老年高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸与脉搏波传导速度的关系研究

目的 探讨老年高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈-股动脉脉搏波传导速度(carotid femoral pulse wave velocity,cfPWV )的关系.方法 将101例年龄≥60岁的老年高血压合并冠心病患者,按照血浆Hcy水平的不同分为低Hcy组(血浆Hcy＜15.0μmol/L,n=47)和高Hcy组(血 Hcy≥15.0μmol/L,n=54);另选44例年龄≥60岁的Hcy正常的老年高血压患者为对照组;分别测定并比较 3 组患者的Hcy、cfPWV.结果 与对照组相比,老年高血压合并冠心病患者中的低 Hcy 组的cfPWV差异无统计学意义(P＞0.05);而高Hcy组的cfPWV明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);相对于老年高血压合并冠心病患者中的低Hcy组,高Hcy组的cfPWV升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且血 Hcy 水平与cfPWV呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年高血压合并冠心病患者中,cfPWV变化和血 Hcy 水平的关系密切,呈线性正相关.     

交接性反复搏动节律伴室内差异性传导呈二联律1例

患者男 ,64岁。因反复心悸、胸闷半个月入院。查体 :血压正常 ,双肺呼吸音清 ,心界无扩大 ,ＨＲ 84次 ｍｉｎ ,律不齐 ,呈二联 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 。超声心动图 (ＵＣＧ)未见异常 ,血生化检查正常。临床诊断 :病态窦房结综合征。在Ⅱ导联 (图 1)记录中有 3个窦性Ｐ波 (Ｐ1 、Ｐ2 、Ｐ3) ,Ｐ -Ｐ间距为 1 3 6ｓ(频率 44次 ｍｉｎ) ,皆为窦性Ｐ波 ,Ｐ波下传的ＱＲＳ形态为室上性 ,且伴不同程度的左束支差异传导 ,自Ｐ3后即看不到窦性Ｐ波再次出现 ,具体见梯形图 :呈ＩＣＬＢＢＢ图形 ,Ｒ9、1 1、1 3之前有逆性Ｐ- ,Ｐ- -Ｒ =0 …     

脂蛋白(a)和急性冠脉综合征患者PCI术后疗效的关系

目的:评估脂蛋白a [Lp (a)]与急性冠状动脉综合征(ACS)患者PCI后疗效关系.方法:接受PCI治疗的ACS患者1192例被分为低Lp (a)组(＜30mg/dl,516例)和高Lp (a)组(≥30mg/dl,676例).分析Lp (a)水平与患者临床资料、冠脉病变特征等的关系.结果:与低Lp (a)组相比,...     

瑞舒伐他汀对老年高血压伴高脂血症患者脉搏波传导速度和尿白蛋白/肌酐的影响(附92例分析)

目的探讨瑞舒伐他汀对老年高血压伴高脂血症患者脉搏波传导速度(cfPWV)和尿白蛋白/肌酐的影响。方法将92例老年高血压伴高脂血症患者随机分为两组,分别在常规治疗基础上加用辛伐他汀40mg/d或瑞舒伐他汀10mg/d。结果两组患者治疗后收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、cfP-WV和尿白蛋白/肌酐较治疗前均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和肾小球滤过率估计值(eGFR)升高(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可使老年高血压伴高脂血症患者脉搏波传导速度、尿白蛋白/肌酐下降。     

阿托伐他汀预防冠脉CTA检查对比剂肾病的临床研究

目的研究不同剂量阿托伐他汀在预防对比剂肾病中的作用。方法将92例单纯行冠脉CTA检查的患者随机分为大剂量组（40mg/d,n=46）和小剂量组（10mg/d,n=46）,分别于冠脉CTA检查前2～3天开始每晚顿服阿托伐他汀40mg及10mg。所有患者分别于冠脉CTA检查前1天、检查后第1天、第3天、第7天测定尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）,留尿标本检测尿微量白蛋白（mALB）,并根据Cockcroft-Gault公式计算出内生肌酐清除率（Ccr）。结果①小剂量组：与检查前相比,检查后第1、3天Scr、mALB均有显著升高（P〈0.01）,Ccr显著降低（P〈0.01）;检查后第7天Scr、Ccr、mALB均无显著性变化（P〉0.05）。②大剂量组：与检查前比较,检查后第1、3天Scr、mALB均升高（P〈0.05）,Ccr降低（P〈0.05）,检查后第7天Scr、Ccr、mALB均无显著性变化（P〉0.05）。③与小剂量组相比：大剂量组检查后第1、3天Scr、mALB显著降低（P〈0.01）,Ccr显著升高（P〈0.01）;检查后第7天mALB、Scr、Ccr均无统计学差异（P〉0.05）。两组检查前后BUN均无明显的变化（P〉0.05）。结论使用较大剂量（40mg）的阿托伐他汀可能有助于预防对比剂肾病的发生。     

D-二聚体在急诊主动脉夹层早期诊断的临床应用

目的：探讨血浆D-二聚体水平在急性主动脉夹层中早期诊断的临床价值。方法：回顾性分析我院2011-05-2013-08因急诊胸痛24h内入院患者共285例,所有患者入院即抽血行全血D-二聚体快速测试,比较不同病因组D-二聚体水平。所有数据采用SPSS 16.0统计软件分析处理,计量资料采用珚x±s及中位数（M）、四分位数间距（QR）进行描述,各组间D-二聚体中位数的比较采用Kruskal-Wallis H检验,Nemenyi法进一步两两比较;绘制D-二聚体水平诊断急性主动脉夹层（AAD）的受试者工作曲线（ROC曲线）,分析D-二聚体鉴别急性主动脉夹层的敏感性、特异性、预测值和似然比（P〈0.05认为差异具有统计学意义）。结果：急性主动脉夹层组（AAD）和急性肺栓塞组（APE）血浆D-二聚体水平显著高于急性心肌梗死（AMI）、心绞痛、急性心包炎、急性胸膜炎及其他病因不明的急性胸痛病例组;AMI组D-二聚体水平大于心绞痛组（P〈0.01）;D-二聚体界值250μg/L鉴别诊断AAD的敏感度和阴性预测值均达到100%,随着D-二聚体水平的升高,诊断AAD的敏感性降低,特异性升高;低于500μg/L值能很好区分排除AAD,阴性预测值97.97%,对应阴性似然比0.02;在急性胸痛患者区分AAD诊断最佳临界点为982.5μg/L,受试者工作曲线下面积为0.972±0.010（95%CI,0.953 0.991）。结论：D-二聚体可作为急性胸痛患者中鉴别诊断主动脉夹层的方便指标。     

叶酸、B族维生素对老年慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症患者心室重构及心功能的影响

目的 通过口服叶酸、B族维生素(VitB)治疗老年慢性心力伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者,观察血清Hcy水平的改变对心室重构及心功能的影响.方法 选择87例血清Hcy水平增高的慢性心力衰竭患者(Hcy≥ 15μmo/L),随机分为对照组(41例,仅服用利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI或ARB等基础药物)、干预组[46例,除基础用药外加用叶酸5mg(1次/d)、VitB12 0.5mg(1次/d)、B6 40mg(1次/d)],分别于治疗前、后4周测定患者空腹血清Hcy水平及查彩超评价心室形态学及心功能,所有数据进行统计学处理,最终84例完成了治疗计划.结果 干预组治疗4周后心室重构及心脏舒张功能相关指标均有改善,血清Hcy减低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服叶酸、VitB可降低老年慢性心力衰竭伴高Hcy血症患者血清Hcy水平,从而改善心室重构和心功能.     

DDD起搏器选择心室起搏部位对血流动力学的影响

目的比较右室间隔部(RVS)和右室心尖部(RVA)起搏对血流动力学的影响。方法42例置入DDD起搏器的患者,分为RVS组和RVA组;比较2组术前和术后3个月随访的左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、左室最大压力上升速率(dp/dtmax)、左室最大压力下降速率(-dp/dtmax)、二尖瓣血流E峰和A峰最大充盈速度比值(E/A)、等容舒张时间(IVRT)差异。结果与术前相比,RVA组3个月随访的LVEF、CI、SV、dp/dtmax、-dp/dtmax、E/A、IVRT均显著降低(0.51±0.04vs0.54±0.03;2.33±0.09L/min.m-2vs2.68±0.11L/min.m-2;71.11±14.2mlvs80.17±16.12ml;1614±133mmHg/svs1702±155mmHg/s;2230±234mm-Hg/svs2404±242mmHg/s;1.38±0.47vs1.86±0.28;73.2±3.86msvs77.6±4.15ms,均P<0.05),RVS组无明显变化。3个月随访RVS组LVEF、CISV、SV、dp/dtmax均显著高于RVA组(P<0.05)。结论RVS起搏对血流动力学无不良影响。     

阿托伐他汀对不稳定心绞痛并糖尿病患者介入治疗后C-反应蛋白、肌钙蛋白及LDL-C的影响

目的 研究不同剂量阿托伐他汀对合并糖尿病的不稳定心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后炎症因子、调脂疗效的影响.方法 对50例合并糖尿病的不稳定心绞痛患者行冠状动脉介入术,随机分为阿托伐他汀10mg组(A组)24例,20mg组(B组) 26例,手术当天、术后24小时、术后2周、术后4周空腹采血,测定血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白I(CTnI)浓度以及血脂水平.结果 阿托伐他汀20mg组较10mg组PCI术后血清hs-CRP和CTnI浓度降低更明显.2组术后2周血脂水平较术前略有降低,但无统计学意义,两组术后4周血脂水平较术前降低,阿托伐他汀20mg组较10mg组PCI术后血清低密度脂蛋白(LDL-C)浓度降低更明显.结论 冠脉介入术后患者血清hs-CRP和CTnI水平升高;阿托伐他汀能降低冠脉介入术后患者血清hs-CRP和CTnI、LDL-C水平;20mg阿托伐他汀治疗较10mg阿托伐他汀疗效更好.     

B型钠尿肽对心力衰竭的临床应用价值

目的研究B型钠尿肽(BNP)在充血性心力衰竭(CHF)诊断、病情评估方面的临床应用价值。方法随机选择住院CHF患者182例为CHF组,非CHF患者40例为非CHF组,采用美国Biositer Diagnostics公司的Tri-ageBNP测试仪,床边抽血检测血浆BNP水平,并行心脏彩超检查测出患者左室射血分数(LVEF)。结果CHF组血浆BNP水平高于非CHF组,差异有统计学意义(P<0.01);BNP水平的升高程度与CHF的严重程度成正相关,与LVEF成负相关;以BNP>100ng/ml诊断CHF,敏感性为95.1%,特异性为97.5%;CHF患者中,随BNP水平的升高,死亡率升高。结论BNP对CHF患者的早期诊断及病情评估具有重要意义。