导致121例老年患者急性肾损伤的相关药物分析

目的:了解老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者发生AKI近3个月内口服的药物,为临床预防老年AKI提供依据.方法:回顾性分析2001年1月至2020年6月于中日友好医院住院并进行肾穿刺活检确诊为AKI的老年患者的临床资料、基础病史及近3个月内口服药物情况.结果:符合入组标准的老年AKI患...     

老年肾病综合征肾活检病理类型及血清抗M型磷脂酶A2受体IgG水平的研究

目的探讨老年肾病综合征肾活检病理类型及血清M型磷脂酶A2受体(PLA2R)IgG水平,为老年肾病综合征肾脏病理类型的非肾活检诊断提供依据。方法回顾分析2009年1月至2019年6月在中日友好医院肾内科诊断为肾病综合征,并住院期进行肾穿刺活检的老年患者临床数据和肾活检资料。结果共纳入研究对象250例,年龄平均(65.85±4.68)岁,其中男152例,女98例。(1)常见肾活检病理类型:膜性肾病154例(61.6%),微小病变性肾小球病31例(12.4%),局灶节段性肾小球硬化症20例(8.0%),IgA肾病11例(4.4%);继发性肾小球疾病中,糖尿病肾病11例(4.4%),乙型肝炎病毒相关性膜性肾病5例(2.0%),淀粉样变性肾损害5例(2.0%)。(2)对比前后5年间肾活检病理谱变化,膜性肾病(由61.11%增至62.36%)、微小病变性肾小球病(由9.72%增至13.48%)、糖尿病肾病(由4.17%增至4.49%)所占比例略有增加,IgA肾病(由11.11%降至1.69%),局灶节段性肾小球硬化症(由11.11%降至7.30%)所占比例显著下降。近5年来,膜性肾病和肾小球微小病变病两者所占比例达到了75.9%。(3)86例原发膜性肾病检测了血清PLA2R抗体水平,其中44例(51.2%)阳性,肾小球微小病变病和局灶节段性肾小球硬化症患者血清PLA2R抗体均阴性。结论老年肾病综合征中以膜性肾病最常见,其次是肾小球微小病变病,且所占比例有增多趋势。血清PLA2R抗体检测对老年肾病综合征中原发性膜性肾病诊断具有参考意义。     

老年血液透析患者首次透析病因及老年糖尿病肾病患者启动透析时的特点

 目的 探讨老年血液透析患者首次透析的原发病因,特别是老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者启动透析时的特点,为老年DN患者何时启动透析治疗提供依据。方法 对2014-01至2018-12血透中心新增的146例老年患者的病因、化验结果及发生并发症的情况进行了分析,并分析DN和非DN患者上述指标差异。结果 146例老年透析患者的病因以DN(56.8%)、慢性肾小球肾炎(15.8%)、高血压(17.8%)为主,心功能不全/水肿、贫血、冠心病、脑梗死的发生率分别为79.45%、41.10%、 29.45%、19.18%。DN患者开始透析时与非DN患者相比,血肌酐水平低[(520.90±244.30)μmol/L vs (704.90±204.34) μmol/L],贫血严重[(88.44±14.35) g/L vs (95.87±16.28)g/L]和全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone, iPTH)低[(186.98±122.59) pg/L vs (253.29±125.80) pg/L ]。DN患者开始透析的主要原因为心功能不全/水肿,血肌酐的水平比非DN患者水平更低。临时中心静脉置管在开始透析时最为常用。结论 老年患者首次透析第一位的病因为DN,其次是高血压肾病。DN患者进入透析时常合并有心功能不全/水肿等并发症,而且发生率高。DN患者启动透析的时机需要更早些。     

血清抗磷脂酶A2受体抗体水平在乙型肝炎病毒相关膜性肾病诊断及预后评估中的价值

目的 观察血清抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体滴度随乙型肝炎病毒相关膜性肾病(hepatitis B virus-related membranous nephropathy,HBV-MN)患者疾病进展的变化情况,探讨其在HBV-MN 诊断及预后评估中的价值.方法 ...     

乙型肝炎病毒相关膜性肾病患者抗血清磷脂酶A2受体-IgG特点及其相关因素的临床研究

目的研究乙型肝炎病毒相关膜性肾病(HBV-MN)患者血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)-IgG阳性率,分析与PLA2R-IgG滴度相关的因素。 方法本研究纳入经肾穿刺活检确诊的HBV-MN患者108例,检测血清PLA2R－IgG滴度、肌酐、白蛋白和24 h尿蛋白定量等,计算肾小球滤过率,分别统计患者肾活检组织中PLA2R及免疫荧光IgG、C3、C1q及IgG亚型阳性率,分析年龄、性别、蛋白尿与血清中和肾活检组织中PLA2R-IgG检测结果的关系。 结果108例HBV-MN患者中,血清PLA2R-IgG阳性率为37%,肾组织PLA2R阳性率54.6%,血清PLA2R-IgG的阳性率和滴度与年龄、性别无统计学相关性(P>0.05),与尿蛋白水平相关(χ²＝9.159,P＝0.010;χ²＝11.327,P＝0.004);尿蛋白>3.5 g/d组患者PLA2R－IgG阳性率显著高于尿蛋白<1g/d及1～3.5 g/d组(Z＝2.863,P＝0.012和Z＝2.356,P＝0.049)。 结论HBV-MN患者中PLA2R-IgG阳性率较高,阳性率及滴度均与蛋白尿水平相关,尿蛋白越多,阳性率和滴度也随之升高。