抗反流药物:治疗胃食管反流病的新方法

<正> 一、抗反流药物的概念未来几年内,通过阻断一过性下食管括约肌松弛(transient lower esophageal sphincter relaxations,TLESR)以达减少反流目的的抗反流药物可望成为胃食管反流病的治疗新选择。尽管反流病的病理生理学十分复杂,但大量异常反流物反流无疑是其关键性驱动力。抗反流手术的成功率很高,但抗反流药物治疗反流病的想法亦可行,这是由于"反流病     

急性胰腺炎营养支持的系统评价

自1889年Reginald Fitz首次报道急性胰腺炎后．其治疗有了一些发展。鉴于目前尚不能证实针对发病机制的治疗对急性胰腺炎有效．因此支持治疗已成为急性胰腺炎患者早期治疗的基础。急性胰腺炎的最佳营养支持策略基本包括三种：肠内营养、肠外营养和无营养支持。理想的营养支持策略应符合目前急性胰腺炎发病机制的基本思路和循证医学。     

难治性乳糜泻

乳糜泻是一种自身免疫性疾病．由对小麦、黑麦和大麦中的麸质发生持久不耐所致。存在乳糜泻遗传易感性的个体会发生近端小肠慢性炎症、固有层和上皮内淋巴细胞浸润以及隐窝增生和绒毛萎缩。大多数乳糜泻患者遵循无麸质饮食（GFD）后,其临床症状和组织病理学均有所改善。难治性乳糜泻（RCD）是乳糜泻的一种罕见并发症,患者严格执行GFD但症状仍持续或复发：RCD患者预后差,可能死于严重吸收不良或发展为肠病相关T细胞淋巴瘤（EATL）。     

肝功能衰竭患者的胃肠道手术

肝功能衰竭患者非肝脏手术后的发病和死亡风险较非肝功能衰竭患者增高。肝硬化患者急诊手术后死亡率高于择期手术后。对接受非肝脏手术的肝功能衰竭患者行术前评估极为重要，可降低高术后并发症和死亡风险。     

肝纤维化血清学诊断研究进展

肝纤维化是由各种慢性肝病引起细胞外基质在肝脏过度沉积所致,可进展为肝硬化并导致肝功能衰竭和门静脉高压等。肝纤维化具有可逆性已成为共识。因此,准确诊断和评估肝纤维化程度对肝纤维化的防治及其预后评估具有非常重要的意义。肝纤维化诊断的金标准是肝脏活检,但由于其具有创伤性、费用昂贵而难以被患者接受。血清学检查是诊断肝纤维化较为理想的检测方法,可对肝纤维化进行早期诊断,并可进行动态观察。由多个血清学指标组成的非创伤性诊断模型,提高了肝纤维化的诊断准确性。本文就肝纤维化的血清学诊断研究进展进行综述。