N末端脑钠肽前体在阵发性心房颤动伴不典型心力衰竭中的诊断价值

目的探讨N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）在阵发性心房颤动（PAF）伴不典型心力衰竭中的诊断价值。方法选择2011年1月至2013年6月收治的65例PAF伴不典型心力衰竭患者,设为观察组;同时抽选55例非心力衰竭PAF患者作为对照组。所有患者均用全自动检测仪测定患者NT—proBNP水平,并分析其与PAF发作和心功能级别间关系。结果观察组各期NT-proBNP水平均显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义。两组PAF未发作期及发作终止48h的NT—proBNP水平低于PAF发作期,差异均有统计学意义,心功能〉二级患者的NT-proBNP水平高于心功能≤二级患者,差异有统计学意义。结论NT-proBNP在心力衰竭和心功能级别高的患者中表达较高,检测PAF患者的NT-proBNP水平对其不典型心力衰竭的发生率和心功能级别有一定参考作用。     

中年高血压病眼动脉彩色多普勒频谱研究

目的 :研究不同危险层次中年高血压病眼动脉血流参数变化规律 ,探讨其临床应用价值。方法 :应用彩色多普勒显像对80 7例 ( 1614眼 )中年高血压病和 3 79例 ( 75 8眼 )健康人眼动脉频谱进行研究 ,检测收缩期峰值流速 (PSV )、舒张末期血液速度(EDV)、阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)、频谱第 1峰 (A)与第 2峰 (B)的比值 (A/B)。根据 1999年WHO/ISH高血压指南委员会制定的标准对病人的危险性进行分层。低危组 2 5 1例 ;中危组 3 3 4例 ;高危组 176例 ;很高危组 46例。结果 :高血压病中中危以后 ,眼动脉的PSV、EDV、RI、PI、随着危险层次的提高而相应变化 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,PSV、EDV减低 ,RI、PI升高。A/B敏感性最高( 91 3 %) ,且是唯一在低危与中危间即有显著差异的指标 (P <0 .0 1) ,该值随着危险层次的提高而下降。结论 :彩色多普勒检测眼血流对于定量评估高血压病严重程度具有重要的临床价值     

院内和院外获得性感染性心内膜炎的临床差异

对13年收治入院的155例感染性心内膜炎患者进行临床分析，将院内获得性感染性心内膜炎（院内IE），和同期院外获得性感染性心内膜炎（院外IE）比较，结果为前者发病年龄大，充血性心力衰竭发生率和死亡率高；心脏手术是院内IE的主要感染途径；院内IE以表皮葡萄球菌感染为主，院外IE以草绿色链球菌感染为主。     

胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭36例的疗效分析

目的探讨胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭的疗效。方法将2009年1月至2012年10月收治的快室率房颤伴心力衰竭患者72例均分为两组,对照组给予胺碘酮和常规治疗,治疗组在此基础上加用琥珀美托洛尔缓释片治疗,观察两组患者的疗效与不良反应。结果治疗组房颤疗效与心功能各项指标改善情况显著优于对照组(P<0.05),而两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮与琥珀美托洛尔缓释片联合治疗快室率房颤伴心力衰竭,可有效控制心室率,改善心功能,具有疗效确切、安全可靠的优点,值得临床推广。     

静脉滴注环丙沙星致过敏性休克1例

静脉滴注环丙沙星致过敏性休克１例周华俊沈贵林（浙江省安吉县第一人民医院３１３３００）患者，女，６５岁。因畏寒，发热伴尿频１天来院求治。患者既往有青霉素、链霉素过敏史。Ｔ３８℃，心肺（－），肾区叩击痛阳性。尿常规检查：蛋白阴性，白细胞计数（＋＋），红细...     

肛管治疗失禁性皮炎的护理进展

本文通过对国内外29篇文献的综述,总结了肛管在失禁性皮炎(IAD)的治疗及护理中的重要性,包括肛管的选择,肛管的留置方法及注意事项,肛管留置的并发症等的护理进展。着重指出了当前肛管在IAD治疗和护理中存在的问题,并针对存在的问题提出了相应的处理方案。     

感染性心内膜炎病原菌的变迁(附91例分析)

通过91例感染性心内膜炎患者血或赘生物、手术时心瓣膜活检组织培养,提示葡萄球菌是最常见的致病菌,但在逐渐减少;草绿色链球菌似有增加趋势,革兰阳性和革兰阴性杆菌无变化,但占有一定比例,肠球菌仍少见。葡萄球菌心内膜炎的减少可能与有效的抗葡萄球菌抗生素广泛应用有关。     

应激和应对方式与非溃疡性消化不良

目的探讨心理应激因素与非溃疡性消化不良的关系。方法测定并分析100例非溃疡性消化不良病人（NUD组）及100例健康人（对照组）的生活事件单位（LCU）、积极应对方式（PC）、消极应对方式（NC）和艾森克人格问卷四项量分（EPQ—P、EPQ—E、EPQ—N、EPQ—L）。结果NUD组的LCU、NC、EPQ—N量分明显高于健康组（P＜0.01）;多元逐步回归分析结合各因素间的相关分析显示，消极应对在应激作用过程中起关键的作用。结论高生活事件单位通过消极应对方式的中介可能诱发NUD，并受个性特征的影响。     

咪达唑仑联合艾司洛尔治疗室速电风暴28例

目的观察咪达唑仑联合艾司洛尔治疗室速电风暴的临床效果。方法选择2003年6月至2012年9月室速电风暴患者56例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组28例。患者均行针对原发病的药物治疗,在此基础上对照组给予艾司洛尔治疗,观察组给予咪达唑仑联合艾司洛尔治疗,比较两组患者治疗后的临床效果。结果两组患者经治疗后,均恢复窦性心律。对照组所需时间为(2.6±1.8)h,对照组所需时间为(1.9±1.5)h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后有8例发生呼吸抑制,不良反应发生率为28.57%;对照组有3例发生呼吸抑制,2例发生过度镇静,不良反应发生率为17.68%,明显低于对照组(P<0.05)。结论采用咪达唑仑联合艾司洛尔治疗室速电风暴疗效显著,患者心律恢复快,并且不良反应少,值得临床推广。     

血清脂联素、瘦素与2型糖尿病的关系

目的探讨血清脂联素、瘦索与2型糖尿病的关系。方法选择本院诊治的86例2型糖尿病患者（观察组）和90例年龄、性别与体质量指数（BMl）相匹配的体检健康者（对照组）,测定血清脂联素、瘦素、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）的水平并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,比较上述指标在两组中的检测水平。结果观察组血清脂联素水平（3.98±1.34）mg/L,显著低于对照组（6.19±1.06）mg/L（P〈0.01）,观察组的FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG水平均高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义：瘦素在两组中比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Pearson相关分析显示,观察组患者血清脂联素水平与瘦素、BMI、FPGF、INS、HOMA-IR、TC及TG（均P〈0.05）呈负相关。消除BMI因素影响的Partial相关分析显示,观察组的脂联素水平只与FPG、FINS、HOMA-IR（均P〈0.05）呈负相关：对照组的脂联素水平与FPG、FINS、HOMA—IR、TC及TG（均P〉0.05）无相关性：两组的瘦素水平亦与FPG、FINS、HOMA-IR、TC及TG（均P〉0.05）无相关性。结论低水平的脂联素参与了胰岛素抵抗及糖尿病的发生,而瘦素可能只参与了脂肪的调节。