等回声造影剂超声显像差异不大,表现出较高的一致性,其中尤其在病变大小、病变部位、病变边缘、有无周围组织浸润、淋巴结转移方面显示一致性很高(kappa>0.80).术后病理结果为标准,口服造影剂超声和EUS的诊断符合率分别为78.94%、73.68%.经一致性检验发现2种检查方法的一致性较好(Kappa=0.757).结果显示2种检查均具有较好的病灶性质的鉴别能力,与病理结果相比较,2种检查方法的一致性较好,Kappa值分别为0.687、0.691.结论 EUS和回声造影剂超声对于胃间质瘤均具有较高的诊断能力,各有特点,是有效的辅助检查方式,在临床上具有广泛的应用价值.     

早期腹腔镜手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效探究

目的探讨早期腹腔镜手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效、安全性及应激反应程度。 方法分析2013年10月至2017年4月92例胆源性急性胰腺炎患者资料，随机分为早期组(早期腹腔镜手术，46例)和延期组(延期腹腔镜手术，46例)。应用统计学软件SPSS22.0分析，手术相关指标、皮质醇、肾上腺素水平数据用( ±s)来表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立t检验；治疗总有效率、并发症发生率及复发率组间的比较采用χ²检验；P<0.05为差异有统计学意义。 结果早期组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后恢复时间均低于延期组(均P<0.05)。早期组治疗总有效率为93.48%(43/46)，延期组为89.13%(41/46)；两组并发症发生率、1年复发率差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后皮质醇、肾上腺素水平均高于治疗前(均P<0.05)，但早期组应激反应程度低于延期组(P<0.05)。 结论早期腹腔镜手术治疗胆源性急性胰腺炎的手术时间较短，术中出血量少，患者应激反应程度低，治疗效果优于延期腹腔镜手术，值得推广应用。     

肠梗阻急诊手术与择期手术疗效的对比研究

目的研究肠梗阻急诊手术与择期手术的临床疗效。方法将我院2009年4月一2011年11月收治的58例肠梗阻患者,其中22例行急诊手术,36例行择期手术,观察记录两组患者的并发症出现情况,并进行比较。结果急诊组术后并发症发生率为54.6%显著高于择期组的11.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肠梗阻行择期手术,能够提高患者的治愈率,并且显著减少术后并发症的发生,在疗效上优于急诊手术,值得推广应用。     

某部胃食管反流性疾病的流行病学调查

目的探讨部队人员胃食管反流病临床症状与吸烟、饮酒、辛辣刺激食物等因素的关系.方法采用多级分层随机整群抽样方法分别对60例GERD、360例非GERD(对照组)生活习惯、病史进行调研.结果 GERD组病人较非GERD组更易发生反酸、烧心、反食, GERD组的年龄明显高于非GERD组,GERD组的伴随症状、消化道疾病、十二指肠球部溃疡、胆汁反流性胃炎、胆石症、其他消化道疾病、消化道外疾病、咽炎的发生率明显高于非GERD组.结论 吸烟、年龄与GERD的发生关系最为密切(本研究没有发现性别、饮酒、浓茶、咖啡、甜食、进食过饱、高脂食物与GERD及其相关症状存在有统计学意义的关联.     

保肛术后吻合口位置与肛门功能关系的分析

目的 探讨保肛术后吻合口位置与肛门功能的关系.方法 选取96例行保肛手术的低位直肠癌患者并随机分为三组各32例,即低位吻合组（吻合口距齿状线≥2 cm）,超低位吻合组（吻合口距齿状线＜2 cm）、肛管吻合组（结肠贮袋肛管吻合）,在三组患者术前、术后3、6及12个月分别采用肛管直肠测压（Anorectal Manometry）技术进行肛门功能客观指标的评价,评价参数包括肛管静息压（ARP）、肛管最大缩榨压（MSP）、最大耐受容量（MTV）、直肠抑制反射（RAIR）,同时采用徐忠法进行术后肛门功能的主观评价,评分级别分为优、良、中、差.结果 三组患者术后3个月时ARP、MSP、MTV、RAIR正常比例均明显低于术前,但超低位组降低更显著,低位组其次,肛管吻合组降低程度最低,组间比较差异显著. 超低位组术后12个月时ARP、MTV、RAIR正常比例仍未恢复至术前,而肛管吻合组约在术后3个月基本恢复至正常,低位组在术后6个月时即基本恢复至正常.在术后3、6及12个月时,肛管吻合组肛门功能明显优于其他两组,且肛管吻合组术后3个月时肛门功能基本恢复,而超低位组在术后12个月时仍有部分患者肛门功能受损.结论 低位直肠癌患者保肛手术吻合口越高,肛门功能恢复越好,尤其是肛管吻合时肛门功能恢复最为显著.     

静脉滴注氨曲南致过敏性休克1例

患者,男,57岁,因疲劳乏力半个月于2011年4月28日入院,既往有乙型肝炎病毒携带者病史20余年,入院诊断乙型肝炎病毒携带者.行肝脏穿刺术后给予生理盐水100 mL+注射用氨曲南2 g静脉滴注预防感染,进液2 min后患者自述全身不适,面潮红,全身皮肤瘙痒,面部及全身出现红疹,伴胸闷.     

高脂血症致急性胰腺炎1例

1病历摘要女,41岁。体型肥胖,因中上腹疼痛14h于2008-12-03入院,疼痛呈持续性胀痛,伴恶心,无呕吐、畏寒、发热。入院查体：生命体征平稳,心肺检查无异常,腹部平坦,触之腹肌稍紧张,中上腹压痛明显,无反跳痛,振水音阴性,肠鸣音正常。入院后急查：血常规示：WBC15．8×10^9／L,GRA％90．11％,血淀粉酶：614．5苏氏单位,血脂全套示：总胆固醇9．29mmol／L,     

非糜烂性胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophageal reflux disease,NERD)与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的关系。方法将确诊为军人NERD患者156例(A组)、军人慢性浅表性胃炎患者120例(B组)和军人十二指肠球部溃疡患者60例(C组),予活检胃窦组织快速尿素酶法及14C呼气试验法进行H.pylori检测;比较A组与B组、C组H.pylori感染情况。结果 A组H.pylori感染率12.82%,B组H.pylori感染率68.33%,C组H.pylori感染率85.00%,A组感染率明显低于B组、C组,差异均有显著统计学意义(P0.01)。结论 NERD发生时,H.pylori感染几率明显减小。     

症状积分评价熊去氧胆酸联合雷贝拉唑治疗军人NERD的疗效

目的评价熊去氧胆酸(UDCA)联合雷贝拉唑对非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效。方法 156例军人NERD患者随机分为A组(UDCA 250 mg 2次/d)、B组(雷贝拉唑20 mg 1次/d)、C组(UDCA 250 mg 2次/d和雷贝拉唑20 mg 1次/d),共治疗4周,每组各52例;疗效应用症状积分来评价。结果 UDCA和雷贝拉唑各单独应用,对NERD均具有一定的治疗效果,两组在治疗后第1、2、3、4周,对烧心缓解,UDCA比雷贝拉唑差,但差异无统计学意义(P0.05);对口苦缓解,雷贝拉唑比UDCA差,但差异无统计学意义(P0.05),但雷贝拉唑缓解反酸明显优于UDCA(P0.01)。两药合用缓解NERD的症状缓解率为83.3%,明显高于A组(16.7%)和B组(25.0%),差异有统计学意义(P0.01),总有效率为100%,明显高于A组(66.7%)和B组(83.3%),差异有统计学意义(P0.01);A组与B组的缓解率和总有效率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 UDCA联合雷贝拉唑治疗NERD临床疗效明显提高;UDCA可减少胆汁反流对食管黏膜的刺激。     

胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持的临床疗效观察

目的：观察胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持的临床疗效。方法选取84例进展期胃癌患者为研究对象。随机分为观察组42例和对照组42例。研究组给予术前新辅助化疗结合肠内营养支持治疗,对照组仅给予术前新辅助化疗治疗。观察2组患者营养指标和免疫指标的差异及并发症的发生情况。结果治疗后观察组患者体重、白细胞数、血红蛋白、总蛋白、前清蛋白、转铁蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患者CD4水平、CD8水平和CD4／CD8明显高于对照组,差异有统计学意义,P＜0．05。观察组患者治疗后胃痛、食欲不振、恶心、进食哽咽、腹胀、黑便化疗相关并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胃癌患者术前行新辅助化疗结合肠内营养支持可以明显改善患者化疗后的营养状况和免疫水平,增强患者对手术的耐受力,有利于提高患者的生活质量。