单中心近10年腹主动脉瘤1246例流行病学研究

目的 回顾性分析近10年中国医科大学附属第一医院收治的腹主动脉瘤（AAA）病人的流行病学特点，为研究近10年AAA流行病学变化趋势，以及为AAA的进一步预防和诊治提供依据。方法 纳入自2011年1月至2020年12月中国医科大学附属第一医院诊治的1246例AAA病人的病案资料，回顾性分析包括病人年龄、性别、就诊时间、就诊科室、首发症状、住院时间、住院费用、术式选择等信息，分析近10年AAA流行病学变化特点。结果 入院病人平均年龄为（66.9±10.5）岁，男女占比约为4∶1。男性AAA病人以同型半胱氨酸升高为主，女性以血脂升高为主。AAA病人的主要合并症为3级高血压（41.9%）、冠心病（31.1%）和合并髂动脉瘤（25.8%）。男性AAA合并髂动脉瘤比率明显高于女性（27.8% vs.17.8%，P＜0.01）。72.7%的AAA病人首诊原因为体检发现，其次是AAA破裂（18.7%）。AAA病人急诊与门诊就诊例数呈逐年升高态势，急诊与门诊就诊占比约为2∶3。65~69岁为现阶段住院病人主要年龄段。各年份男性占比约为80%，年龄段65~69岁为男性占比可达近90%。各年份腔内修复术（EVAR）是AAA的主要治疗方式，行EVAR治疗病人的例数和比例总体趋势逐年增加，行EVAR治疗的占比随病人年龄增加而逐渐增大。近10年AAA病人的病死率呈降低趋势，2015年后病死率总体维持在2%～3%，以男性为主，年龄段70~74岁的病死率最高为5.8%。AAA病人平均住院（17.0±16.4）d，平均住院费用为（11.3±10.7）万元。结论 近10年AAA住院病人有逐年增高趋势，主要患病人群为年龄＞60岁男性，男女临床特点有较大差异。采用EVAR治疗的占比逐年增加。对于老年AAA人群，尤其是年龄段65~69岁男性AAA病人，在AAA的防治过程中应给予更多关注。     

腹主动脉瘤合并马蹄肾的外科治疗：要点与难点

腹主动脉瘤(AAA)合并马蹄肾(HSK)是一种罕见疾病。外科治疗需首要考虑肾脏的异常解剖,包括HSK峡部骑跨瘤体,以及起源于腹主动脉的副肾动脉等。目前的治疗方法有开放手术(经腹或腹膜后)、腔内修复术及杂交手术,但3种手术方法应用的适应证、具体处理方式尚未统一。笔者总结分析AAA合并HSK外科治疗要点与难点,以为临床实践提供参考。     

基因微阵列技术在类风湿关节炎的应用研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种累及周围关节为主的异质性、慢性自身免疫性疾病．是最常见的炎症性关节炎，全世界患病率达1％。RA的病因和发病机制还未明确，一般认为与遗传和环境有关，其致炎过程极为复杂，是由多种细胞因子、黏附分子和趋化因子等参与的复杂的免疫调节网络，是多基因协同作用的结果。尽管人们已经检测到了许多表达变化的基因，     

近肾动脉腹主动脉下段闭塞症的手术方法探讨

目的探讨近肾动脉腹主动脉下段闭塞症（juxtarenal aortic occlusion）的手术治疗方法。方法总结自1995年以来作者收治的27例腹主动脉末端闭塞症的临床治疗，术中暂时阻断肾上主动脉（平均7min），纵行切开主动脉，迅速清理近肾主动脉病灶，缝合上段纵行切口后改为肾动脉下主动脉阻断，完成人工血管主-股动脉转流手术。结果术后22例触及股动脉和胭动脉搏动，术后7d患肢缺血症状均得以改善。手术后3月复查，患肢缺血症状消失，25例阳痿现象得到改善，彩色超声显示血管吻合口及人工血管内均未见血栓。25例获得1年以上的随访，吻合口通畅率为100％；18例获得5年以上随访，吻合口通畅率为94．4％。结论将肾上主动脉暂时阻断后纵行切开主动脉，迅速去除病灶，主动脉缝合成型，然后在肾下主动脉阻断后完成主-股动脉转流是治疗腹主动脉末端闭塞性疾病较好的手术方案。     

腘动脉瘤外科治疗25例

目的 总结腘动脉瘤的外科诊治经验.方法 回顾性分析1988年1月至2012年1月间25例腘动脉瘤患者的临床资料,其中男21例,女4例,年龄13 ～72岁,平均(56±16)岁.病因为动脉粥样硬化18例,外伤6例,腘动脉陷迫综合征1例.本组症状主要为腘窝部搏动性肿物、患肢疼痛、急慢性远端缺血、患肢肿胀等.结果 25例患者中23例行手术治疗,其中17例行动脉瘤切除、自体大隐静脉移植术,4例行动脉瘤切除、人工血管移植术,1例行动脉瘤结扎术,1例行动脉瘤切除、对端吻合术.23例手术患者围手术期无死亡,1例患者术后第45天发生吻合口血栓形成,导致远端缺血坏死行膝上截肢术.术后21例(84％)获得随访,平均随访(6.5±0.5)年,1例双侧腘动脉瘤术后4年又发现右锁骨下动脉瘤,手术成功切除.另2例保守治疗.结论 腘动脉瘤可发生破裂或肢体远端缺血,积极手术治疗可获得良好治疗效果,并需加强术后随访.     

自体移植静脉平滑肌细胞凋亡与增殖关系的实验研究

目的 :探讨移植静脉狭窄的机制。方法 :建立 10 0只 Wistar大鼠自体颈静脉移植于肾下腹主动脉模型。应用 DNA原位缺口末端标记及免疫组织化学 SP法 ,检测术后 1～ 8周移植静脉平滑肌细胞的凋亡和增殖细胞核抗原的表达。结果 :术后 1～ 8周移植静脉平滑肌细胞凋亡及增殖均高于对照静脉 (P <0 .0 1) ;术后 1～ 2周 ,凋亡低于增殖 ,术后 4～ 8周凋亡高于增殖 ,凋亡与增殖具有相关性 (r=0 .813,P <0 .0 5 )。结论 :移植静脉平滑肌细胞凋亡和增殖失衡与移植静脉的狭窄有关 ,防治移植静脉狭窄应调节增殖与凋亡的平衡。     

急性动脉阻塞导致肌病肾病代谢综合征17例的治疗

目的：总结急性动脉阻塞肌病肾病代谢综合征（myonephropathic-metabolic syndrome,MNMS)的诊治经验。方法：回顾性分析1994年1月至2001年3月由急性动脉阻塞导致的MNMS17例的临床资料。结果：5例存活，6例死于高钾血症引起的心搏骤停，6例死于急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF)为首发的多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS)，死亡率71％，截肢率41％，结论：急性动脉阻塞尽快重建血流，骨筋膜室综合征尽早行筋膜室切开术及坏疽肢体尽早截肢是预防和治疗MNMS的关键，早期大量补液，应用碱性药物可预防ARF，ARF者早期行血液透析是治疗MNMS的重要措施。     

医源性血管损伤处理原则

近年来随着动静脉穿刺和介入手术的不断增多，医源性血管损伤（IVI）的发生率显著增加。医源性血管损伤常具有突发性，但在不同的团队、不同的医生手中，结果可能截然不同。损伤一旦发生，如处理不当或不及时，必将产生严重后果。因此，及早发现、及时处置是防范IVI的关键。     

中医对慢性肺原性心脏病的认识及中西医结合分型的探讨

遵照伟大领袖毛主席关于“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”的教导,我们初步从学习祖国医学中对慢性肺原性心脏病的有关论述,结合临床体会,提出中西医结合的分型意见,以使有助于指导临床治疗。一、中医对病因病机的认识慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)是由慢性支气管炎、肺气肿或其它慢性肺部疾病所引起的心脏病。有右心室肥大或右心功能不全。临床以长期咳喘、咯痰、浮肿、紫绀等为主症。中医学并无肺心病名称,但根据其临床症状,则属于“咳喘”、“肺胀”、