特发性膜性肾病与M型磷脂酶A2受体

膜性肾病是导致成人患者原发性肾病综合征的常见原因.其中特发性膜性肾病约为80%.膜性肾病的发病系循环中的自身抗体识别肾小球足细胞的靶抗原,抗原抗体结合后,在上皮下形成免疫复合物,激活补体形成膜攻击复合物,导致基底膜和肾小球滤过屏障受损,出现蛋白尿[1,2].近半个世纪以来,人们针对特发性膜性肾病的靶抗原作了大量研究,并取得了实质性进展,其中,M型磷脂酶A2受体（M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R）是近年来研究的热点,现就PLA2R与特发性膜性肾病之间的关系综述如下.     

碳酸镧咀嚼片引起便秘及腹部影像学异常的病例分析

目的 为临床合理使用碳酸镧咀嚼片出现影像学异常提供分析参考。方法 通过对1例CKD5期高磷血症患者使用碳酸镧咀嚼片引起便秘和影像学异常的病例进行分析,药师协助临床查找原因,并对患者进行用药指导和监护随访。结果 经过分析,影像学异常为患者错误服用碳酸镧引起的影像学表现,经过通便处理,影像学恢复正常,临床药师由此制定了碳酸镧咀嚼片的使用监护流程,保证了患者的安全正确用药。结论 临床药师对使用碳酸镧咀嚼片的患者进行详细的用药指导和持续随访,可促进患者正确用药。     

凯时注射液联合川芎嗪注射液治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的 观察凯时注射液联合川芎嗪注射液治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法 79例慢性肾衰竭患者随机分为凯时注射液联合川芎嗪注射液治疗组（42例）及对照组（37例）,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用凯时注射液及川芎嗪注射液,观察两组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、血脂、尿微量白蛋白及24小时尿蛋白水平.结果 治疗组治疗后血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白水平较治疗前有所下降（P＜0.05）; 对照组治疗后24小时尿蛋白水平较治疗前有所下降（P＜0.05）.且治疗组治疗中无发生严重不良反应.结论 在常规治疗基础上,凯时注射液及川芎嗪注射液联合治疗慢性肾衰竭患者,可延缓肾衰竭进展,且副反应少.     

慢性肾脏病5期患者炎性反应与营养不良的临床观察

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)5期患者机体炎性反应和营养状态的变化及其相互关系.方法 90例CKD 5期患者分为非透析(ND)组、血液透析(MHD)组和腹膜透析(CAPD)组,每组各30例,检测其炎性反应指标血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和营养指标(血浆白蛋白、血红蛋白),并与30例健康体检者(健康对照组)进行比较.结果CKD 5期患者血浆hs-CRP水平高于健康对照组(P<0.01),MHD组和CAPD组患者血浆hs-CRP水平均高于ND组(P<0.05),MHD组与CAPD组患者血浆hs-CRP水平比较差异无统计学意义.血浆白蛋白<35 g/L和血红蛋白<90 g/L的CKD 5期患者血浆hs-CRP增高更为明显,且血浆hs-CRP水平与血浆白蛋白和血红蛋白呈负相关(r=-0.535,P<0.01;r=-0.220,P<0.05).结论 CKD 5期患者血浆hs-CRP水平增高,且与血浆白蛋白和血红蛋白之间存在负相关,炎性反应可能是导致或加重CKD患者营养不良的原因之一.     

miR-19a-3p 靶向细胞黏附分子2 阻断AKT通路抑制肾癌细胞786-O 的增殖和迁移

[摘要] 目的：探讨肾癌组织高表达的miR-19a-3p 靶向调控细胞黏附分子2（cell adhesion molecule 2,CADM2）并通过AKT信号通路影响肾癌细胞增殖和迁移的机制。方法：收集2012 年4 月至2017 年11 月苏州大学附属第一医院肾内科收治的42 例资料完整的肾癌患者手术切除的肾癌组织和癌旁组织标本。采用qPCR检测肾癌组织和786-O等4 种肾癌细胞系中miR-19a-3p 的表达水平,CCK-8、Transwell 和免疫荧光法检测miR-19a-3p 敲减对肾癌786-O 细胞增殖、侵袭和上皮间质转化的影响,双荧光素酶报告基因验证miR-19a-3p 与CADM2 的靶向关系。采用Wb 检测miR-19a-3p 通过CADM2 对AKT信号通路的调控作用。结果：miR-19a-3p 在肾癌组织及细胞系中均高表达（均P<0.01）。敲减miR-19a-3p 可显著抑制786-O 细胞增殖、迁移和上皮间质转化,且miR-19a-3p 靶向作用CADM2 并下调其表达水平（P<0.05 或P<0.01）。敲减miR-19a-3p 通过靶向上调CADM2 并阻断AKT信号通路进而显著抑制786-O细胞增殖、迁移和上皮间质转化（均P<0.05 或P<0.01）,从而缓解肾癌发生发展。结论：肾癌组织中miR-19a-3p 高表达,敲减miR-19a-3p 可显著抑制肾癌细胞的增殖、迁移和上皮间质转化,其机制可能是通过miR-19a-3p/CADM2/AKT分子轴起作用。     

对特发性膜性肾病早期肾功能的影响因素分析

目的：探讨特发性膜性肾病（ IMN）患者早期肾功能的影响因素。方法：回顾性分析自2009年4月-2012年12月在苏州大学附属第一医院肾内科诊断为特发性膜性肾病,年龄≥16岁,病程≤1年,未经激素和（或）免疫抑制剂治疗,且具有完整临床病理资料的患者88例。采用χ2检验、perason相关分析以及线性回归分析进行早期肾功能的影响因素分析。结果：88例IMN患者活检时年龄16岁-65岁,男性占48.86%,病程4 d-52周,分析显示高龄、高血压、贫血、肾小管间质损害皆可影响IMN早期肾功能,而尿蛋白定量对早期的肾功能影响不大,未发现血白蛋白、病理分期、病程、肾脏小动脉病变等因素对早期的肾功能有影响。结论：在IMN的治疗过程中,除了关注尿蛋白定量的动态变化,肾小管间质损伤、年龄、高血压、贫血这些非免疫因素也应引起临床医生足够的重视。     

苯那普利联合罗格列酮治疗43例糖尿病肾病患者的疗效观察

[目的]探讨苯那普利联合罗格列酮治疗糖尿病肾病的临床疗效.[方法]选择2007年6月～2009年3月期间某院收治的86例糖尿病肾病患者为研究对象,采用非盲法、随机对照试验,按1:1比例将研究对象随机分为观察组和对照组.两组患者均给予糖尿病肾病常规治疗和苯那普利治疗,观察组在此基础上联合应用罗格列酮,治疗前后测定空腹血糖(FPG)、24 h尿蛋白定量(Upr)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平.[结果]观察组总有效率为90.6%,对照组总有效率为65.1%,两组比较差异明显(X2=8.17,P<0.01),有统计学意义;两组患者的FPG水平都有所下降,观察组下降水平较高;两组治疗后24 h,患者的Upr、SCr、BUN水平与治疗前相比均有明显差异(P(0＜05),观察组治疗效果明显优干对照组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]苯那普利联用罗格列酮治疗糖尿病肾病可以发挥各自优势,起到协同作用,大大提高疗效,值得临床进一步推广和探讨.     

IgA肾病患者肾小动脉病变与临床及病理特点的相关性

目的探讨IgA肾病患者肾小动脉病变与临床、病理的相关性。方法 60例IgA肾病患者,根据肾小动脉病变程度分为未见明显病理改变组(A组,25例)、肾小动脉增厚组(B组,31例)和肾小动脉增厚伴透明样变组(C组,4例),分析三组肾小动脉病变程度与其临床指标及病理学参数的相关性。结果三组肾小动脉病变程度与血肌酐水平(P<0.01)、血尿酸(P<0.05)、收缩压(P<0.05)、舒张压(P<0.05)呈明显正相关。三组肾小动脉病变程度与内皮细胞增生指数(P<0.01)、系膜细胞增生指数(P<0.05)、肾小球慢性化指数(P<0.01)、间质炎症指数(P<0.01)、肾小管萎缩纤维化指数(P<0.05)呈明显正相关。结论肾小动脉病变在IgA肾病中病情评估中有重要作用,可作为预测肾脏预后的指标之一。     

慢性肾脏病5期患者炎性反应与营养不良的临床观察

目的探讨慢性肾脏病（CKD）5期患者机体炎性反应和营养状态的变化及其相互关系。方法90例CKD5期患者分为非透析（ND）组、血液透析（MHD）组和腹膜透析（CAPD）组,每组各30例,检测其炎性反应指标血浆高敏c反应蛋白（hs-CRP）和营养指标（血浆白蛋白、血红蛋白）,并与30例健康体检者（健康对照组）进行比较。结果CKD5期患者血浆hs-CRP水平高于健康对照组（P〈0．01）,MHD组和CAPD组患者血浆hs—CRP水平均高于ND组（P〈0．05）,MHD组与CAPD组患者血浆hs—CRP水平比较差异无统计学意义。血浆白蛋白〈35g／L和血红蛋白〈90g／L的CKD5期患者血浆hs—CRP增高更为明显,且血浆hs-CRP水平与血浆白蛋白和血红蛋白呈负相关（r=-0．535,P〈0．01;r=-0．220,P〈0．05）。结论CKD5期患者血浆hs．CRP水平增高,且与血浆白蛋白和血红蛋白之间存在负相关,炎性反应可能是导致或加重CKD患者营养不良的原因之一。     

注射用头孢硫脒致急性肾损伤1例

1临床资料患者,女,53岁,因腹泻纳差半月,门诊查肌酐升高于2017年10月9日入住我院肾内科.患者2017年9月21日受凉后出现腹泻伴恶心、呕吐,就诊于当地医院,予甲氧氯普胺、头孢硫脒2gqd对症治疗并补液后稍有缓解.患者自诉输注头孢硫脒过程中,自觉烦躁不安,当时未予重视.